Hur Chondromalacia behandlas

Chondromalacia patellae påverkar brosket på knäskålens undersida (patella), vilket gör att den försämras eller mjuknar. Symtom på detta vanliga tillstånd inkluderar knäsmärta och slipning när knäet böjs. Det kallas också främre knäsmärtssyndrom eller löparens knä.

Chondromalacia kan ses som en överanvändningsskada i sport, särskilt löpning och cykling, men kan också förekomma hos personer som har haft en knäskada. Det drabbar oftare kvinnor och ungdomar.

Behandling av kondromalaci börjar med icke-kirurgiska alternativ, såsom vila från träning. Om alternativ som inte är kirurgiska misslyckas eller om dina symtom blir svåra kan din läkare föreslå operation för att ta itu med knäsmärta, funktion eller rörelseproblem. Lär dig hur kondromalacia behandlas och dina alternativ för att få lättnad.

Hemmet och livsstilsförändringar

Hemmet och livsstilsförändringar kan i allmänhet räcka för att lindra smärta och stelhet för löparens knä.

Huskurer

Att vila och återhämta sig efter en träning kan hjälpa dig att minska risken för en ny knäskada eller förvärrade symtom från en nuvarande. Om du ofta tränar på ett sätt som pressar knäna och du börjar uppleva specifika skadesymtom är det dags att ge dina knän tid att återhämta sig.

Symtom på kondromalacia att se upp för är:

• Smärta, stelhet, svullnad, knäskydd etc. som börjar under eller efter fysisk aktivitet, dvs löpning
• Symtom som börjar när du börjar träna och minskar när du slutar
• Smärta som tvingar dig att sluta träna - om du någonsin upplever smärta till det yttersta, kontakta läkare

För att minska symtomen på kondromalaci och för att hjälpa dig att återhämta dig snabbare, försök:

• Höja det drabbade knäet: Lyft ditt ben medan du sitter; placera ditt drabbade ben uppåt med en kudde under det.
• Kallterapi: Isa knäet i upp till 15 till 20 minuter var tredje till fyra timmar under flera dagar.
• Elastiskt bandage: Att omsluta det skadade knäet med ett elastiskt bandage kan hålla knäet på plats och lindra smärtan.
• Patellastabiliserande knästöd: Denna typ av stag håller patellan i hylsan men applicerar inget direkt tryck över fogen.
• Bågstöd eller ortotik för dina skor: Båda kan hjälpa till att placera fötterna, vilket minskar trycket på knäna. Du kan köpa bågstöd eller ortotik i butiken, online eller få dem skräddarsydda.

Livsstilsförändringar

När du diagnostiseras med kondromalaci kan vissa aspekter av ditt liv behöva förändras så att du kan hantera symtomen och hålla tillståndet värre. Lyckligtvis hjälper dessa livsstilsförändringar dig inte bara att hantera smärta och stelhet, men de kommer också att förbättra din hälsa totalt sett.

Ändra hur du tränar

Chondromalacia kräver att du är mer försiktig med din knähälsa, vilket inkluderar hur du tränar. Din läkare kanske vill att du ska ge upp löpningen och fokusera på övningar som är mindre aggressiva på dina knän, som att gå, simma, cykla, tai chi eller yoga.

Dessa typer av övningar kommer inte bara att vara lättare för dina knän, men de kan minska din smärta och förbättra din styrka och rörlighet. Tala med din läkare eller sjukgymnast om en träningsplan som bäst fungerar för din unika situation.

Ett program som hjälper till att stärka musklerna runt knäna kan hjälpa till att hantera kondromalacia. Fokusera på isometrisk fyrkantsförstärkning. Detta innebär att du förstärker quadriceps-muskeln (den stora muskelgruppen längs framsidan av låret) med övningar som håller muskeln i samma längd (dvs. inte böjer knäleden).

Du kan göra detta genom att placera en lätt vikt på fotleden. Lyft sedan foten i sittande läge från marken medan knäet är rakt. Hamstring förstärkning kommer också att vara till nytta.

Håll en hälsosam vikt

Att förlora bara 10 pund kan avsevärt förbättra smärta, stelhet och fysisk funktion i knäna, enligt en studie som rapporterades 2014 i tidskriften.Fetma recensioner. Varje liten viktminskning kan minska trycket på knäna.

Tala med din läkare om hur viktminskning kan förbättra symtom på kondromalasi och sätt att minska din vikt.

