Vad du behöver veta om komorbiditeter vid psoriasisartrit

Människor med psoriasisartrit (PsA) har högre risk för andra sjukdomar, så kallade comorbiditeter. I medicin definieras en comorbiditet som närvaron av en eller flera tillstånd som existerar med ett primärt tillstånd. Sjukligheten är varje ytterligare tillstånd. Till exempel är en comorbiditet som vanligtvis förknippas med PsA ett inflammatoriskt hudsjukdom som kallas psoriasis. Andra comorbida tillstånd associerade med PsA inkluderar inflammatoriska tarmsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes och metaboliskt syndrom.

Prevalensstudier visar att personer med PsA löper risk för många comorbiditeter som medför betydande risk för andra sjukdomar och en ökad risk för tidig död. störningar.

Arthritis Foundation konstaterar att mer än hälften av personerna med PsA har ett comorbid tillstånd och upp till 40% har tre eller flera comorbid tillstånd.

Här är vad du behöver veta om comorbiditeter associerade med PsA, deras effekt och minska risken.

Psoriasis

PsA och psoriasis är två typer av psoriasis. PsA är känt för att orsaka ledvärk, stelhet och svullnad, medan psoriasis får hudceller att förnyas för snabbt, vilket leder till en ansamling av röda, fjälliga och silverfärgade hudfläckar, kallade plack.

Dessa två tillstånd uppträder ofta tillsammans och enligt National Psoriasis Foundation kommer upp till 30% av personer med psoriasis så småningom att utveckla PsA. Även om det är mindre vanligt kan du diagnostiseras med PsA först och sedan utveckla hud problem senare.

Kardiovaskulär sjukdom

PsA och andra typer av inflammatorisk artrit är systemiska, vilket innebär att de påverkar hela kroppen, inklusive hjärtat. Det finns en stark koppling mellan risken för hjärtsjukdom och PsA. En 2016-studie rapporterades i tidskriftenArtritvård & forskningfinner att personer med PsA är 43% mer benägna än andra i den allmänna befolkningen att utveckla hjärt-kärlsjukdom. Studien fann också att personer med PsA också har en 22% högre risk för cerebrovaskulär sjukdom, vilket kan leda till en stroke.

Inflammation kan också orsaka att blodkärlen härdar och skadas, ett tillstånd som kallas åderförkalkning, vilket ökar risken för stroke eller hjärtinfarkt. Och att ha andra comorbiditeter, inklusive diabetes, kan öka ytterligare en persons risk för hjärt-kärlsjukdom.

På grund av den ökade risken för hjärt-kärlsjukdom är det viktigt att känna till varningssignalerna för hjärtinfarkt och stroke. Tecken på hjärtinfarkt inkluderar andfåddhet, smärta i överkroppen, extrem obehag eller smärta i bröstet. Tecken på stroke inkluderar talproblem, domningar eller svaghet i ansiktet, armen eller benet, vanligtvis på ena sidan av kroppen.

För att minska risken för hjärtsjukdomar och stroke, hantera de riskfaktorer du kan kontrollera, såsom blodtryck, kolesterol och blodsocker.

Fråga din läkare om vilka screeningtest du ska få. Det är också en bra idé att få regelbunden aktivitet / motion, överväga en antiinflammatorisk diet och sluta röka.

Metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom definieras som en kombination av central fetma (fett runt midjan), högt blodtryck, insulinresistens och dyslipidemi (höga triglycerider, högt dåligt kolesterol, lågt bra kolesterol). Risken för metaboliskt syndrom tenderar att vara högre hos personer med PsA, detta jämfört med dem som bara har psoriasis eller inget av tillstånden. Och människor med både PsA och metaboliskt syndrom tenderar att ha allvarligare PSA och en låg risk för remission eller minimal sjukdomsaktivitet av PsA.

Diabetes

Människor med PsA har en ökad risk för typ 2-diabetes, en metabolisk sjukdom. Typ 2-diabetes uppstår när en persons kropp inte kan använda insulin ordentligt och blodsockernivån blir förhöjd. Förekomsten av diabetes mellitus (DM) är signifikant högre hos personer med PsA som upplever hög sjukdomsaktivitet med PsA, enligt en studie som 2017 rapporterades avThe Journal of Rheumatology.

