När det gäller mediciner mot kronisk smärta finns det till synes otaliga val där ute. Hur vet du vilken smärtstillande medicin som är rätt för dig? Olika typer av smärtstillande medel ordineras för olika diagnoser, men det finns fortfarande många alternativ. Ibland kan du behöva prova några olika typer av smärtstillande medel, eller till och med en kombination av några, för att få lättnad.
Verywell / JR BeeNSAID och acetaminofen
NSAID och paracetamol är icke-opioida smärtstillande medel, smärtstillande medel som ofta används vid mild till måttlig kronisk smärta. NSAID och paracetamol kan användas ensamma för att behandla kronisk smärta, eller de kan kombineras med andra smärtstillande medel såsom opioider och adjuvans analgetika. De kan också användas för att kontrollera genombrottssmärtor.
Till skillnad från opioider finns många NSAIDs och paracetamol (Tylenol) tillgängliga utan recept. Men starkare receptversioner finns också för kronisk smärtbehandling. Några exempel på NSAID som används för kronisk smärta är ibuprofen, naproxen och meloxicam.
Medan NSAID och paracetamol är lättillgängliga smärtstillande läkemedel, har de potentiella biverkningar. Långvarig användning ökar risken för dessa biverkningar, men även kortvarig användning kan göra dig sårbar. Dessa inkluderar illamående, magont, mag-tarmsår och blödning samt ökad risk för blåmärken. Om du tar stora doser NSAID kan det leda till högt blodtryck, njurproblem och vätskeretention.
Vissa typer av NSAID, särskilt de selektiva COX-2-hämmarna, kan öka risken för hjärtinfarkt eller stroke. Varje medicin är dock olika och du bör prata med din läkare om riskerna och fördelarna med var och en.
Antidepressiva medel
Antidepressiva medel är adjuvans analgetika. De formuleras inte specifikt som smärtstillande läkemedel, även om de effektivt kan behandla vissa typer av kronisk smärta. Antidepressiva antas kontrollera kronisk smärta på två sätt. För det första kan de förändra hur smärta uppfattas från ryggmärgen till hjärnan. För det andra kan de minska ångest och hjälpa till att reglera sömnen.
Inte alla typer av antidepressiva medel är användbara som kroniska smärtstillande medel. Tricykliska antidepressiva medel (TCA) såsom amitriptylin och nortripyline, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom duloxetin, och vissa andra såsom nefazodon används ofta för att behandla både kroniska smärtsyndrom och nervsmärta. Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) är å andra sidan inte lika effektiva vid smärtkontroll.
Biverkningarna av antidepressiva medel är i allmänhet milda och kan inkludera illamående, dåsighet och yrsel. Medan de är sällsynta kan antidepressiva förvärra depression eller orsaka självmordstankar. Om du märker förändringar i ditt humör eller tankesätt, tala omedelbart med din läkare.
Antikonvulsiva medel
Även om det kan låta konstigt kan antikonvulsiva medel, vanligtvis används för att kontrollera krampanfall, också användas som smärtstillande medel. Antikonvulsiva medel är också adjuvans analgetika. Eftersom de fungerar genom att hämma vissa typer av nervöverföringar kan de minska neuropatiska smärtupplevelser, som de som orsakas av trigeminusneuralgi eller diabetisk neuropati. Antikonvulsiva medel som ofta används som smärtstillande medel inkluderar gabapentin och pregabalin. De vanligaste biverkningarna är yrsel och sömnighet.
Aktuella analgetika
Aktuella smärtstillande medel är smärtstillande medel som appliceras på huden. De finns som krämer, lotioner eller plåster. Vissa typer av aktuella smärtstillande medel kan köpas receptfritt, medan andra kräver läkares recept.
De arbetar på några olika sätt, beroende på deras aktiva ingredienser. Vissa aktuella smärtstillande medel innehåller smärtstillande medel som levereras genom huden, såsom trolaminsalicylat (Aspercreme). Andra innehåller hudirriterande som kan störa smärtuppfattningen, såsom capsaicin.
Opioider (narkotika)
Opioider är smärtstillande medel som används vid måttlig till svår kronisk smärta. Även om deras långvariga användning har varit något kontroversiell, känner de flesta leverantörer när de noggrant övervakas har opioider en plats i kronisk smärtlindring. Opioider kan vara kortverkande eller långverkande smärtstillande medel, men vid kronisk smärtlindring används de senare oftare.
Olika typer av opioider används för olika typer av kronisk smärta. Dessa smärtstillande medel finns i både piller eller plåster. Intravenösa opioider är också tillgängliga, även om de oftare används för cancersmärta, eller som postoperativ akut smärtstillande medicin. Några exempel på opioider som används för att behandla kronisk smärta är oxikodon och fentanyl. Opioider kan användas ensamma, eller de kan kombineras med andra smärtstillande medel som paracetamol.
Även om opioider ofta är effektiva mot kronisk smärta, har de potentiella komplikationer. Opioider kan orsaka illamående, sömnighet, förstoppning, sexuell dysfunktion och kan leda till fysiskt beroende.Om du tar opioider regelbundet för kronisk smärta, bör din läkare övervaka dig noga för tecken på smärtstillande komplikationer.
Säkerhetsöverväganden
Du kan ta en viss typ av smärtstillande medel för ditt tillstånd, eller så kan du använda en mängd av de som anges ovan för att kontrollera din smärta. Oavsett fall, se till att du endast använder din medicin enligt anvisningarna. Många smärtstillande läkemedel har varningar om läkemedelsinteraktion, inklusive flera av de som anges ovan. Om du tar flera smärtstillande läkemedel, var noga med att informera din läkare så att han kan varna dig om eventuella komplikationer.
