Hur diarré behandlas

Diarré är ett vanligt tillstånd som kännetecknas av extremt lös avföring. Det är knappast en trevlig upplevelse men som ett hälsoproblem är det vanligtvis inte allvarligt. Diarré kan orsakas av en virus- eller bakterieinfektion eller kan vara symtomatisk för allvarligare sjukdomar eller tillstånd. För det mesta försvinner diarré av sig själv efter några dagar, vanligtvis utan någon behandling. Men i vissa fall kan behandlingen användas för att sakta ner diarré.

För diarré som pågår i två eller flera dagar är det viktigt att söka hjälp från en läkare för att ta reda på om det finns en bakomliggande orsak som irritabelt tarmsyndrom (IBS), celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller en annan sjukdom eller tillstånd.

Diarré som pågår i flera veckor kan betraktas som kronisk, och det är viktigt att arbeta med en läkare för att få den underliggande orsaken till diarré diagnostiserad och behandlad för att undvika uttorkning och undernäring.

Hemmet och livsstil

Det råder ingen brist på råd om botemedel mot diarré. Inte alla hemmet fungerar dock för alla typer av diarré eller för varje person. Det är viktigt att diskutera kostförändringar eller andra huskurer med en läkare, särskilt om diarré är kronisk.

Vattnig diarré kan innebära att kroppen tappar mer vätskor och elektrolyter än den tar in, vilket gör rehydrering till en prioritet. Några av de kostförändringar som människor ofta försöker hemma för att sakta ner eller stoppa diarré inkluderar BRAT-kosten, undviker mat som kan orsaka diarré, äter mat som kan sakta ner diarré och dricker mer vätska.

BRAT-diet

Banan-, ris-, äppelmos- och toastdieten (BRAT) har länge använts som en behandling för diarré. Tanken är att dessa livsmedel sannolikt inte kommer att orsaka mer diarré och också kan hjälpa till att sakta ner det, samtidigt som en person blir lite matad.

Livsmedlen i BRAT är låga fibrer och stärkelse, vilket kan hjälpa till att hålla fast avföring. De är också intetsägande så att de inte kan orsaka ytterligare magbesvär. Denna diet är inte avsedd att användas på lång sikt eftersom den inte är näringsrik nog, och det bör vara målet att komma tillbaka till en vanlig diet så snart som möjligt.

Men nyligen har experter haft oro för att BRAT-dieten inte är näringsrik nog för barn som har diarré.

American Academy of Pediatrics rekommenderar inte längre BRAT-dieten för användning hos barn som har diarré från gastroenterit (en vanlig infektion som orsakar diarré och kräkningar som också ibland kallas "maginfluensa").

Vissa barnläkare kan rekommendera att mata ett barn sin vanliga kost eller mata dem oavsett mat som är aptitretande för dem eller kan "stanna nere", när det gäller barn som kräks. Kontrollera alltid med en barnläkare för att få vägledning om vad du ska mata ett barn med diarré och / eller kräkningar.

Hydrering

Lösa avföring, och särskilt om det också finns kräkningar, kan leda till en snabb vätskeförlust i kroppen. För mycket vätskeförlust på detta sätt kan leda till uttorkning.

De flesta människor, även om de har både diarré och kräkningar, blir inte allvarligt uttorkade. Det är dock viktigt att fortsätta dricka som tolereras. För någon som kräks också kan det bara innebära att man tar sippor tills mer vätska håller sig nere.

För personer som annars anses vara friska kan dricksvatten hjälpa till att förhindra diarré. Vatten kan bli tråkigt vilket kan göra det svårt att hålla jämna steg. Att dricka andra typer av vätskor som buljonger, kokosnötvatten eller sportdrycker kan också hjälpa till eftersom de har viss smak och kan innehålla mineraler och elektrolyter (såsom natrium).

En tumregel är att för varje episod av diarré, drick en extra kopp vatten för att ersätta de förlorade vätskorna.

För barn och för personer som har ett underliggande medicinskt tillstånd (som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) eller har opererats för att ta bort delar av tarmarna, kan uttorkning vara mer bekymmer. Det är då oral rehydreringsterapi kan övervägas.

