En av de mer frustrerande komplikationerna vid bråckirurgi är den kroniska postoperativa smärtan som ibland kan förekomma, känd som post-herniorrhaphy neuralgi. Det är både en ironi och försämring med tanke på att operationen var avsedd att lindra smärta, inte lägga till den.
Lyckligtvis är smärtan i alla utom några fall inte permanent och kommer så småningom att lösa sig själv. Hur lång tid det tar beror till stor del på en persons ålder, vilken typ av operation som används, placeringen och storleken på herniationen och individens allmänna hälsa.
monkeybusiness / Getty ImagesPost-Herniorraphy Neuralgi Symptom
Post-herniorrhaphy neuralgi definieras som en nervrelaterad smärta som kvarstår i mer än tre månader och som inte är relaterad till någon annan orsak. I vissa fall kan smärtan vara så allvarlig att den stör promenader, sittande eller till och med sömn.
Smärtan orsakas vanligtvis när nerverna skadas eller fångas i suturer, häftklamrar eller kirurgiskt nät. Smärtan kallas neuropati och kan manifestera sig med skottvärk och / eller brännande, stickande, värkande eller stift-och- nålar känsla.
Smärtan kan också vara somatisk, vilket betyder att det är relaterat till huden, musklerna eller vävnaden snarare än nerverna. Om något av dessa förkortas under operationen kan det leda till en obekväm dragning, värk eller dragkänsla, vanligtvis med rörelse.
Riskfaktorer
Kronisk smärta efter bråckreparation är inte så ovanligt ett tillstånd, särskilt för dem som har genomgått inginuin (ljumsk) bråckoperation. Beroende på vilken studie du hänvisar till kan förekomsten vara så låg som 9% eller så hög som 62%.
Risken för att utveckla kronisk postoperativ neuralgi efter bråkkirurgi kan variera men kan inkludera:
- Yngre ålder
- Att vara kvinna (även om ingen är helt säker på varför)
- Efter att ha opererats under de senaste tre åren
- Genomgår operation för att reparera en tidigare bråckoperation
- Inblandningen av den Iliohypogastric nerven som ger känslor till skinkorna och buken
- Reparation av en främre (närmare mittlinjen) bråck
- Infektion eller andra postoperativa komplikationer
- Befintlig neuropati
Av dessa verkar ålder vara den enskilt största faktorn. Detta beror troligen på att yngre människor är mer aktiva än äldre.
En studie visade att 58% av personer under 40 år hade ihållande, postoperativ bråcksmärta jämfört med endast 14% över 60 år.
Behandling
Kronisk postoperativ smärtbråck behandlas vanligtvis konservativt med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen. Tid och motion är vanligtvis det bästa sättet att övervinna denna typ av smärta. Det är sällan långvarigt.
I cirka 30% av fallen försvinner smärtan av sig själv inom sex månader. Efter fem år förblir färre än 3% av patienterna.
Allvarlig smärta kan kräva neuropatiska läkemedel eller receptbelagda opioida läkemedel. Om dessa inte ger lättnad kan läkaren rekommendera radiofrekvensablation där en elektrisk ström som produceras av radiovågor används för att bryta ner en nervväg och därmed minska smärtsignaler från det specifika området.
En mindre invasiv version av detta kallas ett nervblock och innefattar användning av en narkosinjektion för att tillfälligt avbryta smärtsignaler.
Ett ord från Verywell
Även om kronisk postoperativ smärta kan störa ditt välbefinnande och livskvalitet är det viktigt att komma ihåg att det sällan är ett permanent tillstånd. Medan mediciner kan lindra många av symtomen, kan träning förbättra cirkulationen och flexibiliteten, vilka båda kan hjälpa till att minska smärta på lång sikt. Att sitta still kommer inte att göra det.
Dessutom kan kasta dessa extra pounds hjälpa till att lindra viktrelaterad stress, särskilt i ljumsken eller bäckenområdet. I slutändan kommer bra livsstilsval inte bara att göra dig friskare, men det kan också förbättra ditt humör och ge dig möjlighet att bättre hantera ihållande smärta.
