Att behöva behandla bröstcancer under graviditeten är något som du kan oroa dig eller till och med känna dig konflikt om. Din hälsa och din babys hälsa måste tas i beaktande, och typiska behandlingsplaner kan sätta dessa två saker i strid. Men det betyder inte att du inte har alternativ.
Kirurgi, kemoterapi, strålning och hormonbehandling kan alla ha sin plats i din behandlingsplan, men tidpunkten för vissa behandlingar kan behöva ändras. Allt beror på typen och placeringen av cancer och hur långt in i din graviditet den har diagnostiserats.
Inuti Creative House / Getty ImagesKemoterapi under graviditet
Kemoterapi kan skada ett barns utvecklingsorgan, så det används inte under första trimestern. Det anses säkrare under andra och tredje trimestern.
Läkemedlen som används för kemo under graviditeten beror på trimestern du befinner dig i när din behandling börjar. Att ta vissa läkemedel är riskabelt under vissa trimestrar än andra.
Antracyklinläkemedel, inklusive Adriamycin (doxorubicin), är de vanligaste under graviditeten, och de kombineras ofta med Cytoxan (cyklofosfamid). Många studier om FAC-kemoterapi - som kombinerar dessa två läkemedel med Adrucil (fluorouracil) - har visat att denna behandling är säker för ditt barn. Det är sällsynt att missfall, för tidig födsel, dödfödda eller fosterskador associeras med FAC-behandling.
Kemoterapi kan påverka din framtida fertilitet. Var noga med att diskutera denna möjlighet med din läkare om du vill få fler barn.
Taxanregimer används vanligtvis inte under graviditeten. Dessa läkemedel inkluderar Taxol (paklitaxel) och Taxotere (docetaxel). Metotrexat är känt för att orsaka missfall och fosterskador, och det bör därför aldrig användas under graviditet.
Skydda ditt immunsystem
Chemo sänker antalet vita blodkroppar och gör dig och ditt barn mer utsatta för infektion under behandlingen. Inte varje barns immunsystem kommer att påverkas under kemo, men om det är och antalet vita celler fortfarande är lågt efter födseln, var noga med att få behandling.
Många läkare tror att det är säkert att få injektioner av läkemedel som ökar antalet vita blodkroppar, såsom Neupogen (filgrastim) eller Neulasta (pegfilgrastim), under graviditeten.
Kemoterapi för bröstcancerKirurgi under graviditet
Kirurgi under graviditet anses vara säkert för barnet, så det är vanligtvis det första behandlingsalternativet för gravida kvinnor med bröstcancer, särskilt de tidiga stadierna av cancer.
Avlägsnande av mastektomi och lymfkörtel är den vanligaste bröstcanceroperationen för gravida kvinnor, särskilt under första trimestern, eftersom det inte kräver strålning efteråt, vilket kan skada ett barn (mer information nedan).
Bröstbevarande kirurgi, såsom lumpektomi och partiell mastektomi, kan kräva strålbehandling som en uppföljning. Dessa kan utföras senare under graviditeten och strålbehandlingar fördröjs tills efter förlossningen.
Allmän anestesi är en del av vilken typ av bröstcanceroperation du och din läkare väljer. Anestesi kan medföra vissa risker för barnet, så dina läkare kommer att behöva arbeta tillsammans för att bestämma den bästa tiden under din graviditet för att planera operationen.
Förstå alternativ för bröstcanceroperationerStrålbehandling efter graviditet
Strålning hjälper till att döda eventuella cancerceller som fortfarande kan finnas i ditt bröst, vilket kan förhindra återfall. Det kan dock orsaka missfall, fosterskador eller långsam tillväxt, även om ett blyskydd används. Som sådan används denna terapiendastefter att du har fött.
Inte mycket forskning har gjorts om effekten av bröststrålning eller brachyterapi (mycket lokal strålning) på bröst som har förändrats till följd av graviditet. Därför är det inte känt om försenad behandling kommer att vara lika effektiv efter förlossningen som den annars skulle göra.
Det kan vara tröstande att veta att forskning visar att kvinnor som fördröjer strålning på grund av graviditet inte har sämre resultat än kvinnor som får behandlingen direkt.
Strålningsalternativ för bröstcancerHormonbehandling efter graviditet
Tamoxifen är en hormonell terapi som blockerar östrogen från bröstvävnader. Det ges vanligtvis till kvinnor med östrogenreceptorpositiv bröstcancer.
Det är dock farligt att ta under graviditeten. Hormonbehandling kan ges efter ditt barns födelse för att minska risken för återfall.
Tamoxifen och bröstcancer återfallSvåra val
I en tid då du kanske är mycket fokuserad på det nya livet inom dig kan du bli ombedd att fatta några hårda, personliga beslut. Även om det är mycket mindre vanligt än det brukade vara, kan du bli ombedd att överväga att avsluta graviditeten. Det är vanligare när en aggressiv typ av cancer diagnostiseras tidigt under graviditeten.
Det är viktigt att notera att forskning harintevisade att uppsägning har en gynnsam effekt på bröstcancerresultaten, och det anses vanligtvis inte vara ett terapeutiskt alternativ.
Men om din cancer är aggressiv, diagnostiserades sent och du behöver högdos kemo och strålning, kan du behöva diskutera avslutningen av din graviditet för att möjliggöra korrekt behandling. Ett annat alternativ kan vara tidig förlossning av ditt barn om du befinner dig i ett sent graviditetsskede och barnets chans att överleva är bra.
Allt detta kan naturligtvis vara ganska svårt att ta in. Prata med din familj, onkolog och förlossningsläkare för att fullt ut förstå och överväga alla dina alternativ. Valet är personligt och i slutändan ditt.
Diskussionsguide för bröstcancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Ett ord från Verywell
Du ombeds att fatta otroligt svåra beslut och väga dina behandlingsbehov mot riskerna för ditt barn. Tillsammans med att luta sig mot vänner och familj kanske du vill överväga att träffa en rådgivare som hjälper dig att komma igenom denna process känslomässigt.
