Orsaker till bilaga Smärt- och behandlingsalternativ

Smärta i bilagan orsakas oftast av inflammation och orsakas sällan av en tumör. En inflammation i bilagan kallas blindtarmsinflammation och det kan kännas som tråkig smärta i mitten eller på höger sida av buken. Smärtan kan då bli skarp och migrera till nedre högra delen av buken. Denna typ av smärta förekommer hos cirka 80 procent av personer med blindtarmsinflammation.

Andra tecken och symtom på blindtarmsinflammation är feber, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, svullnad i buken, förstoppning eller diarré, aptitlöshet och antingen förmåga att släppa ut gas eller släppa för mycket gas. Smärtan känns ofta värre när man nyser, hostar, rör sig och andas. Vissa människor kan dra knäna upp till bröstet för att minska smärtan. Mindre vanliga symtom inkluderar smärta vid urinering, i andra delar av buken, ryggen eller ändtarmen.

Orsaker

Bilagan är ett litet, rörliknande organ som är anslutet till tjocktarmen. Den är någonstans mellan 2 och 4 tum lång och ligger i nedre högra kvadranten i buken. Det finns teorier om hur bilagan kan fungera, men det finns inget definitivt svar. Detta organ är inte nödvändigt att leva och det tas ofta bort om det blir inflammerat eller infekterat. Om tjocktarmen avlägsnas (en kolektomi) tas bort bilagan också eftersom de två organen är anslutna.

Utrymmet inuti bilagan har ett namn: lumen. Lumen kan blockeras, till exempel när avföring lyckas arbeta sig in i bilagan. Ett annat sätt som lumen kan bli smalare är om det finns en lymfkörtel som är svullen, till exempel när det finns en infektion, och noden trycker på bilagan.

Allmänning

Blindtarmsinflammation: När bihangets lumen blockeras, bygger det tryck inuti det, minskar blodflödet till området och kan leda till infektion och inflammation. I vissa fall är det avföring, eller till och med en härdad avföringssten som kallas fekalit eller appendicolit, som blockerar lumen. Vävnaden i en inflammerad och infekterad appendix kan börja dö (bli gangrenös). Detta kan i sin tur orsaka att bilagan rivs eller till och med går sönder. I sällsynta fall kan en skada på buken också orsaka att bilagan brister.

Abscess: En abscess (en samling av pus) kan bildas i området för bilagan. Detta är ofta förknippat med inflammation i bilagan, men det kan behandlas före behandling av blindtarmsinflammation.

Sällsynt

Tumör: En sällsynt orsak till smärta från bilagan är en tumör. Cancer i bilagan orsakar vanligtvis inte symtom förrän den är avancerad. Men när symtom börjar, beror det på att blindtarmsinflammation har utvecklats.

När ska jag träffa en läkare

Buksmärta är vanligt, varför det är viktigt att få ny smärta som en läkare tittar på. I synnerhet är svår smärta i nedre högra buken ett kännetecken för blindtarmsinflammation och är en anledning att genast söka behandling. I många fall börjar smärtan längre upp i buken och migrerar sedan ner till det nedre högra området.

Blindtarmsinflammation är en medicinsk nödsituation. Symtomen på blindtarmsinflammation tenderar att börja strax efter början av blockeringen i bilagan, så de kan komma att pågå under fyra till 48 timmar.Blindtarmssymtom kan likna på andra tillstånd, vilket gör det viktigt att ta dem på allvar och få en snabb och korrekt diagnos.

En tumör i bilagan, som är sällsynt, får inte orsaka några symtom förrän blindtarmsinflammation utvecklas och symtomen på det tillståndet börjar.

Tecken och symtom på blindtarmsinflammation som bör diskuteras med en läkare eller, oftare, uppmana ett besök till akutmottagningen, inkluderar:

• Att inte kunna passera gas
• Förstoppning eller diarré (hos så mycket som 18 procent av patienterna)
• Feber
• Brist på aptit (hos 74–78 procent av patienterna)
• Illamående (hos 60–90 procent av patienterna)
• Kräkningar (förekommer hos ungefär hälften av patienterna)

Diagnos

Symtom som buksmärta och feber kan få en läkare att misstänka att bilagan är inflammerad. Flera olika tester kan sedan användas för att avgöra om det är blindtarmsinflammation eller inte.

Labs och test

Blodprov: Det finns inte ett blodprov som kan visa förekomsten av blindtarmsinflammation. Vita blodkroppar ökar dock i kroppen när det finns en infektion, och ett högt antal vita blodkroppar, tillsammans med resultaten av en fysisk undersökning, kan användas tillsammans för att fastställa att bilagan är inflammerad.

Fysisk undersökning: Den fysiska undersökningen är viktig för att diagnostisera blindtarmsinflammation. I vissa fall kan det beslutas att kirurgi för att ta bort bilagan är nödvändig efter en fysisk undersökning, och avbildningstester kanske inte görs. Ömhet vid palpering (pressning) i nedre högra buken kan indikera blindtarmsinflammation. Smärtan kan också förvärras efter att trycket släppts. Läkaren som utför undersökningen kommer att leta efter tecken på smärta som att spänna upp eller bevaka det ömma området. Om bilagan går sönder kan buken vara stel och svullen.