DM avser en grupp sjukdomar som orsakar högt blodsocker, inklusive pre-diabetes, diabetes typ 1 och 2 och graviditetsdiabetes. PsA-DM-forskarna fann en 43% högre risk att utveckla DM med PsA, detta jämfört med andra i allmänheten.

Forskare är inte säkra på varför PsA och DM är kopplade men de spekulerar att det kan bero på att sjukdomarna har liknande systemiska inflammatoriska processer. Dessutom har diabetes och PsA liknande riskfaktorer, inklusive genetik, fetma och metaboliska orsaker. Tala med din läkare om du upplever tecken på typ 2-diabetes, inklusive törst, hunger, dimsyn och extrem trötthet. Dessutom berätta för din läkare om diabetes finns i din familj så att ditt blodsocker kan övervakas för pre-diabetes.

De två bästa sätten att minska risken för typ 2-diabetes är att få regelbunden fysisk aktivitet och gå ner i vikt om du är överviktig. Att gå ner i vikt kan också förbättra PsA-symtom, förhindra diabetes och hjälpa dig att få bättre kontroll över diabetes om du har redan diagnostiserats.

Osteoporos

Osteoporos - ett tillstånd som orsakar att ben blir svaga, ömtåliga och utsatta för frakturer - är kopplat till PsA. En studie som rapporterades 2014 från forskare från universitetet i Rom "Sapienza" fann en hög förekomst av osteopeni hos personer med psoriasis.

Osteopeni är ett tillstånd där kroppen inte gör nytt ben så snabbt det återabsorberar gammalt ben. Osteopeni anses vara en tidig form av osteoporos. I den nämnda italienska studien letade forskare efter tecken på osteoporos och osteopeni hos 43 personer med PsA. Vad de fann var 60% hade osteopeni och 18% levde med osteoporos.

PsA-osteoporosförbindelsen har flera möjliga teorier. En är att samma inflammatoriska process som orsakar PsA också orsakar osteoporos. En andra möjlig förklaring är att kortikosteroidläkemedel som används för att kontrollera PsA-inflammation också kan orsaka benförtunning. Dessutom kan ledvärk och stelhet få en person att vara mindre aktiv och brist på rörelse kan orsaka att ben blir svaga.

Osteoporos är ett asymptotiskt tillstånd - det betyder att det inte orsakar symtom så att du kanske inte vet att du ens har det förrän du upplever en fraktur. Om du har andra riskfaktorer för osteoporos, inklusive familjehistoria, prata med din läkare om screening av bentäthet för att kontrollera tecken på osteoporos innan du upplever en fraktur.

Du kan sakta ner benförlusten genom att hålla dig aktiv och genom att ta vitamin D och kalciumtillskott och läkemedel mot benskörhet om din läkare rekommenderar dem.

Gikt

Gikt är en typ av inflammatorisk artrit som orsakas av urinsyrauppbyggnad i blodet. Urinsyra är en normal avfallsprodukt i kroppen. När urinsyranivåerna höjs, samlas de och ackumuleras i en led och orsakar inflammation, vilket utlöser smärta och svullnad. Överskott av urinsyra kan orsakas av snabb cellomsättning, en funktion av psoriasis.

En studie som rapporterades 2015 avJournal of Rheumatic Diseasesfinner en koppling mellan höga urinnivåer och psoriasis och en stark koppling till PsA. För både män och kvinnor med PsA och psoriasis är deras risk fem gånger högre än deras kamrater som inte har psoriasis eller PsA.

Om gikt går i din familj är det en bra idé att titta efter din kost för att minska risken. Begränsa livsmedel som är mer benägna att öka urinsyranivåerna i kroppen, inklusive alkohol och feta livsmedel.

Inflammatorisk tarmsjukdom

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit (UC), är känd för att förekomma samtidigt med PsA. IBD får kroppen att överaktiv och attackera tarmarnas väggar och vävnader.

En genomgång av studier i tidskriftenJAMA Dermatologifann att personer med PsA hade en 1,7-faldig ökad risk för UC och en 2,5-faldig ökad risk för Crohns sjukdom. Detta beror sannolikt på att vissa av samma genetiska variationer associerade med PsA också är associerade med IBD.

Tala med din läkare om du upplever symtom på inflammatorisk tarmsjukdom, såsom blod i avföringen, buksmärta, kramper och frekvent diarré. IBD hanteras ofta framgångsrikt med diet och medicinering.

