Om du har känt en plötslig smärta framför ankeln och har svårt att röra foten normalt, kan du ha drabbats av en smärtsam skada som kallas tibialis främre senbrott.
Tibialis främre sena fäster en muskel på framsidan av skenbenet på framsidan av foten. En tår av denna sena kan orsaka smärta och svårigheter att utföra normala aktiviteter som att gå och springa.
FatCamera / Getty ImagesAnatomi av Tibialis Anterior
Tibialis främre muskel uppstår från framsidan av skenbenet, även känt som skenbenet. Den färdas längs skenbenet och förvandlas till en sena som fäster vid den övre inre delen av foten. Dess namn härstammar från sin plats - tibialis, som betyder tibia och främre, vilket betyder "i fronten."
Funktionen hos den främre tibialis är att dorsiflexera din fot och fotled, handlingen att dra din fot och tår uppåt mot frambenen. När du går drar sig tibialis anterior samman för att lyfta foten och tårna, vilket hjälper dem att rensa golvet. Muskeln tjänar också till att dra tårna och foten inåt, en rörelse som kallas inversion.
En tibialis främre bristning är en relativt sällsynt skada, även om det är den tredje vanligaste såren i nedre extremiteten efter akillessenen och patellarsenan.
Skadorna orsakas vanligtvis av en traumatisk händelse där din fot och fotled kraftigt dras ner och utåt. Detta placerar senan på maximal sträckning, vilket får den att riva.
Det finns tre kvaliteter av sönderrivning. Grad I sträcker helt enkelt senan. En grad II-rivning är en partiell bristning på senan, och en grad III-rivning innebär en senbrott av senan i full tjocklek.
Tibialis främre brott symptom
Du kan uppleva tecken och symtom som kan indikera att du har sönder din främre tibialis-sena. Dessa kan inkludera:
- Smärta i toppen av foten och fotleden
- Svullnad runt foten, fotleden och tårna
- Svårigheter att dra foten och tårna uppåt
- Smärta när du försöker gå
- Missfärgning och blåmärken i foten och fotleden
Om du har skadat din fot eller fotled måste du omedelbart kontakta din läkare. De kan utföra specifika tester för att diagnostisera ditt tillstånd och komma igång på rätt behandlingsförlopp.
Diagnos
Om din läkare misstänker att du har sönder din främre tibialis-sena kan särskilda tester göras för att bekräfta eller avvisa misstanken. Först kan din läkare utföra en klinisk undersökning och bedöma svullnad, fotens rörelseomfång och styrkan hos musklerna runt din fot.
En röntgen kan göras för att utesluta eventuella beniga abnormiteter som en fotledsfraktur. Guldstandarddiagnostiskt test för att bekräfta en främre tibialisbristning är magnetisk resonanstomografi (MRI). En MRI visar mjukvävnadsstrukturerna runt din fot och fotled, och diagnosen tibialis främre brott kan bekräftas (eller avvisas).
Behandling
Initial behandling av ett främre tibialisbrott inkluderar vila, is och immobilisering. Detta görs för att skydda skadade vävnader och främja en miljö där läkning kan förekomma. Din läkare kan låta dig bära ett stag för att hålla foten och fotleden stilla i några veckor när saker läker.
Grad I tårar i tibialis främre sena kräver vanligtvis inte operation. Efter några veckors immobilisering kan du börja skada skadan igen. En grad II-bristning kan kräva några veckors vila till, men då kan du börja sjukgymnastik för att säkert återfå din fot och fotled.
En bristning av klass III i full tjocklek av din tibialis främre sena kräver vanligtvis kirurgi för att reparera. Operationen innebär att man gör ett eller två små snitt i toppen av foten för att komma åt senan.
Senan kan sedan fästas på benet igen med suturer. Ibland används en angränsande sena, extensor hallucis longus, för att stärka reparationen.
Efter operationen kommer du sannolikt inte att kunna bära tyngden på din nedre extremitet, så du kan behöva en rullator eller kryckor för att gå. Din fot och fotled kommer sannolikt att vara immobiliserad i en gjuten eller avtagbar känga.
Rehabilitering
Rehabilitering av en bruten tibialis främre sena börjar vanligtvis ungefär tre eller fyra veckor efter skada. Om du behöver operation kommer ditt rehabilitering att börja ungefär fyra veckor efter det kirurgiska ingreppet.
