Addiction är ett komplext, kroniskt hjärntillstånd som påverkas av gener och miljön som kännetecknas av substansanvändning eller tvångsmässiga handlingar som fortsätter trots skadliga konsekvenser.
Människor som lider av missbruk har en okontrollerbar lust och tvång att använda farliga ämnen som alkohol eller andra droger eller att delta i skadliga aktiviteter trots att de vet vilka negativa konsekvenser detta kan få för deras liv. De kan fysiskt eller mentalt inte sluta även när de försöker göra det.
tommaso79 / Getty Images
Typer av missbruk
Nuvarande riktlinjer i "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5), det diagnostiska verktyget som används för att diagnostisera olika typer av psykiska tillstånd, indikerar att de flesta psykoaktiva ämnen, inklusive vissa förskrivna mediciner, har potential att vara beroendeframkallande.
Termen missbruk används för att beskriva tvångssökande beteenden som fortsätter trots negativa resultat, men det är viktigt att notera att missbruk inte anses vara en officiell diagnos i DSM-5.
I stället för att använda termen "missbruk" klassificerar DSM-5 missbruksstörningar.
Medan de diagnostiska kriterierna varierar för varje typ, beskriver DSM-5 dessa störningar som ett problematiskt mönster för användning av berusande ämnen som leder till betydande försämring och ångest. Dessa symtom kan leda till:
- Nedsatt kontroll
- Social försämring
- Riskfylld användning
- Tolerans / tillbakadragande
Hur vanligt är missbruk?
Enligt 2019 National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) hade 20,4 miljoner människor i åldern 12 år eller äldre en substansanvändningsstörning föregående år.
Rusmissbruk
Det finns olika substansanvändningsstörningar som finns i DSM-5. Dessa inkluderar:
- Alkoholrelaterade störningar
- Cannabisrelaterade störningar
- Hallucinogenrelaterade störningar
- Opioidrelaterade störningar
- Beroligande, hypnotiska eller ångestdämpande sjukdomar
- Stimulansrelaterade störningar
- Koffeinrelaterade störningar
- Tobaksrelaterade störningar
Spelberoende
I DSM-5 ingår spelstörning i en ny kategori av icke-ämnesrelaterade störningar. Detta återspeglar forskningsresultat att spelstörning på många sätt liknar substansrelaterade störningar. Att erkänna dessa likheter hjälper människor med spelstörning att få nödvändig behandling och tjänster, och kan hjälpa andra att bättre förstå utmaningarna.
Internetspelstörning ingår i DSM-5 i avsnittet om störningar som kräver ytterligare forskning. Detta återspeglar den vetenskapliga litteraturen som visar att ihållande och återkommande användning av internetspel och en upptagning med dem kan leda till kliniskt signifikant försämring eller nöd. Villkorskriterierna inkluderar inte allmän användning av internet eller sociala medier.
Andra beteendestörningar
Det finns fortfarande mycket debatt om huruvida många beteendemissbruk är ”sanna” missbruk. Mer forskning behövs för att klargöra denna fråga.
Medan shoppingberoende, sexberoende och träningsberoende ofta betecknas som beteendemissbruk, känner DSM-5 inte officiellt igen dessa som distinkta störningar.
Villkor som anges i DSM har vanligtvis en lång historia av forskning med massor av empiriska data om symtom, prevalens och behandlingar för att säkerhetskopiera deras inkludering.
För många av de föreslagna störningarna som saknas i DSM finns denna forskning helt enkelt inte - åtminstone inte ännu.
Symtom
Om du inte har någon substans, kan du bli avskräckt av effekterna av överdriven alkoholanvändning som kräkningar eller baksmälla. Men de med missbruk fortsätter med beteenden trots obehag och funktionsnedsättningar.
Symtom på missbruk av ämnen är indelade i fyra kategorier:
- Nedsatt kontroll: Ett begär eller en stark lust att använda ämnet; önskan eller misslyckade försök att skära ner eller kontrollera användningen av ämnen
- Sociala problem: Substansanvändning orsakar misslyckande med att slutföra större uppgifter på jobbet, skolan eller hemma; sociala aktiviteter, arbete eller fritidsaktiviteter ges upp eller minskas på grund av användning av substanser
- Riskfylld användning: Ämnet används i riskabla inställningar; fortsatt användning trots kända problem
- Läkemedelseffekter: Tolerans (behov av större mängder för att få samma effekt); abstinenssymptom (olika för varje ämne)
Förändringar i hjärnan
Hjärnbildningsstudier av personer med missbruk visar fysiska förändringar i områden i hjärnan som är kritiska för:
- Dom
- Beslutsfattande
- Lärande och minne
- Beteendekontroll
Dessa förändringar hjälper till att förklara missbrukets tvångsmässiga natur.