Imaging

CT-skanning: En CT-skanning är en typ av röntgen som visar buken i ett tvärsnitt. En patient som genomgår detta test kommer att ligga på ett bord som glider in i en stor röntgenmaskin. Maskinen tar bilder som visar strukturerna i buken. Kontrastfärgämne kan ges genom en IV för att organen i buken bättre ska dyka upp på bilderna. Om bilagan är inflammerad, utvidgad eller begränsad kan den ses på bilderna från en CT-skanning.

Ultraljud: Ett ultraljud använder ljudvågor och inte strålning för att visualisera strukturerna i kroppen. Ett ultraljud kan göras oftare hos barn eller gravida kvinnor för att undvika strålning. Under ultraljud flyttas ett verktyg som kallas en givare över buken för att fånga bilder. Om bilagan utvidgas kan den visas på bilderna som genereras från detta test.

Andra tester: Eftersom blindtarmsinflammation liknar andra tillstånd kan andra tester göras för att se om buksmärtor kan komma från en annan orsak. Dessa tester kan inkludera en bäckenundersökning, urinanalys, graviditetstest och röntgen på bröstet. Tumörer i bilagan är sällsynta, och om detta är den misstänkta orsaken till buksmärtor kan magnetresonans (MR) eller positronemissionstomografi (PET) användas.

Differentiell diagnos

En läkare kan betrakta andra orsaker som en orsak till smärtan i bilagan eftersom tecken och symtom på en inflammerad bilaga liknar många andra tillstånd, inklusive:

• Bakteriell enterit
• Biliary kolik
• Kolecystit
• Koloncancer
• Crohns sjukdom
• Degenererande uterus leiomyomata
• Divertikulit
• Enterokolit
• Gastroenterit
• Mesenterisk adenit och ischemi
• Omental vridning
• Pankreatit
• Perforerat duodenalsår
• Rektusmantelhematom
• Njurkolik
• Ureterolithiasis
• Urinvägsinfektion (UTI)

Behandling

Behandlingen av blindtarmsinflammation är nästan alltid kirurgi för att ta bort organet (kallas blindtarmsinflammation). Före operationen ges antibiotika på grund av risken för infektionsspridning. Detta beror på att om tillägget spricker och släpper ut innehållet i bukhålan, kan det orsaka ett tillstånd som kallas peritonit, vilket är livshotande. Om det redan finns en abscess kan en läkare lägga ett rör under huden för att tömma det.

I vissa fall kan antibiotika vara den enda behandlingen för blindtarmsinflammation. Vissa studier har visat att blindtarmsinflammation kan förbättras efter antibiotikakur hos vissa patienter som har akut (plötslig) blindtarmsinflammation. Men lite över en fjärdedel av dessa patienter kommer att behöva ta bort sin bilaga nästa år på grund av en annan kamp med blindtarmsinflammation.

En blindtarmsoperation kan göras med öppen operation eller det kan göras laparoskopiskt. Öppen operation kräver ett litet snitt i nedre högra buken. Laparoskopisk kirurgi görs genom att använda tre eller fyra ganska små snitt. När det väl har beslutats att göra operationen tas bilagan nästan alltid bort, även om det under operationen bestäms att bilagan kan vara normal (inte infekterad eller inflammerad). De flesta stannar på sjukhuset ytterligare en dag efter en blindtarmsinflammation. Behandlingen med antibiotika fortsätter i cirka tre till fem dagar efter operationen.

För cancer i bilagan kommer behandlingen att inkludera en blindtarmsinflammation och sedan fortsätta baserat på hur långt cancer är avancerad och om den är godartad eller malign.

Förebyggande

Det finns för närvarande inget känt sätt att förebygga blindtarmsinflammation. Vissa studier har visat att äta en kost med hög fiber kan minska risken för att utveckla blindtarmsinflammation.

Att undvika komplikationer efter en blindtarmsinflammation är viktigt. Att avsluta antibiotikakursen efter operationen är viktigt för en fullständig återhämtning. Eventuella problem med snittet, som rodnad eller utsläpp, bör diskuteras med en läkare direkt. Symtom som feber, kräkningar och ömhet i buken kan indikera att det finns en annan infektion och det är viktigt att omedelbart söka vård om de uppstår.

Ett ord från Verywell

Buksmärtor är utmanande att hantera, särskilt innan man förstår vad som kan orsaka det. Medan smärtan från en misstänkt inflammerad bilaga kan vara svår, börjar behandlingen vanligtvis direkt med en gång. Det är viktigt att ses av en läkare om ny buksmärta eftersom det är omöjligt att veta om det är blindtarmsinflammation eller inte, och en inflammerad bilaga är allvarlig.

Den goda nyheten är att även om ingen vill ha operation kan det i många fall göras laparoskopiskt och de flesta människor återhämtar sig bra från blindtarmsoperation utan komplikationer. Efter att ha begränsat aktiviteten under en kort tid går de flesta tillbaka till sitt vanliga schema och behöver inte ändra någonting om sin kost eller sin livsstil. Människor lever ett normalt liv utan en bilaga. När bilagan har tagits bort finns det ingen chans att problemet återkommer.