Vad man ska veta om Addyi (Flibanserin)

Alternativen är begränsade för mediciner för behandling av låg sexlust hos kvinnor. Addyi (flibanserin) är ett av endast två läkemedel som för närvarande är godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av kvinnlig hypoaktiv sexuell luststörning (HSDD). Addyi är ett icke-hormonellt piller som endast är indicerat för kvinnor före klimakteriet.

Användningen av detta läkemedel är fortfarande kontroversiellt, främst på grund av dess potentiella läkemedelsinteraktioner och biverkningar. Enligt olika studier leder Addyi dessutom till en minimal till måttlig fördel för att öka sexuellt tillfredsställande händelser per månad.

Detta får vissa experter att ifrågasätta om Addyi är värt risken och ansträngningen (det kräver daglig användning för att den ska fungera).

Användningar

Addyi är avsett för kvinnor som ännu inte har gått igenom klimakteriet och upplever hypoaktiv (låg) sexuell lust oavsett deras sexpartner, aktivitet eller situation.

HSDD är en sexuell dysfunktionsstörning som innebär en minskning eller frånvaro av sexuellt intresse som varar sex eller flera månader. Det döptes omkvinnlig sexuell intresse / upphetsningsstörningi Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, eller DSM-5).

Denna sjukdom orsakar nöd eller interpersonella svårigheter och kan inte hänföras till en annan hälsoproblem (t.ex. diabetes eller depression), medicinering (t.ex. antidepressiva medel) eller förhållanden.

På grund av HSDD: s komplexitet (det finns ofta mer än en bidragande faktor) och för att undvika potentiella biverkningar och läkemedelsinteraktioner (granskas nedan) anses Addyi vanligtvis när andra terapier, som att se en sexterapeut, först har undersökts grundligt.

Hur Addyi fungerar

Det antas att Addyi binder till serotoninreceptorer i centrala nervsystemet och blir en agonist (aktivator) på 5-HT1A-receptorer och en antagonist (blockerare) på 5-HT2A-receptorer.

Av särskild anmärkning fungerar Addyi på neurotransmittorer, som är hjärnkemikalier. Som ett resultat av dess verkan i hjärnan kan dopamin- och noradrenalinnivåerna öka, medan serotoninnivåerna minskar, nettoeffekten kan vara en förbättrad sexuell lust.

För att undvika förvirring bör Addyi inte betraktas som "kvinnlig Viagra". Viagra fungerar genom att öka blodflödet till könsorganen för att förbättra sexuell prestanda. Addyi arbetar i hjärnan och förbättrar inte sexuella prestationer.

Effektivitet

Även om det finns vetenskapliga bevis för att Addyi fungerar, anses fördelen vara minimal till måttlig av experter. I en studie randomiserades över 1000 kvinnor före klimakteriet med HSDD för att ta antingen Addyi en gång vid sänggåendet eller ett placebo-läkemedel i 24 veckor.

Jämfört med placebogruppen hade kvinnorna som tog Addyi en större ökning av antalet tillfredsställande sexuella händelser per månad (2,5 i genomsnitt med Addyi jämfört med 1,5 för placebo). De hade också en ökning av sexuell lust och en minskning av nöd relaterad till sexuell dysfunktion.

I en stor översiktsstudie som analyserade nästan sex tusen kvinnor, både premenopausala och postmenopausala, jämfört med placebo, befanns Addyi leda till små ökningar av sexuell lust, samt en liten ökning (hälften per månad) av tillfredsställande sexuell händelser.

Innan du tar

Innan du börjar Addyi är det viktigt att prata med din läkare om alla medicinska tillstånd du har. Var noga med att nämna om du:

• Drick alkohol eller har haft alkoholmissbruk tidigare
• Använd droger eller har en historia av drogmissbruk
• Har eller har haft depression eller andra psykiska problem
• Ha lågt blodtryck eller ett medicinskt tillstånd som kan orsaka det
• Är gravid eller planerar att bli gravid
• Ammar

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Om du har leverproblem eller tar något av följande läkemedel (starka eller måttliga CYP3A4-hämmare) ska du inte ta Addyi.

