Makeda Robinson, MD, doktor, är en specialist på infektionssjukdomar som för närvarande studerar skillnaderna i tidiga immunsvar mellan vuxna och barn mot COVID-19 vid Stanford University. Dr Robinson bryter ner komplicerade COVID-19-ämnen och behandlar pressande folkhälsoproblem.
Eftersom vaccinförsök når viktiga kliniska genombrott verkar ett COVID-19-vaccin närmare än någonsin. Faktum är att Pfizer och BioNTech lämnade in en ansökan om akut användningstillstånd (EUA) från Food and Drug Administration (FDA) för deras vaccin förra veckan. När frågor om vaccineffektivitet äntligen besvaras, dyker nya frågor upp om lagstiftning och distribution i stället för dem. Experter spekulerar i om vi kan förvänta oss att COVID-19-vacciner blir obligatoriska för att komma in på platser som kontor och sportevenemang, eller om de kommer att vara som influensavatten, vilket helt enkelt uppmuntras.
COVID-19-vacciner: Håll dig uppdaterad om vilka vacciner som finns, vem som kan få dem och hur säkra de är.
I USA kommer de flesta vaccinmandat från regeringen. Den rådgivande kommittén för immuniseringspraxis (ACIP) ger rekommendationer för både barn- och vuxenvacciner, och statliga lagstiftare eller kommunfullmäktige avgör om de ska utfärda mandat. Hur fattas dessa beslut på nationell nivå och hur påverkar de mindre lagstiftningsåtgärder? Dr Robinson pratade med Verywell om frågor kring vaccinmandat.
Verywell Health: Lagligt kan COVID-19-vacciner vara obligatoriska? Tror folkhälsoexperter att detta kan / borde hända?
Dr. Robinson: Även om det ligger inom regeringens räckvidd att skapa ett vaccinmandat för att skydda folkets hälsa, är det osannolikt att det är den metod som har tagits. Skapandet av en arbetsgrupp COVID-19 av den sittande regeringen är ett bra första steg för att utveckla en nationell standard och rekommendationer för vaccination. Att ha en enad front som leder fram till 2021 kommer att vara av största vikt eftersom vi strävar efter att stoppa SARS-CoV-2-infektioner.
Det mer troliga resultatet blir ett riktat tillvägagångssätt som leder till en långsam ramp upp i motsats till ett filtmandat. Detta kommer sannolikt att skydda de mest utsatta först, inklusive äldre och de som bor i gemensamma bostadsutrymmen som vårdhem. Dessutom kan de med comorbiditeter associerade med sjukdoms svårighetsgrad - såsom hjärt- eller lungsjukdom, diabetes och fetma - ha prioritet.
För allmänheten kommer vaccinationskrav sannolikt att genomföras genom arbetsgivare och så småningom skolor. Dessa enheter har tidigare implementerat vaccinkrav för närvaro och anställning och kan därför sätta en standard.
Med tanke på risken för superspridarhändelser relaterade till detta virus är det också oerhört viktigt att vaccinera personer med lägre risk för att förhindra spridning.
Verywell Health: Är ett vaccinmandat realistiskt?
Dr. Robinson: För närvarande är idén om ett mandat teoretisk. Det finns för närvarande inget godkänt vaccin och det finns inte tillräckligt med vaccindoser för att fördela till hela befolkningen.
De diskuterade försörjningskedjefrågorna bör inte underskattas som en verklig flaskhals i distributionen av vacciner. MRNA-vaccinerna kräver extremt kalla temperaturer för transport (-70 ° C för Pfizer och -20 ° C för Moderna), som är svåra att underhålla.
Två doser av vaccinet krävs. Det betyder att de som har vaccinerats en gång måste boka ett andra besök flera veckor senare, vilket kan leda till att det efterlevs.
Verywell Health: Kan konserter eller sportevenemang ha sina egna mandat?
Dr. Robinson: Detta är en viktig tid för offentlig-privata samarbeten. Med tanke på bristen på tydliga nationella riktlinjer började vissa företag fatta beslut oberoende. Detta har dock potential att leda till felinformation, förvirring och frustration om riskerna med vissa aktiviteter och pandemins bana.
När en större andel av befolkningen får tillgång till vaccinet kommer vi att se en ökning av antalet personer som kan samlas i inomhus- eller utomhusutrymmen. När det gäller konserter eller sportevenemang kan begränsningar införas med vissa försiktighetsåtgärder för att förhindra att ovaccinerade individer hamnar i dessa situationer med högre risk.
Ticketmaster har föreslagit att man använder smarta telefoner för att verifiera vaccinstatus eller teststatus före inträde. Beslut som dessa bör inte fattas ensidigt och bör omfatta flera intressenter som folkhälsotjänstemän, regeringsledare och medborgare. Dessa diskussioner kommer också att ta upp frågor om rättvis tillgång till vaccinet.
Verywell Health: Oavsett hur mandaten ser ut, bör vi förvänta oss undantag?
Dr. Robinson: Det kommer att finnas undantagna grupper som inte kommer att ingå i det ursprungliga vaccintillståndet. Gravida och ammande kvinnor ingick inte i de kliniska prövningarna och barn registrerades senare i Pfizer-studien, med början i oktober. Dessa grupper måste studeras ytterligare för att säkerställa att vaccinet är säkert och effektivt i dem också. Det är oklart om personer som har äventyrat immunförsvar kommer att ha tillräckligt robust immunsvar, så att de kanske inte får vaccinet eftersom det kanske inte är användbart för dem. Andra undantag diskuteras också och det kan finnas olika regler beroende på stat.
Verywell Health: Hur tror du att bevis på vaccination kommer att bestämmas?
Dr. Robinson: Medan diskussioner om ”immunpass” eller ”COVID-kort” var populära tidigt i pandemin föll tanken i favör när vi lärde oss hur olika det långsiktiga immunförsvaret är från person till person. Madrid såg en omfattande återgång till idén.
Eftersom vaccinet blir mer allmänt tillgängligt och vi har data som validerar varaktig immunitet efter vaccination, kan en typ av bevis på vaccination vara ett potentiellt verktyg för återöppning. Frågorna om tillgång och jämställdhet skulle dock väcka stor vikt vid att identifiera en väg för genomförande.
COVID-19-vacciner: Håll dig uppdaterad om vilka vacciner som finns, vem som kan få dem och hur säkra de är.
Verywell Health: Vilka andra frågor måste vi tänka på?
Dr. Robinson: Utvecklingen av dessa vacciner är något att fira. De utvecklades på rekordtid och har en exceptionell effektivitetsgrad. Vår initiala effektavbrott var över 50% och vi ser nu över 90% med mRNA-vaccinerna. Dessutom, och lika viktigt, är säkerhetsprofilerna bra. Det har inte rapporterats några allvarliga biverkningar med mRNA-vaccinerna.
Även om vi måste fortsätta att övervaka säkerheten, desto längre är det ingen vaccination, desto mindre är sannolikheten för en biverkning. majoriteten av biverkningarna inträffar inom en till två månader efter vaccinationen.
Slutligen har Moderna-vaccinet inte bara visat en övergripande minskning av SARS-CoV-2-överföringen utan också en minskning av svårighetsgraden, vilket är viktigt för dem i riskgrupper. Det här är fantastiska nyheter! Jag vet att många fortfarande är rädda för vaccination, men jag hoppas att vi kan börja anamma de potentiella fördelarna. När vi går in på semesterperioden och kämpar för att fatta beslutet att träffa våra nära och kära, borde vi ha förnyat hopp om att vår framtid kommer att vara mindre fylld av dessa frågor.
.jpg)