Orsaker
Experter tror att en rad biologiska och miljömässiga faktorer kan öka någons risk för missbruk avsevärt. Beroendeframkallande ämnen och beteenden kan skapa en behaglig ”hög” som är fysisk och psykologisk.
Genetik
Om du har en familjehistoria av missbruk har du en högre risk att utveckla en missbruksstörning. Enligt National Institute on Drug Abuse beror cirka 40% till 60% av missbruksrisken på genetiska faktorer.
Neurobiologiska faktorer
Nästan alla beroendeframkallande läkemedel riktar sig direkt eller indirekt till hjärnans belöningssystem genom att översvämma kretsen med dopamin.
När det aktiveras på normala nivåer belönar detta vårt naturliga beteende. Att överstimulera systemet med droger ger emellertid effekter som starkt förstärker droganvändningens beteende och lär personen att upprepa det.
Miljöfaktorer
En kombination av livsstils- och miljöfaktorer bidrar också till att utveckla ett beroende. Dessa faktorer inkluderar:
- Våld
- Fattigdom
- Att ha tillgång till ämnen
- Tar droger under tonåren
- Extrem stress eller trauma
ADHD och missbruk
Forskning har visat att personer med ADHD (ADHD) har en ökad risk för substansanvändning. Även om uppskattningarna varierar, har mellan 11% och 25% av ungdomar och vuxna med missbruksstörningar en livstidsdiagnos av ADHD.
Diagnos
Missbruksdiagnos kräver vanligtvis att man inser att det finns ett problem och söker hjälp.
Substansanvändning är inte alltid en indikation på missbruk, även om droganvändning medför många hälso- och sociala risker utöver risken för missbruk.
När en person har bestämt att de har ett problem och behöver hjälp är nästa steg en undersökning av en vårdpersonal. Detta involverar:
- Frågor om beteenden eller substansanvändning
- En undersökning för att bedöma den allmänna hälsan
- Utvecklingen av en behandlingsplan som fungerar bäst för individens specifika beroende och beredskap för förändring
Eftersom vissa ämnen kan orsaka farliga abstinenssymptom är det viktigt att få en lämplig diagnos för att få bästa behandlingen.
Kriterier för störningar av ämnen
Substansanvändningsstörningar sträcker sig över en mängd olika problem som uppstår till följd av substansanvändning och omfattar 11 olika kriterier:
- Att ta ämnet i större mängder eller längre än du är tänkt att.
- Vill skära ner eller sluta använda ämnet men inte lyckas.
- Spenderar mycket tid på att få, använda eller återhämta sig från användningen av ämnet.
- Begär och uppmanar att använda ämnet.
- Att inte lyckas göra vad du borde på jobbet, hemmet eller skolan på grund av missbruk.
- Fortsätter att använda, även när det orsakar problem i relationer.
- Att ge upp viktiga sociala, yrkesmässiga eller fritidsaktiviteter på grund av substansanvändning.
- Använda ämnen om och om igen, även om det riskerar dig.
- Fortsätter att använda, även när du vet att du har ett fysiskt eller psykiskt problem som kan ha orsakats eller förvärrats av ämnet.
- Behöver mer av ämnet för att få den effekt du vill ha (tolerans).
- Utveckling av abstinenssymptom, som kan lindras genom att ta mer av ämnet.
Allvarlighetsstörning av ämnen
DSM-5 gör det möjligt för kliniker att specificera hur svår eller hur stort ett problem ämnesanvändningen är, beroende på hur många symptom som identifieras. Det är uppdelat som:
- Två eller tre symtom indikerar en mild störningsanvändning
- Fyra eller fem symtom indikerar en måttlig missbruksstörning
- Sex eller flera symtom indikerar en allvarlig missbruksstörning
Behandling
Det finns ingen universell behandling när det gäller missbruk av substanser.
Tänk på att behandlingen varierar beroende på person och vilken typ av substans personen är beroende av. Som ett resultat är det viktigt att behandlingen matchar personens behov och problem. Om du gör det kommer det att öka sannolikheten att personen kommer att uppleva framgång.
Ofta innehåller en behandlingsplan en kombination av:
- Rådgivning
- Gruppstöd
- Läkare ordinerad / övervakad medicinering
Naturlig återhämtning
Många individer uppnår alkoholavhållsamhet eller alkoholanvändning med låg risk (vanligtvis kallad moderering) utan någon som helst behandling - en process som kallas naturlig återhämtning. Det är dock lite känt om vem som mest sannolikt kommer att lyckas utan behandling.
Naturlig återhämtning är ett populärt val vid rökavvänjning. Mindre än en tredjedel av vuxna cigarettrökare använder stopprådgivning eller läkemedel som godkänts för upphörande av Food and Drug Administration (FDA) när de försöker sluta röka.