TypSpecifika läkemedel

HIV-läkemedel

• Ageneras (amprenavir)
• Reyataz (atazanavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Invirase (saquinavir)
• Viracept (nelfinavir)
• Crixivan (indinavir)

Oralt administrerade svampinfektioner

• Diflucan (flukonazol)
• Nizoral (ketokonazol)
• Sporanox (itrakonazol)
• Noxafil (posakonazol)

Antibiotika

• Cipro (Ciprofloxacin)
• Telitromycin (Ketek)
• Erytrocin (erytromycin)
• Biaxin (klaritromycin)

Hepatit C-läkemedel

• Victrelis (boceprevir)
• Incivek (telaprevir)

Övrig

• Cartia (diltiazem)
• Calan (verapamil)
• Vaprisol (conivaptan)
• Nefazodon

Det kan dock finnas tillfällen när du behöver något av dessa läkemedel. I dessa fall:

• Addyi bör stoppas i minst två dagar före.
• Noggrann övervakning av lågt blodtryck och svimning av din läkare rekommenderas när fördelen med att starta ett av dessa läkemedel omedelbart överväger risken för att ha negativa effekter relaterade till Addyi.
• Addyi kan startas om två veckor efter den sista dosen av något av dessa läkemedel du kan ta tillfälligt (till exempel för en infektion).

Det rekommenderas också att patienter inte tar Addyi med följande läkemedel eftersom de kan minska nivåerna av Addyi i blodet avsevärt:

• Tegretol (karbamazepin)
• Solfoton (fenobarbital)
• Dilantin (fenytoin)
• Mykobutin (rifabutin)
• Rifadin (rifampin)
• Priftin (rifapentin)
• Johannesört (ett växtbaserat tillskott)

Se till att du bara startar och stoppar ett läkemedel under ledning av din personliga läkare.

Eftersom det är okänt om Addyi kan skada ett ofödat barn, bör det undvikas under graviditet. På samma sätt, eftersom det är okänt om Addyi kan övergå i bröstmjölk, bör en kvinna inte ta Addyi om hon ammar.

Dosering

Addyi kommer i form av en rosa tablett som tas genom munnen. Det är viktigt att följa din förskrivares instruktioner exakt.

Enligt etiketten ska patienter ta en tablett på 100 mg per dag vid sänggåendet. Om en dos saknas ska patienten ta nästa dos vid sänggåendet dagen efter. Patienten ska inte fördubbla nästa dos.

Om en förbättring av symtomen inte noteras efter åtta veckor ska läkemedlet avbrytas (under din läkares vägledning).

Bieffekter

Vanliga biverkningar associerade med Addyi inkluderar:

• Yrsel
• Sömnighet
• Illamående
• Torr mun
• Sömnlöshet
• Trötthet

Dessa biverkningar kan förvärras genom att ta flera andra läkemedel (kallas svaga CYP3A4-hämmare) samtidigt. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

• Orala preventivmedel
• Prozac (fluoxetin): ett antidepressivt medel
• Ginkgo (Ginkgo biloba): ett växtbaserat tillskott
• Zantac (ranitidin) eller Tagamet HB (cimetidin): läkemedel mot halsbränna

Varningar och interaktioner

Addyi kan orsaka lågt blodtryck och svimning. Detta kan ökas när det kombineras med måttliga eller starka CYP3A4-hämmare, vilket är anledningen till att dessa läkemedel är kontraindicerade eller, om absolut nödvändigt, ordentligt förskrivs och övervakas.

Men andra klasser av läkemedel kan också öka risken för lågt blodtryck och svimning. Även om de inte är kontraindicerade är det viktigt att vara medveten om potentialen för dessa effekter:

• Protonpumpshämmare (PPI)
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• Bensodiazepiner
• Antimykotika

Att ta Addyi inom två timmar efter att ha druckit alkohol ökar också risken för svårt lågt blodtryck och svimning. Därför rekommenderas kvinnor att sluta dricka alkohol minst två timmar innan de tar Addyi vid sänggåendet eller hoppa över Addyi-dosen den kvällen om tre eller fler alkoholhaltiga drycker konsumeras.

Sedan, efter att ha tagit Addyi vid sänggåendet, bör patienterna inte använda alkohol förrän nästa dag.

Tänk på - lågt blodtryck och medvetslöshet är möjliga biverkningar även om du inte dricker alkohol eller tar andra mediciner eller kosttillskott. Om du tappar medvetandet, sök genast läkare.

Kvinnor rekommenderas att också undvika att dricka grapefruktjuice om de tar Addyi. Slutligen kan Addyi orsaka sedering eller sömnighet, och denna risk ökar med alkohol och vissa mediciner.

Som ett resultat av möjlig sedering rekommenderas patienter att inte köra bil, använda maskiner eller delta i aktiviteter som kräver tydligt tänkande förrän minst sex timmar efter att man tagit Addyi.

Ett ord från Verywell

Om du lider av en låg sexuell lust som är förknippad med stress är det viktigt att se din läkare för en fullständig utvärdering. Medan Addyi kan vara ett behandlingsalternativ för dig, kan din läkare föreslå att du försöker med andra behandlingar först - de som kanske är säkrare och mer direkt riktar sig till orsaken bakom din låga sexlust.