President Obama undertecknade lagen om prisvärd vård (ACA, ofta känd som Obamacare) i lag i mars 2010. De flesta av dess bestämmelser försenades till åtminstone 2014, men vissa delar av lagen började träda i kraft de första månaderna efter lagstiftningen antogs.
Getty ImagesSå snart ACA undertecknades i lag började Department of Health and Human Services (HHS) publicera föreskrifter för att genomföra bestämmelser i lagstiftningen som överensstämmer med de nödvändiga tidslinjerna.
En av de viktigaste bestämmelserna i ACA var en förlängning av den beroende sjukförsäkringsskyddet till 26 års ålder, i ett försök att se till att unga vuxna skulle få tillgång till en överkomlig sjukförsäkring. Även om denna bestämmelse skulle börja den 23 september 2010. , den dåvarande sekreteraren för HHS, Kathleen Sebelius, fick ett åtagande från landets största sjukförsäkringsbolag att starta genomförandet av beroende täckning i maj 2010. För många unga vuxna som tog examen från college den våren, gjorde det möjligt för dem att undvika gap i täckning.
Varför behövdes utökad beroende täckning?
Innan lagen om prisvärd vård infördes, tappade många försäkringsbolag unga vuxna från sina föräldrars hälsoplaner på grund av deras ålder och / eller det faktum att den unga vuxna inte längre uppfyllde IRS-definitionen av en beroende - i allmänhet så snart de unga vuxen var inte längre en heltidsstudent. Detta lämnade många gymnasie- och högskoleexamen och andra unga vuxna utan sjukförsäkring.
Och enligt information rapporterad av Obama-administrationen:
- Före ACA hade unga vuxna den högsta andelen oförsäkrade i någon åldersgrupp. Cirka 30% av unga vuxna var oförsäkrade - en andel som var högre än någon annan åldersgrupp.
- Unga vuxna har lägst tillgång till arbetsgivarbaserad försäkring.Eftersom unga vuxna är nya på arbetsmarknaden har de ofta "nybörjarjobb, deltidsjobb eller jobb i småföretag som vanligtvis inte tillhandahåller sjukförsäkring." Detta fortsätter att vara fallet flera år senare, men tillgången till föräldras hälsoförsäkring har bidragit till att överbrygga klyftan.
- Unga vuxnas hälsa och ekonomi var i fara. Även om många unga vuxna (och andra) inte tror att de behöver sjukförsäkring, är de, för att citera sekreterare Sebelius, "ett steg bort från en olycka eller katastrofal händelse." Faktum är att en av sex unga vuxna har ett allvarligt hälsoproblem som cancer, diabetes eller astma och före ACA rapporterade nästan hälften av de oförsäkrade unga vuxna att ha svårt att betala sina medicinska räkningar.
Hur gav hälsoreformen lättnad för unga vuxna?
Affordable Care Act kräver hälsoplaner som erbjuder täckning till underhållsberoende barn på deras föräldrars plan för att göra täckningen tillgänglig tills det vuxna barnet fyller 26 år, oavsett om den unga vuxna fortfarande betraktas som underhållsberättigad i skattesyfte.
Den 10 maj 2010 utfärdade de federala avdelningarna för hälsa och mänskliga tjänster, arbete och finans (IRS) nödvändiga regler för att genomföra en utvidgning av beroende täckning för vuxna barn upp till 26 år. Några av de viktiga reglerna inkluderar:
Täckning utvidgas till fler vuxna barn: Hälsoplaner som erbjuder beroende täckning måste erbjuda sjukvårdsförsäkring till anmälda vuxna barn fram till 26 års ålder, även om de vuxna barnen inte längre bor hos sina föräldrar, inte är beroende av sin förälders skattedeklaration eller inte längre studenter.
Denna regel gäller både gifta och ogifta barn, även om planen inte behöver täcka deras makar och barn. Och även om förlossningsvården täcks av underhållsberättigade, behöver inte arbetskraft och leveransavgifter - som är den dyraste delen av moderskapvården - täckas för släktingar.
Regeln gäller både på individ- och gruppsjukförsäkringsmarknaden: Det spelar ingen roll om föräldrarna får sjukförsäkring via en arbetsgivare eller köper den på egen hand, deras unga vuxna barn kan omfattas av planen så länge planen sträcker sig täckning till alla beroende barn.
Alla berättigade unga vuxna hade en engångsmöjlighet för särskild registrering: Kravet att unga vuxna får stanna kvar på sina föräldrars planer fram till 26 års ålder gällde planerings- / försäkringsår som börjar den 23 september 2010. eller flera. bestämmelsen tidigare, men de var alla tvungna att göra det genom sin första förnyelse efter den 23 september 2010.
