Njursvikt är ett tillstånd där njurarna inte längre filtrerar blodet från oönskat avfall i blodomloppet så bra som de borde. Detta kan hända av olika orsaker och sträcker sig från ett mindre problem som är lätt att fixa till ett livslångt problem som kräver dialys för att utföra njurarnas arbete.
Akut njursvikt
Det finns två primära typer av njursvikt, akut och kronisk. Akut njursvikt är en aktuell och ofta plötslig fråga där njurarna inte fungerar lika bra som de brukar göra. I många fall löser akuta problem med njurarna som snabbt behandlas ofta helt eller orsakar mindre problem med återgång till nästan normal funktion.
För vissa patienter finns ett problem som uttorkning och problemet kan behandlas med något så enkelt som att dricka mer vatten eller få IV-vätska. Uttrycket akut betyder tekniskt en sjukdom som är kortare än sex månader, medan kronisk vanligtvis betyder sex månader eller längre.
Kroniskt njursvikt
Kroniskt njursvikt är ett tillstånd där njurarna förlorar sin förmåga att filtrera avfall och överskott av vatten från blodomloppet för att omvandlas till urinen.
När njurarna är så skadade att de inte kan filtrera blodet tillräckligt för att upprätthålla livet, kommer patienten att behöva dialys eller en njurtransplantation för att kunna leva. När njurarna misslyckas utförs dialys - en behandling där blodet filtreras och rengörs för att utföra det arbete som njurarna inte kan - utförs.
Medan dialys kan utföra det väsentliga arbetet i njurarna är behandlingen dyr och tidskrävande och kräver minst tre 3-timmars behandlingar per vecka.
Njurtransplantationskirurgi är det enda "botemedlet" för njursjukdom i slutstadiet, eftersom en funktionell njurtransplantation kommer att ta bort dialysbehovet. En transplantation utgör sina egna utmaningar men ger en stor förbättring av den allmänna hälsan när operationen lyckas.
Diabetes
Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Okontrollerad diabetes är den främsta orsaken till njursvikt i USA, ansvarig för över 30% av patienterna med sjukdomen. Majoriteten av njurtransplantatmottagare har antingen typ 1 eller typ 2-diabetes.
Med tiden förstör höga glukosnivåer i blodet njurs förmåga att filtrera toxiner och avfall från blodet. Glukosmolekylen är större än de molekyler som njurarna ska filtrera.
Filtreringsmekanismen skadas då glukos tvingas in i urinen och därmed förlorar njuren förmågan att filtrera små molekyler. Skadorna fortsätter tills det är så allvarligt att avfall börjar byggas upp i blodomloppet.
Blodprov visar vanligtvis både förhöjda kreatinin- och BUN-nivåer. När avfallet börjar byggas upp är dialys eller en njurtransplantation nästa steg för behandling.
Högt blodtryck
Hero Images / Getty Images
Högt blodtryck eller högt blodtryck orsakar ärrbildning i njurvävnaderna. När blodtrycket stiger försöker njurarna att kompensera för det ökande trycket. Ärrvävnad ackumuleras under månader och år tills njurarnas förmåga att filtrera blodet försämras. Vänster obehandlat fortsätter högt blodtryck att orsaka ärrbildning i njurarna tills de misslyckas och dialys eller en njurtransplantation blir nödvändig.
Kroniska njurinfektioner
Peter Dazeley / Getty Images
Kroniska njureinfektioner orsakar ärrbildning i njurarna, liknar ärrbildning orsakad av högt blodtryck och diabetes. Med varje infektion ökar skadan tills njurarna förlorar förmågan att filtrera små partiklar från blodomloppet.
Ju vanligare och allvarligare infektioner, desto större är sannolikheten för att njursvikt kommer att uppstå. Urinvägsinfektioner som ignoreras kan leda till njurinfektioner som kvarstår tills de behandlas med antibiotika. Om tillräckligt med infektioner är tillräckligt allvarliga, eller ignoreras och obehandlas, kan resultatet bli behovet av dialys eller en njurtransplantation.
