En viktig gren av den gemensamma halspulsådern i den cervikala (övre) ryggraden, den inre halspulsådern är en av ett par som löper längs vardera sidan av nacken och når insidan av skallen genom en öppning som kallas foramen lacerum. En gång inuti är denna artär nära associerad med ett antal viktiga nerver och hjärnregioner innan de bryter in i de främre och mellersta hjärnartärerna.Detta gör det till en viktig blodkälla för hjärnan och delar av huvudet.
Eftersom det tjänar en sådan viktig funktion i kroppen, kan medicinska tillstånd eller trauma i den inre halspulsådern vara mycket farlig. Bland de största hälsoriskerna på grund av störningar här är stroke, uppbyggnad av plack i artären, såväl som trauma på grund av skallefraktur.
SEBASTIAN KAULITZKI / SCIENCE PHOTO BIBLIOTEK / Getty Images
Anatomi
Ett av ett par som finns på vardera sidan av halsen, den inre halspulsågen grenar sig från den gemensamma halspulsådern och arbetar sig upp i kraniet. Dess väg placerar den precis bredvid hjärnregioner som är associerade med visuell och sensorisk bearbetning och i slutet delas den i de två hjärnartärerna.
Detta fartyg kan delas in i sju sektioner:
- Cervikal segment: Artären uppstår vanligtvis mellan den tredje och fjärde ryggkotan i nacken (C3 och C4). Tillsammans med andra viktiga strukturer som den gemensamma halspulsådern, den inre halsvenen, vagusnerven, djupa livmoderhals lymfkörtlar och sympatiska nervfibrer, korsar den de tvärgående processerna (benutsprång) i de övre ryggkotorna innan den når halspulkanalen vid det temporala benet basen på skallen.
- Petrous segment: Inuti halshinnan vänder artären anteromediellt (upp mot framsidan och mitten) innan den fortsätter superomediellt (över och mot mittlinjen) mot foramen lacerum.
- Lacerumsegment: Detta korta segment färdas över brosk som täcker foramen lacerum och slutar vid det bensinspråkiga ligamentet där.
- Cavernous segment: Korsningen in i kraniet, den inre halspulsådern färdas precis ovanför den bakre delen av sphenoidbenet (ett stort ben i mitten av skallen) och tar sig genom taket på den cavernösa sinusen, vilket i grunden är ett gap som sträcker sig mot ögat. Här är det i närheten av abducens-, oculomotor-, trochlear- och oftalmiska nerver, såväl som delar av trigeminusnerven, som alla är inblandade i ögonkontrollen och sensorisk uppfattning.
- Clinoidsegment: Efter att ha lämnat den kavernösa sinusen korsar den inre halspulsådern från den proximala till den distala duralringen. Den senare av dessa ringar är en anatomisk markör som indikerar delningar i den inre halspulsådern.
- Oftalmiskt segment: Efter att ha passerat genom den distala duralringen rör sig artären under men parallellt med optisk nerv (nerven som levererar visuell information till hjärnan för bearbetning).
- Kommunikationssegment: Det sista segmentet av artären, det kommunicerande segmentet ger upphov till de bakre kommunicerande och främre koroidala artärerna innan de delas in i de främre och mellersta hjärnartärerna.
Anatomiska variationer
Den vanligaste variationen i den inre halspulsådern är asymmetri för ursprunget till vänster och höger artär. Dessutom, även om det vanligtvis har sitt ursprung mellan den tredje och femte halskotan, börjar det ibland högre eller lägre.
Ett par andra avvikelser har också observerats:
- Medfödd frånvaro: En mycket sällsynt anomali som förekommer vid födseln hos färre än 0,1% av människorna, detta är när artären aldrig utvecklas. Medan andra artärsystem kan kompensera för denna frånvaro - och i de flesta fall är asymptomatiska - kan detta tillstånd associeras med vissa typer av hjärnaneurysm och kan påverka kirurgiskt beslutsfattande.
- Avvikande inre halspulsådern: Denna variation kännetecknas av en onormalt liten radie av artären vid dess utgångspunkt i nacken. För att kompensera kan andra delar vara större än normalt. Om inte tillräckligt mycket blod når delar av örat som ett resultat, kan patienter uppleva tinnitus (en ring i öronen).
- Kyssande halspulver: Detta är när höger och vänster halspulsådern berör i mittlinjen och är långsträckta.
- Lateraliserad artär: En abnormitet vid artärens petrosegment, lateraliserad artär påverkar var artären kommer in i skallen och kan också leda till tinnitus.
- Ihållande halspuls-vertebrobasilar anastomoser: Ett medfödd tillstånd där det finns oegentligheter i förbindelserna mellan den främre och de bakre delarna av artären.
Fungera
Den inre halspulsåderns primära roll är att leverera blod till framhjärnan: den främre delen av hjärnan som rymmer hjärnhalvorna (som är involverade på högre nivå kognition, språk samt visuell bearbetning), talamus (associerad med visuell, sensorisk och auditiv bearbetning, sömn och medvetande) och hypotalamus (reglerar ämnesomsättningen och frisättningen av hormoner, bland andra funktioner).
Genom dess grenar levererar denna artär också blod till ögonen och deras relaterade strukturer, pannan och näsan.
Klinisk signifikans
Störningar eller skador på den inre halspulsådern kan orsaka otillräckligt blodflöde till viktiga hjärnregioner. Detta kan då leda till infarkt — cell- och vävnadsdöd på grund av brist på näringsämnen och syre. När det förekommer i hjärnan leder detta till stroke.
Som med alla delar av cirkulationssystemet kan denna artär också utsättas för ansamling av aterosklerotiska plack, vilket orsakar förträngning av artären (stenos), vilket avsevärt ökar risken för infarkt. En specifik typ av operation, som kallas halspulsändarterektomi, behövs för att rätta till problemet.
Slutligen, på grund av dess läge, kan den inre halspulsådern skadas i fall av skallefraktur. Om artären går sönder som ett resultat av ett sådant trauma kan vägarna skadas allvarligt, vilket leder till ett fall som kallas arteriovenös fistel i den cavernösa sinusen. I grund och botten är detta en störning av hälsosam cirkulation. Patienter kan uppleva ett utsprång i ett öga eller kemos när det konjunktiva hålrummet i det inre ögat blir fördjupat med blod.
