Vad är komorbiditet?

Komorbiditet är närvaron av två eller flera tillstånd som uppträder hos en person, antingen samtidigt eller successivt (ett tillstånd som inträffar direkt efter det andra). Tillstånd som beskrivs som comorbiditeter är ofta långvariga (kroniska) tillstånd.

När två eller flera sjukdomar eller tillstånd inträffar samtidigt eller successivt kallas det också comorbid. Andra namn för comorbida tillstånd innefattar samtidigt förekommande tillstånd, samexisterande tillstånd och mindre vanligt, multipla kroniska tillstånd, liksom multimorbiditet.

Enligt en studie publicerad avAnnaler för familjemedicin, "Komorbiditet är förknippat med sämre hälsoresultat, mer komplex klinisk hantering och ökade hälso- och sjukvårdskostnader."

Exempel på komorbiditeter

Det finns många olika möjligheter till comorbiditeter, från samexisterande psykisk sjukdom och drogmissbruk till samtidigt förekommande tillstånd som diabetes och högt blodtryck. Ett comorbid tillstånd kan inkludera en fysisk sjukdom och en psykisk sjukdom (såsom cancer och depression).

Det finns många sjukdomar som tenderar att uppstå tillsammans med andra av olika skäl. Det kan vara så att riskfaktorerna är desamma för två specifika sjukdomar, så det är mer sannolikt att en person får var och en av dem.

Dessutom kan symtomen på en sjukdom predisponera en person för en annan. Att till exempel ha ångest gör ofta att en person är mer benägen att självmedicinera med droger eller alkohol.

Vanliga comorbiditeter

Dessa tillstånd har vanligt förekommande comorbiditeter.

Fetma

Fetma är känt för att predisponera människor för många comorbida sjukdomar. I själva verket finns det cirka 236 medicinska problem (inklusive 13 typer av cancer) kopplade till fetma, enligt Obesity Medicine Association. Vanliga comorbiditeter för dem som är överviktiga inkluderar:

• Insulinresistens: Ett tillstånd som anses vara en föregångare till typ 2-diabetes
• Diabetes typ 2
• Högt blodtryck: högt blodtryck
• Dyslipidemi: Höga lipidnivåer i blodet, såsom högt kolesterol
• Kardiovaskulär sjukdom
• Stroke
• Artrit
• Sömnapné: En sömnstörning där andningen stannar upprepade gånger under korta perioder
• Gallblåsorsjukdom: såsom gallsten eller cancer
• Hyperurikemi: Höga urinsyranivåer och gikt
• Artros: Degenerativ ledsjukdom
• Vissa typer av cancer: Såsom bröstcancer och kolorektal cancer, samt gallblåsecancer
• Depression

Exempel på faktorer som är involverade i utvecklingen av comorbiditeter för personer med fetma inkluderar:

• Fysisk / metabolisk stress som kan orsaka att många av kroppens organ (såsom hjärta och njurar) påverkas negativt
• Biomekanisk stress som orsakas av påverkan av att bära övervikt, detta kan leda till comorbiditeter som artros
• Biomekaniska krafter som kan orsaka en viktökning som trycker på bröstet och membranet, detta kan orsaka att mjuka vävnader i nacken kollapsar (vilket leder till sömnapné)
• En ökning av hormoner och andra ämnen som utsöndras av fettvävnad, vilket påverkar det endokrina systemet, detta kan leda till diabetes och andra metaboliska tillstånd

Diabetes

Vanliga tillstånd (comorbiditeter) associerade med diabetes inkluderar:

• Dyslipidemi
• Alkoholfri fettleversjukdom
• Hjärt-kärlsjukdomar såsom hjärtsvikt och kranskärlssjukdom
• Njursjukdom
• Fetma

Mental sjukdom

Enligt Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 2018 National Survey on Drug Use and Health har nästan 9,2 miljoner vuxna i USA en comorbiditet som inkluderar missbruk och en psykisk sjukdom eller två typer av psykisk sjukdom som ångest och depression.

Samtidiga störningar

En substansanvändningsstörning kan innebära alkohol- eller drogberoende (eller båda). Komorbid substansanvändningsstörning och psykisk sjukdom (även kallad samtidigt förekommande störningar, dubbel diagnos och mindre ofta kallad MICD (psykisk sjukdom / kemiskt beroende) är vanliga.