Depression

Stämningsstörningar, såsom depression, är vanligare hos personer med artritstillstånd, men personer med PsA har en ännu högre risk. En studie som rapporterades 2014 avJournal of Rheumatologyfann att personer med både PsA och psoriasis upplever högre nivåer av ångest och depression än människor som bara lever med psoriasis.

PsA kan påverka en människas liv allvarligt. Exempelvis påverkar psoriasishudproblem utseende och självkänsla, medan ledvärk, nedsatt rörlighet och trötthet kan göra det svårare att vara social och aktiv, vilket resulterar i isolering. Och alla dessa faktorer spelar en roll för att orsaka emotionell nöd och bidra till utvecklingen av depression. Dessutom har det visat sig att inflammation kan skapa hjärnförändringar som påverkar emotionellt tillstånd.

Symtom på depression inkluderar:

• Förlust av intresse för aktiviteter som en gång haft
• Känner mig ledsen, hjälplös och hopplös ofta
• Sömnproblem
• Problem med koncentration och fokus
• Uttag från vänner och familj

Depression kan ha en allvarlig inverkan på ditt liv. Om du tror att du kan vara deprimerad, prata med din läkare om hur det kan behandlas och hanteras, eftersom det inte förvärrar PsA.

Synproblem

PsA har gillats av ögonsjukdomen uveit, som orsakar inflammation i uvea - det mellersta skiktet i ögat. Symtom på uveit inkluderar rodnad, ögonsmärta och svullnad, rinnande ögon, ljuskänslighet och suddig och nedsatt syn.

Uveit är känd för att snabbt bli svår och, om den lämnas obehandlad, kan den orsaka synförlust. Om du tror att du kan ha det, prata med din reumatololgist eller annan behandlande läkare om vad du kan göra för att behandla det och minska risken för komplikationer.

Du bör också besöka en ögonläkare minst en gång om året för att få dina ögon kontrollerade och se en ögonläkare omedelbart om du upplever ovanliga synförändringar eller allvarliga ögonsymtom.

Icke-alkoholhaltiga fettsjukdomar

Alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD) är resultatet av att fett ackumuleras i leverceller och avlagringar. Det har ingenting att göra med alkoholmissbruk. Att ha inflammatorisk artrit kan öka risken för NAFLD.

Denna sjukdom har få symtom tidigt så det är troligt att när du har diagnostiserats har sjukdomen redan avancerat. Det är därför läkare övervakar leverfunktionen med blodarbete hos personer med PsA. Viktminskning och träning kan minska risken för NAFLD.

Arthritis Mutilans

Arthritis mutilans (AM) är en term som används hos PSA-patienter som har en allvarlig form av deformerande artrit som en del av sin sjukdom, som drabbar cirka 5% av personer med PsA. Trots dess sällsynthet är det en komorbiditet av PsA som är känd för att skada och förstöra ben.

Hos människor med AM, när de förstörts, kan ben inte byggas om och mjuka vävnader i ben hamnar ihop. AM påverkar främst fingrar, händer, handleder och fötter. Den goda nyheten är att det är sällsynt hos personer med PsA som behandlas med biologiska läkemedel. Och även om en person utvecklar tillståndet kan tidig behandling förhindra ytterligare benförlust och bromsa benförstöring.

Ett ord från Verywell

Det finns saker du kan göra för att minska risken för att utveckla ett comorbid tillstånd med PsA. Se till att du besöker din primärvårdsläkare varje år för att söka efter kardiovaskulära riskfaktorer, kontrollera blodtryck och blodsockernivåer och utföra andra relevanta undersökningar. Om du röker är det en bra idé att sluta. Att minska alkoholintaget kan också hjälpa till, liksom regelbunden motion och att äta en hälsosam kost.

Att se till att PsA hanteras väl kan också minska risken för comorbiditeter. Och eftersom depression är så vanlig i PsA, var inte rädd för att be om hjälp från nära och kära, genom en stödgrupp eller genom att prata med en psykiatrisk personal.

Om du redan har fått diagnosen comorbiditet, se till att du söker vård hos en specialist för ditt tillstånd. Att se rätt läkare gör stor skillnad i dina allmänna hälso- och behandlingsresultat.