Vad är bronkogent karcinom?

Bronkogent karcinomär en annan term för lungcancer. Vid en tidpunkt användes den för att beskriva en specifik typ av cancer som uppstår i bronkierna (de största luftvägarna i lungorna) och bronkiolerna (de små grenarna i vilka luftvägarna delar sig). Ibland används den fortfarande med hänvisning till den subtypen av lungcancer, men oftare används den omväxlande med lungcancer av alla slag.

Bronkogent karcinom är den vanligaste cancern över hela världen och är den ledande cancerrelaterade dödsorsaken hos både män och kvinnor i USA. Överlevnadsgraden för lungcancer fortsätter att vara extremt dålig jämfört med andra cancerformer, men behandlingsalternativen förbättras. De som diagnostiserats med bronkogent karcinom idag lever längre och mer aktiva liv än de som diagnostiserats i tidigare generationer.

Om du eller en älskad har diagnostiserats med bronkogent karcinom, ta dig tid att förstå hur olika typer av lungcancer uppträder och vilka behandlingsalternativ som finns. Detta kan hjälpa dig att göra de bästa valen för att bekämpa sjukdomen och hantera dina symtom.

Typer av bronkogent karcinom

Det finns tre typer av bronkogent karcinom:

• Småcellet lungcancer (SCLC): Cirka 10% till 15% av personer med lungcancer diagnostiseras med SCLC. Småcellet lungcancer är namngiven efter storleken på cellerna sett i mikroskop. Det finns två subtyper av SCLC: småcellskarcinom (ibland kallad havercellscancer) och kombinerat småcellscancer.
• Icke-småcellig lungcancer (NSCLC): Icke-småcellig lungcancer står för de flesta bronkogena karcinom (cirka 80% till 85%). NSCLC bryts vidare ned i lungadenokarcinom, skivepitelcancer i lungorna och storcellslungcancer.
• Karcinoida tumörer: Denna sällsynta typ av bronkogent karcinom står för mindre än 5% av lungcancerfallen.

Historiskt sett var skivepitelcancer NSCLC den vanligaste typen av bronkogent karcinom. Under den senaste generationen har den trenden förändrats i takt med att frekvensen av skivepitelcancer, som är förknippad med rökning, har minskat i takt med att rökvanor har förändrats.

Adenokarcinom är nu den vanligaste formen av bronkogent karcinom. Cirka 40% av NSCLC-patienter diagnostiseras med adenokarcinom, som vanligtvis börjar med tumörer i de yttre delarna av lungorna och ofta inte detekteras förrän cancer har vuxit tillräckligt stor för att påverka andningen i lungans centrala område.

Medan ett bronkogent karcinom kommer att klassificeras i en allmän kategori, är allas cancer annorlunda. Idag använder läkare genetisk testning, populationsdata och personlig medicin för att bättre förstå hur din specifika lungcancer bäst kan behandlas.

Symtom på bronkogent karcinom

Personer med adenokarcinom har ofta inga symtom i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med andra typer av bronkogent karcinom kan det dock finnas några allmänna tecken på cancer, såsom:

• Oavsiktlig viktminskning
• Trötthet
• Andfåddhet, särskilt med träning

När tumörer börjar störa lungfunktionen och orsaka problem i de stora luftvägarna uppträder vanligtvis symtom relaterade till andningen. Andra kroppssystem kan också påverkas av tumörer som växer eller utsöndrar ämnen som stör normala funktioner.

Bland de vanligaste symptomen på bronkogent karcinom är:

• Envis hosta
• Väsande andning
• Hosta blod
• Heshet
• Smärta i bröstet eller ryggen
• Upprepade infektioner som lunginflammation eller bronkit
• Klubbning (avrundning) av fingrarna

Enligt den ursprungliga definitionen av bronkogent karcinom - som hänvisar till problem med luftvägarna - anses hosta vara det första huvudsymptom.