Polycystisk njursjukdom
Eric's Photography / Getty Images
Det finns två typer av polycystisk njursjukdom (PKD). Den första, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), är en mycket vanlig ärftlig sjukdom - ett barn har 50% chans att ärva sjukdomen om någon av föräldrarna bär den. En av 500 nyfödda har ADPKD, vilket får cystor att växa i njurarna och leder till njursvikt i 50% av fallen.
Autosomal recessiv PKD (ARPKD) är mindre vanlig men är en mycket allvarligare form av sjukdomen. Båda föräldrarna måste vara bärare av sjukdomen och deras barn har 25% chans att få ARPKD. Cirka 1 av 20 000 nyfödda har sjukdomen.
I denna form av sjukdomen växer cystor inuti njuren och orsakar så allvarlig skada att många patienter dör under den första månaden av livet. För dem som överlever kommer en tredjedel att kräva dialys vid 10 års ålder. För att göra saken värre har barn med ARPKD också associerad leversjukdom som också kan orsaka livshotande problem.
Njuretumörer
MedicalRF.com / Getty Images
Tillväxten av en tumör i njuren, antingen cancer eller godartad, kan orsaka enorma skador på njurens strukturer. En typisk vuxen njure mäter cirka 10 centimeter med 5 centimeter, men ändå kan tumörer i njuren nå 10 centimeter i diameter eller större innan patienten känner de minsta effekterna.
När tumören hittas, även om den inte är cancerframkallad, kanske inte njuren fungerar längre. I vissa fall är skadan så allvarlig att njuren måste avlägsnas för att förhindra skador på andra organ, inklusive hjärtat. Om den återstående njuren inte fungerar bra kan dialys eller en njurtransplantation krävas.
Medfödda njurproblem
BURGER / PHANIE / Getty Images
En medfödd njuravvikelse är ett problem med njurarna som förekommer vid födseln. Avvikelser sträcker sig från onormala strukturer, blockerat urinflöde, ovanlig position i njurarna som försämrar funktionen eller till och med att födas med bara en njure. Om problemet är tillräckligt svårt kan njursvikt uppstå.
Njursten
Dr E. Walker / Getty Images
Njursten, problem med urinledarna (rören som tillåter urin att strömma ut ur njuren och in i urinblåsan) och andra tillstånd kan förhindra att urinen dräneras från njurarna. Vanligtvis börjar problemet i njuren, men i vissa sällsynta fall kan urinblåsan inte tömmas och urinen kommer tillbaka i urinledarna och sedan in i njurarna.
När blockeringen är allvarlig skadas njuren när urinen fortsätter att produceras men kan inte rinna ut ur njuren. Detta tillstånd kan vara extremt smärtsamt och kan leda till operation för att frigöra urinuppbyggnad.
Om problemet lämnas obehandlat kanske njurarna inte längre fungerar och kan till och med behöva avlägsnas kirurgiskt. I de flesta fall kommer den oskadade njuren att kunna kompensera; om den andra njuren också är skadad kan dialys eller en njurtransplantation vara nödvändig.
Riskfaktorer för njursvikt
Thomas Northcut / Getty Images
Studier har upprepade gånger visat att afroamerikaner är mest benägna att behöva behandling för njursvikt, följt av indianer, sedan asiatiska / Stillahavsöbor. Kaukasier är minst benägna att ha njursjukdom i slutstadiet, med sjukdomsfrekvenser fyra gånger lägre än svarta.
Skillnaden i sjukdomshastigheter tillskrivs flera saker, inklusive högre diabetesnivåer i vissa raser, tillgång till hälso- och sjukvård, villighet att kontrollera sjukdomar som högt blodtryck och förmågan att ha viktiga mediciner.
Män är något mer benägna att njursvikt än kvinnor - cirka 55% av patienterna är män. Sjukdomstakten är högst mellan 45 och 64 år, en ålder då diabetes och andra sjukdomar har haft årtionden att skada njurarna.
