Urinproblem och typ 2-diabetes

Urinvägsproblem är vanliga bland personer med typ 2-diabetes, som påverkar allt från frekvens och brådskande urinering till sexuell funktion till njursjukdom. De viktigaste orsakerna är skador på nerver (autonom neuropati) som stöder urinvägarnas strukturer och effekterna av höga nivåer av glukos (socker) i blodet.

På grund av skillnader i anatomi kan sätten på vilken typ 2-diabetes påverkar urinvägarna skilja sig mellan män och kvinnor, men oavsett en persons kön kan diabetesrelaterade urinvägsproblem dramatiskt påverka deras livskvalitet dagligen.

Dessutom kan konstellationen av potentiella urinvägskomplikationer kopplade till diabetes vara komplicerad. Det kan finnas en hel del överlappningar bland dem när det gäller orsaker och symtom. Ett sätt att förstå dem är att gruppera dem i fyra kategorier: Urinvägsinfektion, urinvägsinfektioner, sexuell dysfunktion och njursjukdom.

Dysfunktion i urinblåsan

Mer än hälften av vuxna med typ 2-diabetes har blåsproblem. Studier har visat att de vanligaste av dessa, som ofta är inbördes relaterade, är:

• Överaktiv urinblåsa - när urinblåsemusklerna kramar eller kontraherar även när de innehåller mycket lite urin. Detta leder till brådskande urinvägar - känslan av att behöva kissanu.
• Polyuri - den överdrivna produktionen av urin, vanligtvis mer än 2,5 till 3,0 liter per dag
• Nocturia - vaknar ofta på natten med behovet av att kissa
• Inkontinens - urinläckage

Det finns två vanliga orsaker till dysfunktion i urinblåsan på grund av diabetes. Den första är nervskada - inte bara i själva urinblåsan utan också i urinrörssfinktern. Denna struktur, som består av två muskler, öppnas och stängs så att urinen kan lämna urinblåsan och rinna in i urinröret, röret genom vilket urinen lämnar kroppen. När denna muskel inte fungerar ordentligt kan urin läcka ut ofrivilligt.

Förhöjda blodsockernivåer kan vara ansvariga för en kaskad av problem som i slutändan bidrar till polyuri.När det finns extra socker i blodet suger kroppen vätska från vävnader i kroppen för att avlägsna det. Överskottet av socker filtreras av njurarna, som drar vatten med det i urinen, vilket leder till polyuri.

Behandlingsalternativ för dysfunktion i urinblåsan inkluderar medicinering, blåsutbildningsmetoder som tidsinställd tömning, elektrisk stimulering, Kegelövningar och kirurgi. Ett annat alternativ, injektioner av Botox (onabotulinumtoxin A), som ofta ordineras för att behandla överaktiv urinblåsa hos personer med multipel skleros, har visat sig vara till hjälp för dem med urinblåsproblem på grund av diabetes. Läkemedlet har godkänts för denna användning av U.S. Food and Drug Administration.

Urinvägsinfektion

Diabetesrelaterade urinvägsinfektioner (UTI) kan påverka urinröret, urinblåsan eller njurarna. Forskning visar att dessa infektioner är allvarligare, vanligare och har sämre resultat för personer med diabetes typ 2. De kan också orsakas av bakterier som är särskilt resistenta mot behandling.

Symtom på sådana infektioner inkluderar frekvent urinering, smärta eller sveda med urinering och urin som är rödaktig eller grumlig. Kvinnor kan uppleva en känsla av tryck över könsbenet. Män kan känna fullhet i ändtarmen. Om njurarna är inblandade kan ytterligare symtom uppstå, inklusive illamående, rygg- eller sidosmärta och feber.

Autonom neuropati kan spela en roll i UTI i samband med diabetes. Som förklarats av American Diabetes Association, "Förlamning av urinblåsan är ett vanligt symptom på denna typ av neuropati. När detta händer reagerar blåsans nerver inte längre normalt på tryck eftersom urinblåsan fylls. Som ett resultat urin stannar i urinblåsan, vilket leder till urinvägsinfektioner. "

Höga blodsockernivåer kan också skapa en bördig grogrund för bakterier och leda till urinvägsinfektioner. För att bota en UTI är en antibiotikakurs nödvändig.

Sexuell dysfunktion

Urinvägarna och organen och strukturerna som stöder sexuell prestation och lust är intrikat kopplade, och när diabetes tar en vägtull på den förstnämnda påverkas den ofta också. Detta gäller för båda könen men på något olika sätt.

Dessa problem är relaterade till skador på nerver och blodkärl som levererar reproduktionsorganen och / eller omgivande strukturer, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Behandling för sexuell dysfunktion orsakad av typ 2-diabetes beror till stor del på problemets natur. Till exempel kan en kvinna som upplever smärta under sex få lättnad genom att använda ett smörjmedel, medan en man som kämpar med ED kan dra nytta av medicinering.

Njursjukdom (diabetisk nefropati)

Tillsammans med högt blodtryck är diabetes en av de främsta orsakerna till kronisk njursjukdom (CKD). Cirka en av fyra personer med diabetes utvecklar njursjukdom, även kallad diabetisk nefropati, enligt NIDDK.

Diabetisk nefropati utvecklas under lång tid på grund av progressiv skada på de funktionella strukturerna i njuren, nefronerna. Det finns mer än en miljon nefroner i varje njure, var och en innehåller ett kluster av blodkärl som kallas glomeruli in i vilket blod rinner och rengörs från avfall och vätskor. När nefronerna inte kan göra detta ordentligt, byggs avfallet och vätskorna upp i blodet snarare än att lämna kroppen.

CKD orsakar få (om några) uppenbara symtom tills den har utvecklats till en punkt av nästan njursvikt - en potentiellt dödlig komplikation. Enligt National Kidney Foundation är typ 2-diabetes och högt blodtryck de främsta orsakerna till njursvikt i USA.

Av denna anledning är det viktigt för personer med typ 2-diabetes att genomgå regelbundna tester för tecken på njursvikt. De använda testerna är ACR (Albumin to Creatinine Ratio) och GFR (glomerular filtration rate) test. ACR är ett urintest för att se hur mycket albumin (en typ av protein) som finns i din urin: Höga nivåer är ett tidigt tecken på njurskada. GFR är ett mått på njurfunktion baserat på ett blodprov. Din GFR kommer att avgöra vilka av de fem stadierna av njursjukdom du har.

Att hantera diabetisk nefropati börjar med att hantera sjukdomen som orsakar den. Detta inkluderar att kontrollera blodsockret och blodtrycket, skära ner på dietprotein och ta mediciner enligt din läkare. Att vidta dessa åtgärder, liksom att göra andra viktiga livsstilsförändringar som att gå ner i vikt, öka aktiviteten och sluta röka, kan hjälpa till att förebygga och / eller behandla alla urinvägsproblem som kan orsakas av typ 2-diabetes.