Orsaker

Den ledande riskfaktorn för bronkogent karcinom är rökning, vilket är kopplat till 80% till 90% av dödsfallet i lungcancer varje år.

Andra ledande riskfaktorer för att utveckla bronkogent karcinom inkluderar:

• Begagnad rök: Uppskattningsvis 7 330 dödsfall i lungcancer varje år är relaterade till begagnad rök, som definieras som rök som andas ut av rökare och släpps ut från den upplysta änden av en cigarett, pipa eller cigarr eller från tobak som brinner i en vattenpipa.
• Radonexponering: Radon är den näst vanligaste orsaken till NSCLC och den vanligaste orsaken bland aldrig-rökare. Det ansvarar för ungefär 21 000 lungcancerdödsfall varje år.
• Yrkesmässig exponering för cancerframkallande ämnen: Jobb där du har direktkontakt med vissa metaller, kemikalier eller fibrer som orsakar lungcancer är mycket farliga för din hälsa. Bland de ämnen som är kända för att öka risken för bronkogent karcinom är arsenik, beryllium, vinylklorid, polycykliska aromatiska kolväten (PAH), kiseldioxid, veddamm och asbest. Asbest är också starkt associerat med mesoteliom, en sällsynt typ av cancer som drabbar lungorna.
• Joniserande strålning: Denna typ av strålning som administreras till bröstet, vanligtvis som en behandling för en annan sjukdom som bröstcancer, kan avsevärt öka risken för bronkogent karcinom.

Diagnos

Diagnosen av bronkogent karcinom kan ställas på flera sätt inklusive avbildning, utvärdering av vävnadsprov och blodprov.

Imaging

Ibland upptäcker en läkare en abnormitet på en röntgen på bröstet som kräver ytterligare utvärdering med bröstdatortomografi (CT) eller andra avbildningsmetoder.

En skanning av positronemissionstomografi (PET) kan också beställas. Detta är det mest känsliga testet och kan erbjuda det bästa sättet att exakt iscensätta sjukdomen.

• Småcellig lungcancer är vanligtvis uppdelad i två steg: begränsad och omfattande.
• Icke-småcellig lungcancer är uppdelad i fyra steg med undertyper och beteckningar för var och en.

Att bestämma scenen för din cancer är viktigt för att bestämma den bästa behandlingen för ditt tillstånd.

Biopsi

En lungbiopsi krävs vanligtvis också för att göra en exakt bestämning av stadiet av bronkogent karcinom.

Det används också för genetisk testning, där läkare identifierar genetiska mutationer som kan finnas i dina lungcancerceller. Om de identifierar vissa kända mutationer kan riktade terapier användas för att förhindra att cancercellerna växer eller orsakar ytterligare problem.

En biopsi kan göras på några olika sätt.

• Fin nålaspiration (FNA): En speciell lång nål sätts in i bröstet för att ta bort ett litet antal tumörceller.
• Thorakoskopisk biopsi: Ett vävnadsprov tas genom små snitt som inte är invasiva.
• Öppen lungbiopsi: Bröstet öppnas och ett vävnadsprov avlägsnas kirurgiskt.
• Thoracentesis: Bröstvätskeprover tas med en speciell nål.

När en abnormitet konstateras i en avbildningsstudie rekommenderar läkare ofta en lungbiopsi av något slag för att både bekräfta diagnosen och lära sig om den genetiska profilen för lungcancer.

Blodprov

Läkare kommer också att beställa ett fullständigt blodtal och blodkemikalier för att få en heltäckande bild av din cancer och din allmänna hälsa. Om tumörer är associerade med paraneoplastiska syndrom kan dina tester innehålla mått på natrium- och kalciumnivåer i blodet.

Läkare använder i allt större utsträckning flytande biopsitest för att diagnostisera och direkta behandling av cancer, även kallad snabb plasmagenotypning, kan en flytande biopsi berätta för din läkare om det finns cancerceller som cirkulerar i blodet. Den kan också användas för att detektera genetiska mutationer i dessa celler. Med hjälp av dessa resultat avgör läkare om din cancer kan svara på behandling med riktade mediciner.