Att försöka stoppa ett beroendeframkallande ämne plötsligt utan medicinsk hjälp kan vara farligt, så diskutera detta med din läkare.
Gruppstöd
Många hanterar missbruk med hjälp av en stödgrupp, till exempel anonyma alkoholister eller anonyma narkotika.
Grupper som Al-Anon stöder familjemedlemmar och vänner till personer med missbruksstörningar. Dessa grupper erbjuder människor möjlighet att dela erfarenheter och hitta kontinuerlig uppmuntran.
Klinisk behandling
Det finns många kliniska alternativ som har varit framgångsrika vid behandling av substansanvändningsstörningar, inklusive:
- Läkemedel: Detta kan inkludera mediciner för att behandla begär och abstinenssymptom samt andra läkemedel för att behandla underliggande psykiska störningar som ångest eller depression.
- Terapi: Många beteendemässiga hälsobehandlingar inklusive kognitiv beteendeterapi (CBT) används ofta vid behandling av missbruksstörningar. Individer med missbruksstörningar har ofta negativa, ohälsosamma tankemönster. CBT fokuserar på utmanande och förändrade kognitiva snedvridningar och beteenden, samtidigt som den förbättrar emotionell reglering.
- Sjukhusvistelse: I vissa fall kan människor behöva bli på sjukhus för att behandla potentiellt allvarliga komplikationer medan de avgiftar från ett ämne.
Uttag
Återkallande är en kombination av fysiska och mentala effekter som en person upplever efter att de slutat använda eller minskat intaget av ett ämne som alkohol och / eller droger.
Om du har använt ett ämne med hög potential för beroende och slutar plötsligt eller plötsligt eller om du minskar din användning drastiskt, kan du uppleva en mängd olika abstinenssymptom som:
- Trötthet
- Irritabilitet
- Träningsvärk
- Skakighet
- Sova svårigheter
- Svettas
- Skakningar
- Kräkningar
Återkallande kan vara obehagligt och potentiellt farligt i vissa fall. Av denna anledning bör du alltid prata med din läkare innan du slutar eller minska användningen av ett ämne.
Missbruk och psykisk sjukdom
Vissa uppskattningar rapporterar att ungefär hälften av människor som upplever en psykisk sjukdom också kommer att uppleva en missbruksstörning någon gång i livet.
Prognos
Missbruk anses vara en mycket behandlingsbar sjukdom och återhämtning kan uppnås. Liksom andra kroniska sjukdomar som hjärtsjukdomar eller astma är behandling för missbruk vanligtvis inte ett botemedel.
Den kroniska karaktären av missbruk innebär att för vissa människor återfall - eller återgång till droganvändning efter ett försök att stoppa - kan vara en del av processen. Återfallsfrekvensen för missbruk av substanser uppskattas till mellan 40% och 60%.
När en person som återhämtar sig efter missbruk återkommer, indikerar det att individen behöver prata med sin läkare för att:
- Återuppta behandlingen
- Ändra det
- Försök med en annan behandling
Sedan 1971 har National Survey on Drug Use and Health spårat frekvensen av missbruk av ämnen i USA. Verktyget är ovärderligt för mätning av tobak, alkohol och narkotikamissbruk samt mental hälsa och andra hälsorelaterade frågor. Men det har bara börjat ställa frågor relaterade till det mest positiva resultatet av att ha en substansanvändning - återhämtning efter den - sedan 2018, så data är begränsade.
I den nationella undersökningen om narkotikamissbruk och hälsa 2019, bland de 28,2 miljoner vuxna i åldern 18 år eller äldre som uppfattade att de någonsin hade problem med sin användning av alkohol eller andra droger, ansåg 75,5% sig vara i återhämtning eller ha återhämtat sig från deras alkohol- eller andra problem med narkotikamissbruk.
Hälsokomplikationer
Ett missbruk som lämnas obehandlat kan leda till långsiktiga konsekvenser. Olika ämnen och beteenden har olika effekter på människors hälsa. Dessa kan inkludera:
- Cancer; till exempel är mun- och magcancer kopplat till alkoholmissbruk och beroende
- Infektion med HIV, eller hepatit B eller C genom delade nålar
- Problem med minne och koncentration genom hallucinogenanvändning
- Kardiovaskulär sjukdom från rökning
- Överdosering av läkemedel, vilket till och med kan vara dödlig
Sök hjälp
Om du eller någon du känner kämpar med drogmissbruk eller missbruk, kontakta ämnet missbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA) nationella hjälplinje på 1-800-662-4357. SAMHSA tillhandahåller också en online-behandlingscentral.
Om du eller någon du känner har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Hotline på 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)