Coccyxens anatomi

De sista tre till fem (vanligtvis fyra) ryggkotorna smälter samman för att göra coccyxen, i allmänhet kallad svansbenet. Fusion börjar under en persons 20-tal och är vanligtvis komplett vid 30 års ålder. Innan fusion inträffar, coccygeal vertebra artikulerar precis som alla andra delar av ryggraden. Det finns en debatt bland ryggspecialister och andra om huruvida coccyxen är en relevant och användbar del av mänsklig anatomi.

Halvbenet kan vara en källa till smärta hos många människor. Det skadas vanligtvis från trauma på grund av fall och kan vara platsen för idiopatisk smärta, vilket innebär smärta som läkare inte vet orsaken till.

Anatomi

Halvbenet är den mest distala delen av ryggraden i primater som inte har svansar, inklusive människor.

Under de första 20 åren av livet hos människor består coccyxen av separata coccygeal ryggkotor, som sedan smälter samman för att göra ett enda sphenoidben som är mer allmänt känt som svansbenet.

Sammanfogningen av coccyxen slutförs vanligtvis vid 30-årsdagen om den alls ska slutföras.

Strukturera

Halvbenet är en inverterad triangel med basen (bred del) högst upp och toppen (spetsig ände) längst ner. Redan innan fusionen av coccyxen är klar är alla utom de första coccygeal ryggkotorna lite mer än underutvecklade ryggkotor som ser lite ut som knölar i benet snarare än oberoende strukturer.

Det finns vanligtvis fyra ryggkotor som fäster vid spetsen (den lilla, nedre delen) av korsbenet. För det mesta kallas de Co1-Co4. Det är vanligt och helt naturligt att man föds med så få som tre och så många som fem ryggkotor.

Sedd som ett enda ben, liknar coccyxen ett tjurhuvud. Den har två "horn" ovanpå (basen) som kallas coccygeal cornua. "Öronen" skulle vara de tvärgående processerna som ger en utgångspunkt för artikulation med korsbenet.

Plats

Halvbenet ligger vid den distala spetsen av korsbenet och är den mest distala delen av ryggraden. Basen på coccyxen artikulerar med korsbenets topp. En del artikulation är möjlig mellan coccygeal ryggkotor tills de smälter, men de rör sig inte särskilt mycket.

Som den lägsta punkten i ryggraden och sitter längst ner i bäckenbältet, fungerar coccyxen som en införingspunkt för bäckenbottens muskler, en grupp av tre muskler som kallas levator ani vid toppen, coccygeus-muskeln över främre (främre) yta och gluteus maximus över den bakre (bakre) ytan. Det är anslutet till korsbenet via sakrococcygeal ligament.

Anatomiska variationer

Som nämnts ovan består coccyx vanligtvis av fyra coccygeal ryggkotor. En studie fann fyra ryggkotor i 76% av friska coccyges (flertalet coccyx). Coccyxen kan innehålla så få som tre (13%) eller så många som fem (11%).

Halvbenets form och krökning kan variera mellan individer och skiljer sig märkbart mellan könen. Den kvinnliga coccyxen är mer smal, mindre triangulär och mer benägna att vara rak eller krökt utåt istället för inåt.

Hos mer än hälften av vuxna (57%) smälter sacrococcygeal-fogen (fogen mellan korsbenet och coccyxen). Fogen mellan Co1 och Co2 smälter endast i 17% av coccygesna.

Ju längre du går på coccyxen, desto vanligare är det att segmenten smälter samman.

Fungera

Om människor hade svansar skulle halebenet ha ett mycket mer tillfredsställande jobb. Tyvärr gör det inte människor, och det finns vissa som säger att halebenet verkligen inte har någon funktion alls.

Flera bäckenbottenmuskler är fästa vid coccyxen, men varje muskel har flera redundanta fästpunkter. De flesta av dessa överflödiga fästpunkter är betydligt starkare och stabilare än coccygeal ryggkotor.

Sammandragning av dessa muskler kan skapa tillräckligt med rörelse av coccyxen för att orsaka smärta hos vissa individer.

