Vad är akut njursvikt?

Akut njursvikt orsakas av njurskador som kan uppstå till följd av blodförlust, toxiner eller fysisk skada på njurarna. Akut njursvikt uppträder snabbt och orsakar generaliserade symtom som illamående och förvirring. Det är ett allvarligt tillstånd, men det kan behandlas. Med korrekt behandling kan de flesta överleva en episod utan långsiktiga konsekvenser.

Verywell / Ellen Lindner

Akuta njursvikt

Njurarna övervakar mängden vätska, elektrolyter och avfall i kroppen och skickar överflödigt material som elimineras i urinen. Symtomen på akut njursvikt uppstår eftersom dessa ämnen ackumuleras i kroppen när njuren inte fungerar som den ska.

Normala vätske- och elektrolytnivåer är nödvändiga för att hela kroppen ska fungera optimalt. Avfallsmaterial är giftiga för de flesta av kroppens celler och vävnader, vilket resulterar i vidsträckta symtom.

Symtom på akut njursvikt utvecklas snabbt under flera timmar eller dagar. De vanligaste symptomen på är:

• Brist på energi och trötthet: Detta är resultatet av tidig dysfunktion av organen i din kropp, som inte har rätt koncentration av elektrolyter för att fungera som de ska.
• Förlust av aptit, illamående och kräkningar: Denna känsla uppstår eftersom ditt matsmältningssystem - som kräver friska matsmältningsenzymer, muskler och nerver för att fungera ordentligt - kan sakta ner och inte kunna upprätthålla normal aktivitet om din njure inte reglerar ämnena ordentligt i din kropp.
• Allmän muskelsvaghet: Dina muskler kräver elektrolyter för att kunna fungera. När du har njursvikt, orsakar detta att muskelfunktionen lider.
• Snabba, långsamma eller oregelbundna hjärtslag: Ditt hjärtslag styrs av dina hjärtmuskler (hjärta) som är beroende av ett antal viktiga elektrolyter för att fungera korrekt. Din kropp försöker bevara hjärtfunktionen så länge som möjligt. Om din kropp inte kan kompensera för effekterna av akut njursvikt kan din hjärtfunktion drabbas av oregelbundna hjärtrytm. Detta kan i slutändan leda till brist på tillräcklig blodtillförsel i hela kroppen.
• Förvirring: Ett allvarligt symptom på akut njursvikt, förvirring innebär att din hjärna inte får tillräcklig blodtillförsel. Om du upplever förvirring som ett resultat av akut njursvikt kan du snabbt gå vidare till medvetslöshet eller koma.
• Förlust av medvetande eller koma: Detta symptom innebär att hjärnan saknar tillräcklig blodtillförsel och kan leda till permanent skada om du inte får akut medicinsk vård.

Akuta njursvikt Tecken och symtom

Orsaker

Njurarna påverkas av många faktorer, såsom blodtryck, mediciner, hälsa, kost och mängden vatten en person dricker. Det finns ett antal olika sätt att akut njursvikt kan uppstå. Allt som snabbt skadar njurarna kommer att minska mängden arbete de kan göra.

Akut njursvikt kan vara tillfälligt eller kan vara ett tecken på ett större problem.

Mycket bra

Det finns tre huvudkategorier av orsaker till akut njursvikt:

Prerenal

Detta beskriver orsaker till njursvikt som börjar innan blod når njurarna. Lågt blodtryck kommer till exempel att uppstå om ditt hjärta inte fungerar effektivt eller om du blir kraftigt uttorkad.

I det här fallet är inte njurarna själva huvudproblemet, men de påverkas av låg blodtillförsel. Detta gör det svårt för njurarna att göra sitt jobb med att filtrera blod.

En allvarlig infektion kan till och med utvecklas till septisk chock, ett tillstånd som kan orsaka en akut njurskada eftersom blodtrycket sjunker så lågt att njurarna inte kan fungera effektivt.

Inneboende

Detta beskriver orsakerna till njurfel där njurarna själva skadas. Toxiner, inklusive kemikalier, olagliga droger och till och med vissa förskrivna mediciner, måste passera genom njurarna och kan skada dem.

Exempel på läkemedel som kan orsaka akut njursvikt inkluderar kontrastmaterial för avbildningstester. Dessa typer av läkemedel orsakar inte att alla som tar dem har akut njursvikt, annars skulle ingen någonsin använda dem. Men de kan orsaka akut njursvikt för vissa människor och det kan vara svårt att förutsäga om du kommer att få denna reaktion.

Ibland kan du behöva blodprov som mäter din njurfunktion innan du kan ta mediciner som är mer benägna att orsaka akut njursvikt.

Andra situationer som kan orsaka akut njursvikt i den inneboende kategorin inkluderar syrebrist i blodomloppet, njureinfektion, inflammation i njurarna och njursjukdomar. En mycket stor njursten kan också orsaka inneboende skador på njuren.

Postrenal

Detta beskriver orsaker till njursvikt som är rotade i urinvägarna, det är där urinen rinner efter att den har behandlats av njurarna. Dessa orsaker inkluderar problem med urinledarna (rören som leder urin till urinblåsan), urinblåsan eller urinröret (röret som transporterar urin från urinblåsan ut ur kroppen).