Undvik töjning på din drabbade knä

Så länge du minskar belastningen på knäna förbättras vanligtvis symtom på kondromalacia. Undvik aktiva saker som att stå långa perioder, sitta på huk eller arbeta som kräver att du böjer knäna upprepade gånger (t.ex. lyft), trappklättring och träningsmaskiner som efterliknar trappklättring.

Over-the-counter terapier

Receptfria läkemedel som kan behandla smärta och svullnad i samband med kondromalaci inkluderar paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Paracetamol

Paracetamol finns under många varumärken, den vanligaste är Tylenol. Det är ett smärtstillande läkemedel som används för att tillfälligt lindra mindre värk och smärta.

Även om du inte behöver recept på paracetamol, bör du fortfarande kontrollera med din läkare om hur mycket du ska ta och hur ofta du ska ta det för att hantera din smärta i kondromalaci. Om det tas i höga doser under långa perioder kan paracetamol orsaka leverskador.

NSAID

NSAID, såsom Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen), kan hjälpa till att minska svullnad och smärta i samband med kondromalacia. NSAID finns med eller utan recept.

Innan du tar NSAID för att behandla kondromalacia, fråga din läkare om NSAID är säkert att ta tillsammans med doseringsinformationen och hur ofta du ska ta dem. Kronisk användning av NSAID kan leda till magblödning och njurproblem.Läs alltid flaskans etiketter och följ anvisningarna.

NSAID-aktuella krämer kan vara ett alternativ för att hantera knäsmärta, även om det alltid är klokt att kontakta din läkare för att se vilka OTC-NSAID som är säkra för dig att använda. Aktuella NSAID-läkemedel appliceras direkt på huden.

Diklofenakgel, under varumärket Voltaren gel, är ett lokalt NSAID tillgängligt utan recept för att behandla knä och annan ledvärk. Den kan appliceras upp till fyra gånger om dagen.

Enligt Cleveland Clinic tolereras allmänt NSAID, som diklofenakgel, i allmänhet väl, men de kommer med milda biverkningar, inklusive utslag, rodnad, torrhet och klåda.

Recept

Om du upplever betydande smärta och svullnad kan din läkare ordinera starkare versioner av acetaminofen och NSAID-smärtstillande medel. De kan också ordinera starka NSAID-smärtstillande medel.

Kortikosteroidinjektioner är ett annat användbart alternativ för att hantera smärta och svullnad från kondromalacia.Dessa injektioner kan ge ett snabbt smärtlindringsalternativ. De används ofta med andra smärtstillande medel som inte hjälper till att hantera smärta i knäet.

Hyaluronan-injektioner - även kallad viskostillskott - kan vara en långsiktig lösning. Som en kondromalaciabehandling ges hyaluronaninjektioner direkt i knäleden. Hyaluronsyra finns naturligt i synovialvätskan. Synovialvätska finns i många av dina leder och håller dem friska och rörliga.

Hyaluronsyra kan hjälpa till att smörja leder, hjälpa tillväxten av ben och brosk och minska inflammation. En hyaluronanbehandling kan innehålla en till tre injektioner och kan ge symptomlindring i fem eller fler månader.

Hyaluronsprutor kan hjälpa till att återställa de naturliga egenskaperna hos hyaluronsyra. Enligt läkare Dr Michael Schaefer från Cleveland Clinic, "HA är en kudde eller en buffert mot inflammatoriska celler i leden", säger Dr Schaefer. "I vissa fall kan det stimulera knäet att börja producera mer naturlig HA."

En studie som rapporterades under 2019 utvärderade fördelarna med hyaluronaninjektioner för löparens knä. Studiedeltagarna hade främre knä- och knäskada (grad II eller III) utan några större benavvikelser.

Forskarna randomiserade deltagarna i två grupper - de som gick till sjukgymnastik i tre månader och de som gick till sjukgymnastik och också fick hyaluronaninjektioner.

Studieresultat visade att personerna som behandlades med både sjukgymnastik och hyaluronsprutor hade mindre smärta och bättre funktion efter tre månader och sex månader. Dessutom visade denna grupp minskade symtom vid fysisk undersökning av knäet efter sex månaders behandling.

Kompletterande och alternativa läkemedel

Kompletterande terapier är de som används tillsammans med standardmedicinska behandlingar. Å andra sidan används alternativa terapier istället för vanliga medicinska behandlingar. Tillsammans kallas dessa metoder för kompletterande och alternativ medicin (CAM).