Du kan dra nytta av att arbeta med en sjukgymnast (PT) under rehabilitering. Din PT kan bedöma ditt tillstånd och vägleda dig under din återhämtning. Det finns flera olika komponenter att rehabilitera efter en främre tibial senbristning.
Viktbärande och gångträning
När du först opereras för att reparera din tibialis främre, kommer du att vara utan vikt. Det betyder att du inte kan lägga någon vikt på foten. Din PT kan lära dig hur du går korrekt med kryckor.
När du går vidare med ditt rehabilitering kan du börja lägga mer vikt genom din nedre extremitet. Vanligtvis innebär progressiv viktbärande att du placerar cirka 25% av din vikt genom foten i en vecka och sedan höjer den till 50% i en vecka. Efter att ha tillbringat en vecka med 75% av din vikt genom foten kan du börja bära hela vikten.
Din PT kan hjälpa dig att gå vidare med att gå med kryckor. Vanligtvis används två kryckor initialt när du inte bär vikt. När du gör framsteg med att bära vikt på foten kan du använda en krycka och sedan eventuellt en rak sockerrör för att gå.
Din PT kan arbeta med dig för att finjustera din gång genom att använda gångträningstekniker. De kan få dig att gå i sidled eller gå över och runt hinder. Denna typ av träning kan hjälpa till att förbättra hur din fot och fotled tål de belastningar som läggs på den när du går.
Rörelseomfång
Det progressiva rörelseområdet för din fot och fotled kan också vara en viktig del av din rehabilitering efter anterior tibialis senbrott.
Rörelseomfångsövningar kan göras passivt, där din PT flyttar foten medan du vilar, eller övningarna kan vara aktiva där du använder dina muskler för att gradvis flytta foten i specifika riktningar för att förbättra fotledsrörelsen.
Rörelseriktning för fotleden inkluderar vanligtvis dorsiflexion, plantar flexion (pekar foten nedåt), inversion (flyttar foten inåt) och eversion (flyttar ut foten). Tåområdet rörelseövningar och sträckor kan också göras.
Förstärkning
Din PT kan ordinera övningar för att förbättra styrkan i musklerna runt din fotled efter ett tibialis främre brott.
Ett motståndsband kan initialt användas för att förbättra muskelfunktionen hos tibialis anterior, tibialis posterior, ankel evertors och kalvmuskler. Banden kan ha olika tjocklekar för att säkert gå vidare med förstärkning.
När du förbättras kan mer avancerad förstärkning göras. Hälhöjningar kan förbättra kalvstyrkan och stående tåhöjningar kan förbättra funktionen av dina tibialis främre muskler.
Viktbärande övningar som mini squats eller lunges kan utföras när full vikt bäring har uppnåtts. Balansövningar kan också göras.
Manuella tekniker
Under dina PT-sessioner kan din terapeut använda manuella tekniker för att minska svullnad, förbättra ärrvävnadsrörlighet och öka rörelseomfånget. Massage kan göras för att slappna av musklerna och minska svullnaden runt foten och fotleden. Manuella motståndsövningar kan göras för att förbättra muskelaktivering och styrka.
Prognos
Om du har sönder din främre tibialis-sena kan du förvänta dig att återgå till din tidigare funktionsnivå inom åtta till tolv veckor. Din återhämtningsförlopp beror på hur allvarlig din skada är och din funktionsnivå och fysiska hälsa vid tidpunkten för skadan.
Varje person är annorlunda, så din specifika återhämtning kan vara lite längre eller snabbare. Var noga med att arbeta nära din läkare och vårdteam för att förstå din specifika förväntade prognos.
Ett ord från Verywell
En bristning på tibialis främre sena framför din sken och fotled kan vara en smärtsam skada som leder till svårigheter med att gå, springa och delta fullt ut i arbete och fritidsaktiviteter.
Att förstå symptomen och hanteringen av skadan är ett viktigt steg för att få rätt behandling. Att arbeta hårt under rehabilitering och återhämtning kan hjälpa till att förbättra din rörelse i nedre extremiteterna och snabbt komma tillbaka till din tidigare funktionsnivå.