En stor njursten eller en tumör kan till exempel placeras i urinblåsan eller urinröret. Om den är tillräckligt stor för att urinen inte kan passera kan urinen börja backa upp - så småningom upp i njurarna. Detta tryck och det bakåtgående urinflödet kan orsaka hydronureteronefros (utvidgning av urinledarna och / eller njurarna) och akut skada på njuren.

Orsaker och riskfaktorer för akut njursvikt

Diagnos

Det finns vissa kriterier för diagnos av akut njursvikt. Om du har något av följande tre kriterier under 48 timmar betyder det att du har akut njursvikt:

1. Om ditt serumkreatinin (ett blodprov som mäter njurfunktionen) ökar med 0,3 mg / dl
2. Om ditt serumkreatinin stiger med 50 procent eller mer från normala nivåer
3. Om din urinproduktion sjunker till 0,5 ml per kilo kroppsvikt per timme i mer än sex timmar

Urinproduktion

Om du har akut njurskada kan du göra tillräckliga mängder urin eller mycket lite urin. Du kan till och med ha en signifikant ökning av din kreatininnivå, vilket indikerar en akut njurskada men ändå gör en normal nivå av urin.

Över hälften av alla som har akut njursvikt fortsätter att göra urin på det som verkar vara normalt.

• För vuxna är normal urinproduktion 0,5 till 1 milliliter per timme per kg kroppsvikt eller en till två liter per dag.
• För barn är ungefär 1 milliliter per timme per kilogram normalt.
• För spädbarn anses 2 milliliter per timme per kilo kroppsvikt vara normalt.

(Som referens är 30 ml ungefär en uns urin.)

Det finns tre kategorier som beskriver mängden urinproduktion under akut njurskada:

1. Icke-oligurisk: Detta beskriver en situation där en person fortsätter att göra en tillräcklig mängd urin, som vanligtvis är mer än 400 ml per dag eller mer, beroende på hälsotillstånd och vätskeintag.
2. Oliguric: Detta beskriver en situation där en person gör 400 ml urin eller mindre per dag.
3. Anuric: Detta beskriver en situation där en person gör mindre än 100 ml urin per dag.

Hur diagnostiseras akut njursvikt

Behandling

Behandlingen av akut njursvikt beror på orsaken till problemet och på hur allvarlig situationen är. Många människor förbättras med behandlingen och upplever inte långvariga problem eller kronisk njursvikt.

Att identifiera problemet och få behandling så snabbt som möjligt är det bästa sättet att förhindra njurskador som orsakar en livstid av njursjukdomar eller kräver dialysbehandlingar.

Behandlingar kan innefatta:

• Intravenösa (IV) vätskor: En person som har akut njursvikt på grund av svår uttorkning efter att ha fått värmeslag kan förbättras med IV-vätskor. När en låg vätskevolym är en orsak till akut njursvikt, kan förse kroppen med vätskor hjälpa till att återställa vätskenivåerna
• Elektrolythantering: Om dina vätskor och elektrolyter inte ligger inom det optimala intervallet kan dina läkare ge dig elektrolyttillskott eller ge dig mediciner som kan bli av med några överskott av elektrolyter.
• Avbryta användningen av toxiner: Om akut njursvikt orsakas av ett läkemedel eller tillskott, bör behandlingen omfatta stopp av medicinen.
• Dialys: När toxiner inte förväntas elimineras effektivt om du helt enkelt slutar ta dem, kräver behandling av akut njursvikt att rensa kroppen av kemikalien så snabbt som möjligt. Ibland behövs dialys, en metod genom vilken en maskin kan utföra njurarnas arbete genom att avlägsna toxiner och reglera vätska och elektrolytbalans.

Njurfunktionstester

Njurfunktionstest är en grupp tester som undersöker din njurfunktion. Dessa tester används inte för att diagnostisera akut njursvikt, men de används för att övervaka om ditt njursvikt förbättras eller försämras.

Ofta kan njurfunktionstester avgöra hur svårt problemet är, ge viss inblick i vad orsaken till problemet är och upprepas för att visa om njurarna svarar på behandlingen.

Njurfunktionstester inkluderar:

• Kreatinin: En avfallsprodukt som produceras genom muskelnedbrytning, kreatininnivån i ditt blod ger en uppfattning om hur bra dina njurar fungerar eftersom njurarna ska ta bort kreatinin från blodet. En nivå över 1,21 mg / dL anses vara hög och är en indikation på att njurarna inte fungerar som de ska.
• Blodureakväve (BUN): Ureakväve, även mätt i blodet, avlägsnas av njurarna. Nivåer över 25 mg / dL tyder på njursvikt.
• Glomerulär filtreringshastighet (GFR): Detta antal beräknas baserat på kreatininnivån i ditt blod, med en beräkning som tar hänsyn till ålder, längd, vikt och andra faktorer som tar hänsyn till förväntade individuella förändringar. En normal GFR bör vara över 60. En GFR under 20 betyder ofta att en person har njursvikt.
• Urinanalys: En urinanalys kan identifiera blod, proteiner, infektioner, inflammation och droger. Denna information ger insikt i orsaken och ibland utvecklingen av akut njursvikt.

Vad är tecken och symtom på akut njursvikt?