När det gäller störningar av komorbidmissbruk och psykisk sjukdom rapporterar National Institute on Drug Abuse att nästan hälften av dem som har ett tillstånd - antingen psykisk sjukdom eller missbruk - också har det andra.

På 1980-talet identifierades initialt en dubbel diagnos, men med tiden har SAMSHA beslutat att använda termen co-forekommande störningar (COD) för comorbiditeter inom psykisk hälsa. Människor med en samtidig sjukdom har en eller flera substansrelaterade störningar tillsammans med en eller flera psykiska störningar.

De med en drogmissbruk är mer benägna att ha en psykisk sjukdom och individer med psykisk sjukdom är mer benägna att ha en drogmissbruk. Detta beror inte nödvändigtvis på att symtomen på varje störning får en person att ha en comorbiditet.

Snarare är riskfaktorerna desamma för drogmissbruk och psykiska sjukdomar, vilket gör att en person med något av tillstånden har båda. Vissa symtom på missbruk kan också få människor att självmedicinera (använda droger eller alkohol).

En tredje faktor i varför samstörande störningar är så vanliga när det gäller psykisk sjukdom är att kronisk (långvarig) användning av läkemedel eller alkohol kan påverka hjärnan negativt, vilket gör en person mer benägna att utveckla psykisk sjukdom.

Depression och ångest

Ett av de vanligaste exemplen på comorbiditet inom psykisk hälsa är depression och ångestsyndrom. Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) uppskattar vissa källor att nästan 60% av dem med ångest också har symtom på depression och vice versa.

Några av de vanligaste psykiska störningarna hos personer med missbruksstörning inkluderar humör och ångestsjukdomar som:

Humörstörningar:

• Djup depression
• Dysthymi
• Bipolär sjukdom

Ångeststörningar:

• Posttraumatisk stressyndrom
• Panikångest
• Social ångest
• Generaliserad ångestsyndrom
• Tvångssyndrom

De med tillstånd som anses vara allvarliga och ihållande psykiska sjukdomar (SPMI) har den högsta risken för att ha psykisk sjukdom och missbruk. SPMI-diagnoser, ibland kallade tankestörningar, inkluderar:

• Schizofreni
• Schizoaffektiv sjukdom (en kronisk sjukdom som involverar hallucinationer, vanföreställningar och symtom på en humörstörning).

Behandling

Det viktigaste att komma ihåg när det gäller behandling, när det gäller comorbiditet, är att det ofta kräver samråd och planering mellan olika vårdgivare och organisationer. Detta gäller de som har flera psykiska tillstånd såväl som de med fysiska comorbiditeter.

Efter att ha varit på sjukhus behöver personer med flera hälsoproblem ofta hjälp och stöd från organisationer som hemsjukvårdsbyråer och socialtjänster för att tillgodose behov som att vara oförmögna att arbeta på grund av ett stort handikapp, bostadsbehov, fysisk vård och mer.

När det gäller samstörande störningar för dem med allvarlig och ihållande psykisk sjukdom (SPMI) är det ofta en roterande dörr mellan behandlingsanläggningar, beteendehälsoinläggningar, utskrivning till hemmet, sedan tillbaka till behandling eller till sjukhusinläggning igen.

Ett ord från Verywell

Komorbiditet involverar mer än en diagnos samtidigt eller två eller flera sjukdomar som uppstår rygg mot rygg. Det finns många olika orsaker till comorbiditet. Det kan finnas en chans att en person har en comorbiditet.

Riskfaktorer för vissa typer av sjukdomar överlappar varandra, och dessa oberoende riskfaktorer påverkar ofta varje tillstånd när en person har en comorbiditet. Dessa kallas "överlappande riskfaktorer." En annan möjlighet är när en störning faktiskt orsakar en annan.

Det är viktigt att komma ihåg att även om du kan ha en sjukdom som ofta är förknippad med andra specifika tillstånd eller symtom (som högt blodtryck), betyder det inte nödvändigtvis att du kommer att få diagnosen comorbiditet.