Undersökning

CT-screening med låg dos är nu tillgänglig för bronkogent karcinom hos personer som uppfyller vissa kriterier. Det har visat sig att för personer i åldrarna 55-80 år som har 30 års rökhistoria (och antingen röker eller slutar under de senaste 15 åren) kan screening minska dödligheten från lungcancer med minst 20 %.

Om du uppfyller dessa kriterier, eller om du har andra riskfaktorer för lungcancer, prata med din läkare om screening. Tyvärr är det för närvarande bara en minoritet av personer som är berättigade till screening. Som ett resultat diagnostiseras inte lungcancer som kunde ha fångats och behandlats mer effektivt tidigt förrän de går vidare till senare, obotliga steg.

Behandling

De behandlingar som din läkare rekommenderar beror på flera faktorer, inklusive typ och stadium av lungcancer du diagnostiseras med. Det är viktigt att lära dig mer om din diagnos eftersom det att hjälpa dig att få ett bättre resultat om du är aktivt involverad i vården av lungcancer.

Möjliga behandlingar kan innefatta:

• Kirurgi: Kirurgi kan vara ett alternativ för NSCLC i tidigt stadium. Inte alla tumörer kan avlägsnas via kirurgi, antingen på grund av deras läge eller metastasens omfattning.
• Kemoterapi: Kemoterapidroger dödar cancerceller och kan användas ensamma eller efter operation för att säkerställa att alla cancerceller förstörs.
• Strålbehandling: Strålbehandling kan användas för att rikta in sig på lokala tumörer eller för att stödja kemoterapi eller kirurgi.
• Riktade terapier: Riktade terapidroger kan stoppa cancerceller med specifika genetiska mutationer från att växa eller skada friska celler.
• Immunterapi: Dessa läkemedel hjälper ditt eget immunsystem att känna igen och attackera cancerceller.

Nya cancerbehandlingar testas kontinuerligt. Du kan anmäla dig till kliniska prövningar om du vill testa experimentella behandlingar som kan ge nytt hopp.

Framtidens behandling

Forskare tar den nya informationen om bronkogent karcinom och använder den för att förändra hur patienter behandlas. En mer personlig metod för vård av lungcancer är nu målet för onkologer, genom att använda genetisk testning och personlig information för att skräddarsy behandlingar för personen - inte sjukdomen.

Nya alternativ leder till ett "hållbart svar" bland vissa patienter, vilket får vissa läkare att tro att möjligheten att bota lungcancer bortom de tidigaste stadierna är inom räckhåll.

Prognos

Tyvärr är prognosen för bronkogent karcinom inte vad någon vill ha, med en övergripande femårsöverlevnad på cirka 18,6%. Prognosen varierar beroende på typ och stadium av lungcancer, med överlevnadsnivåer som är mycket bättre när sjukdomen diagnostiseras i de tidigare stadierna.

Även om denna statistik är nykterande förbättrar framstegen i behandlingen av lungcancer överlevnaden - även för personer med metastaserande (steg 4) sjukdom.

Överlevnadsgraden för lungcancer har ökat stadigt under de senaste 40 åren från 12,4% i mitten av 1970-talet till 20,5% till 2016. Detta inkluderar stadiga förbättringar av behandlingen av steg 4 lungcancer.

Det är utmanande även för specialister på lungcancer att hålla jämna steg med alla framsteg inom detta medicinområde, och att hitta rätt behandling kan ta ytterligare test och ett nytt perspektiv. Det är viktigt för alla med sjukdomen att få en andra åsikt, helst på ett cancercentrat som utsetts av National Cancer Institute.

Ett ord från Verywell

Medan den totala incidensen av bronkogent karcinom har minskat de senaste åren, har det ökat betydligt för unga kvinnor som aldrig har rökt. Detta visar att det fortfarande finns mycket att lära sig om riskerna med lungcancer och hur läkare bör närma sig sjukdom.