CAM-terapier för kondromalacia inkluderar sjukgymnastik, akupunktur och proloterapi. De kan betraktas som kompletterande eller alternativa terapier, beroende på vilken behandlingsplan din läkare har ordinerat.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik ingår ofta i en behandlingsplan för kondromalaci. En sjukgymnast (PT) kan sätta ihop en träningsplan som fokuserar på din patella och musklerna runt den.

PT utvärderar din rörlighet, styrka och flexibilitet och rekommenderar aktiviteter som du säkert kan fortsätta och sådana du bör undvika. Terapeuten kan också lära dig övningar som minskar stress på knäet. Detta kommer att inkludera förstärkningsövningar för att förbättra styrkan i knäet och stretchövningar för täta muskler.

Akupunktur

Akupunktur kan lindra en del av smärtan och svullnaden i samband med kondromalacia. Det handlar om införande av mycket tunna nålar genom huden vid specifika akupunkturpunkter på kroppen. Akupunktur är en viktig del av traditionell kinesisk medicin som ofta har använts för att behandla smärta.

Forskning visar att akupunktur kan minska smärta och svullnad och lindra spänningar från musklerna och orsaka feljustering av knäskålen och underliggande brosk. I vissa fall kan det vara mer effektivt än NSAID-behandling.

För att överväga akupunktur för att hantera kondromalacia, prata med din läkare för att se om det är ett säkert alternativ att hantera tillståndets symtom.

Proloterapi

Proloterapi, även känd som proliferation eller regenerativ injektionsterapi, är en injektionsbaserad CAM-terapi som används för att behandla muskuloskeletal smärta. Målet med dessa injektioner är att stimulera ett naturligt läkningssvar i mjuka vävnader eller leder som påverkas av smärta.

Dessa injektioner innehåller irriterande ämnen som dextros, glycerol, lidokain eller fenol för att tillfälligt öka inflammation. Det inflammatoriska svaret bör öka blodflödet för att stimulera ny tillväxt och läkning av de skadade vävnaderna.

Enligt en studie som rapporterades 2014 i tidskriftenInsikt i klinisk medicin: artrit och muskuloskeletala störningar, kan proloterapi förbättra kondromalaciasymtom och fysisk funktion.

Forskarna ansåg att proloterapi kan ge långsiktig förbättring som minskar behovet av smärtstillande medel. De tillade att proloterapi bör betraktas som en förstklassig konservativ (minst invasiv) terapi för kondromalacia.

Operationer och procedurer

Din läkare kan beställa ytterligare tester för att ytterligare undersöka problemet, såsom magnetisk resonanstomografi (MRI) eller röntgen. Om MR visar att du har ett fokalt (litet) område med broskskador under knäskålen, kan kirurgi rekommenderas.

Om lesionen har vissa egenskaper vid MR, kan kirurgi användas för att rensa det drabbade området så att det inte finns några lösa broskflikar som kan orsaka smärta. Om lesionen befinner sig på en viss plats kan läkare ibland ersätta den med en hälsosam bit brosk, antingen från en annan del av knäet eller från en givare.

Artroskopisk kirurgi börjar med att undersöka leden för att leta efter knäets felinriktning och sedan korrigera den. Denna operation innebär att man använder en liten kamera in i leden med ett litet snitt så att kirurgen kan se inuti knäet.

Vissa människor har kondromalacia eftersom deras patella är feljusterad. Det betyder att knäskålen inte sitter korrekt i spåret. Ett vanligt förfarande för att ta itu med detta är en lateral frisättning.

En lateral frisättning görs vanligtvis med en kombination av artroskopisk och öppen teknik. Detta innebär att man skär några av de täta ligamenten som drar patella för att frigöra spänning och möjliggöra korrekt rörelse och position.

Ett ord från Verywell

De flesta människor med kondromalacia återhämtar sig helt. Att återhämtningen kan inträffa så tidigt som en månad, eller det kan ta år, beroende på tillståndets svårighetsgrad. I milda till måttliga fall kan du hantera kondromalacia med vila, is och stretching.

Om hemmet inte hjälper dig att hantera symtom och smärta från kondromalaci, fortsätter symtomen längre än ett par veckor eller blir allvarligt värre, boka en tid för att se din läkare.

Chondromalacia kräver sällan långvarig behandling, men kronisk knäsmärta kan orsakas av ett annat tillstånd, som artros. Du kan behöva ytterligare eller mer avancerade behandlingar för att hantera knäleds smärta, svullnad och stelhet.