En vanlig behandling för traumatisk smärta eller atraumatisk smärta som inte har urskiljbar anledning (idiopatisk coccyxsmärta) har sitt ursprung i coccyxen är att läkare tar bort en del eller hela coccyxen. Hos patienter som har tagit bort coccyx kirurgiskt verkar det inte finnas några vanliga biverkningar, vilket kan tyda på att coccyx verkligen inte har någon funktion.

Associerade villkor

Det vanligaste tillståndet associerat med coccyxen är smärta, som kallas coccydynia eller coccygodynia.

Trauma är den vanligaste orsaken. Halvbenets placering gör det sårbart för trauma om en person faller i sittande ställning. Det kan bli trasigt eller blåmärkt.

I fall av coccydynia kan sammandragning av bäckenbottens muskler vara mycket smärtsamt i det område av coccyxen som är skadad eller inflammerad. Muskelförflyttning kan leda till att själva coccyxen rör sig och orsaka smärta.

På grund av antalet bäckenbottenmuskler fästa vid coccyxen kan vissa kroppsfunktioner, inklusive kön eller avföring, leda till smärta i bäckenet efter trauma på coccyxen.

Idiopatisk smärta i coccyxen är smärta orsakad av någon märkbar anledning. Det är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta är en diagnos av utestängning, vilket innebär att den bara kan diagnostiseras efter att alla andra möjliga orsaker har uteslutits.

Inte varje coccyx blir helt smält. Hos vissa människor förblir coccyxen rörlig och kan fortsätta att röra sig när personen sitter och rör sig. Det finns vissa bevis för att en stel coccyx är mer sannolikt att orsaka en viss typ av smärta på grund av att det ständigt irriterar omgivande mjukvävnader när personen byter position.

Sacrococcygeal teratomas är den vanligaste typen av neonatal tumör och utvecklas på sakrum eller coccyx. Prognosen för ett sacrococcygeal teratom är mycket bra så länge det diagnostiseras korrekt och tidigt. Teratomer uppträder vanligtvis när patienten är mycket ung.

Behandling

Behandlingsalternativen beror på vilket tillstånd som orsakar smärta i coccyxen.

Konservativ behandling

Vid trauma är den vanligaste behandlingen en konservativ blandning av terapier.

• Användning av speciella kuddar (munkstil) uppmuntras för att minska trycket på coccyxen.
• Sjukgymnastiksträckor och muskeluppbyggnad används för att ge mer styrka till de omgivande vävnaderna.
• Undvik övningar med hög inverkan, som löpning, hoppning, kalisthenics och cykling medan coccyxen läker.
• Använd receptfria smärtstillande läkemedel medan coccyx läker.

Det är förmodligen en bra idé att ge en konservativ behandling en lång koppel. Det anses vara framgångsrikt i 90% av fallen av coccydynia.

Kirurgisk behandling

Om ett konservativt tillvägagångssätt inte fungerar kan din läkare föreslå kirurgisk avlägsnande av coccyxen, så kallad coccygectomy.

Det finns ingen standard tidslinje för hur länge du ska vänta med att överväga operation. Vissa läkare kommer att överväga det på så lite som två månader om ingenting verkar fungera. Andra läkare kanske vill fortsätta att testa andra alternativ så länge som ett år.

Även om det är mer aggressivt än icke-kirurgiska behandlingsalternativ, anses fullständig eller partiell coccygectomy vara mycket säker och relativt effektiv. Patienter som har proceduren har goda resultat. Cirka 75% av coccygectomies har en fullständig minskning av smärta.

Det är upp till dig att avgöra om 75% framgångsgrad är tillräcklig för att genomgå operation. Den vanligaste prediktorn för ett dåligt resultat eller misslyckande att lindra smärta hos alla coccydynipatienter är huruvida det kirurgiska avlägsnandet var helt eller delvis. Bevis tyder på att fullständiga coccygectomies leder till bättre resultat än partiell avlägsnande av coccyx.