Och alla planer var tvungna att genomföra en speciell inskrivningsperiod - som varade i minst 30 dagar - under vilken unga vuxna som inte redan var på sina föräldrars täckning fick möjlighet att läggas till planen. Denna inskrivningsperiod var tillgänglig oavsett om den sammanföll med planens vanliga öppna inskrivningsperiod. Det var tillgängligt för unga vuxna som tidigare hade åldrats av sina föräldrars planer, liksom unga vuxna som av andra skäl valt att inte täckas över sina föräldrars plan.
Sedan dess har unga vuxna kunnat förbli på sina föräldrars planer fram till 26 års ålder, men har bara kunnat återförena sina föräldrars planer under regelbundna årliga öppna inskrivningsperioder eller under en speciell inskrivningsperiod som utlöses av en kvalificerad händelse - ung vuxna kan inte helt enkelt gå med i en förälders hälsoplan när de vill.
Premie
En ung vuxen som är 25 år och omfattas av en förälders hälsoplan kommer att ha högre premier än ett yngre syskon på samma plan. Enligt implementeringsreglerna för ACA för planer som säljs på enskilda marknader (på utbyte eller utbyte) och små grupper, debiteras premier endast för upp till tre barn under 21 år i varje familj, så om en familj har mer än tre barn under 21 år debiteras premier endast för tre av dem. Men premier för barn i åldrarna 21 och äldre är inte begränsade av denna regel, så en familj måste betala premier för alla barn som är 21+, oavsett hur många finns det.
ACA: s regler för premiumbetyg gäller inte för den stora gruppmarknaden (50+ anställda i de flesta stater, men 100+ anställda i fyra stater), där det är vanligare att se priser som baseras på huruvida den anställde har enbart själv täckning, anställd + maketäckning, anställd + barns täckning eller familjetäckning. I denna typ av scenario kan en anställd med familjetäckning (och mer än ett barn) betala samma premier oavsett om ett barn är kvar på planen enligt de utökade beroende täckningsreglerna.
Nya skattefördelar för arbetsgivarstödda ungdomar
En av de ibland obemärkta fördelarna med arbetsgivarsponserad sjukförsäkring är att värdet på täckningen exkluderas från arbetstagarens inkomst. Om din sjukförsäkring kostar $ 15 000 för året (betalas delvis av dig och delvis av din arbetsgivare), inte betala skatt på 15 000 dollar. Detta står i kontrast till människor som köper en egen sjukförsäkring, som står inför mycket mer invecklade regler när det gäller avdragsgillheten för sin sjukförsäkring.
Enligt Affordable Care Act utökas denna förmån till unga vuxna barn upp till 26 år. Om anställda väljer att täcka sina unga vuxna barn fram till 26 års ålder, är värdet av den arbetsgivare som tillhandahålls sjukförsäkring för den unga vuxna undantagen från arbetstagarens Denna förmån fortsätter fram till slutet av det beskattningsbara året då den unga vuxna fyller 26 år (vissa arbetsgivare väljer att låta unga vuxna barn stanna kvar på planen till slutet av året då de fyller 26 år, snarare än att släppa dem från planen så snart de fyller 26).
- Skatteförmånen trädde i kraft den 30 mars 2010, vilket gjorde den omedelbart tillgänglig när ACA antogs.
- Skatteförmånen gäller också personer som är berättigade till egenföretagares sjukförsäkringsavdrag på sin federala inkomstdeklaration. Sjukförsäkring är inte alltid avdragsgill, men egenföretagare kan dra av sina premier utan att behöva specificera avdrag. . I så fall får de dra av premierna för unga vuxna barn som förblir på sin plan fram till 26 års ålder.
Resultatet
6,1 miljoner unga vuxna (i åldrarna 19 till 25) hade fått täckning under ACA i början av 2016. Mer än hälften av dem fick täckning sedan utbytena, premiesubventionerna och Medicaid-expansionen trädde i kraft 2014. Men 2,3 miljoner unga vuxna fick täckning mellan 2010 och 2013, till följd av ACA-bestämmelsen som gjorde det möjligt för dem att stanna kvar på en förälders sjukförsäkringsplan fram till 26 års ålder.
Och ett decennium senare får barn som gick i gymnasiet när ACA antogs fortfarande vara på sina föräldrars hälsotäckning om det är det som fungerar bäst för dem och deras familjer. Att vara kvar på en förälders sjukförsäkring är inte alltid det bästa alternativet: Ibland är det billigare att anmäla sig till en plan som erbjuds av sin egen arbetsgivare, eller att anmäla sig till en marknadsplan eller Medicaid (baserat på sin egen inkomst efter att de inte längre är skatteberoende). Och ibland är en förälders plan inte längre ett genomförbart alternativ eftersom den unga vuxna har flyttat till ett annat område i landet och det inte finns några medicinska leverantörer i närheten. Men att ge familjer möjlighet att hålla unga vuxna på sina föräldrars hälsoplan fram till 26 års ålder har minskat en del av den stress som föräldrar och deras unga vuxna barn annars skulle möta under denna övergångstid och gav ett alternativ som hjälper miljoner människor att upprätthålla kontinuerlig täckning.