Oral rehydratiseringslösning (ORS) är ett preparat som inte bara ersätter vätska utan även elektrolyter. ORS säljs ofta i apotek som ett pulver som kan blandas med vatten, men det kan också göras hemma med vanliga ingredienser som socker, salt, vatten och flingor. För de som kan hålla maten nere, inkluderar andra idéer att använda en kommersiell sportdryck och blanda i lite bananer, sötpotatis, avokado, yoghurt eller spenat.

Kontrollera med en läkare om uttorkning är ett problem och för råd om vilken typ av oral rehydratiseringslösning som kan vara den mest fördelaktiga.

Mat och dryck att undvika

I vissa fall inkluderar stopp av diarré också att man undviker mat som kan orsaka magbesvär. Det är viktigt att komma ihåg att det bör vara målet att återgå till en vanlig, hälsosam kost så snart som möjligt när diarréen slutar.

Livsmedel som vissa människor kanske inte tål när de upplever diarré inkluderar:

• Konstgjorda sötningsmedel (acesulfamkalium eller Ace-K, Advantam, aspartam, sackarin, stevia, sukralos)
• Koffeinhaltiga drycker (kaffe, te, cola)
• Kolsyrade drycker
• Korsblommiga grönsaker (som kål, blomkål och broccoli)
• Fet mat
• Fibermat (fullkorn, nötter och frön)
• Friterad mat
• Livsmedel med tillsatt socker
• Mjölkprodukter
• Kryddig mat (inklusive de som innehåller lök eller vitlök)

Resten

Att ha diarré innebär att något har gått fel i matsmältningssystemet och det är värt att vila för att hjälpa sig själv att återhämta sig snabbare. Att ta några lediga dagar från jobbet och skolan för egenvård kan vara en viktig del av behandlingen av diarré. Dessutom, om diarré kommer från en smittsam orsak, såsom ett virus, är det också en bra idé att stanna hemma för att undvika att sprida viruset till andra.

OTC-terapier för kortvarig diarré

Det finns ingen brist på läkemedel mot diarré i varje apotek. De bör dock användas med försiktighet eftersom de inte är lämpliga för alla fall av diarré.

Kontrollera med en läkare innan du försöker läkemedel mot diarré för att stoppa diarré, särskilt om de lösa avföringarna har pågått i mer än några dagar. Kronisk diarré som orsakas av en sjukdom eller ett tillstånd kan behöva mer långvarig behandling.

Imodium (loperamid)

Imodium fungerar genom att sakta ner sammandragningarna av musklerna i mag-tarmkanalen. Det finns att köpa över disk men kan också ordineras för personer som har vissa hälsotillstånd som orsakar diarré. Imodium kan ha negativa effekter, inklusive buksmärta, muntorrhet, dåsighet, yrsel. I vissa fall kan det också orsaka illamående, kräkningar och till och med fungera för bra och leda till förstoppning. Människor som tar detta läkemedel sällan bör vänta med att se hur det får dem att känna innan de kör eller gör fysiska aktiviteter på grund av risken för yrsel och sömnighet.

Pepto-Bismol (Kaopectate, Bismuth Subsalicylate)

Detta läkemedel kan köpas över disk. Det fungerar genom att sakta ner mängden vatten som kommer in i tarmen. Detta har till följd att den löser avföring. Några av de negativa effekterna kan inkludera förstoppning, svart avföring eller en svart tunga. Det är viktigt att följa anvisningarna noga med vismutsubsalicylat eftersom det kan vara farligt att ta för mycket. Det är inte heller lämpligt för barn.

Probiotika

Probiotika är stammar av "vänliga" bakterier som naturligt förekommer i kroppen - särskilt i tarmen - men som också finns i livsmedel som yoghurt, keso och andra jästa livsmedel. Probiotiska tillskott kan köpas över disk.

En obalans mellan dåliga bakterier i tarmen ligger ofta bakom diarré. Det finns en ökande mängd bevis som visar att probiotika kan vara effektiva för att hantera matsmältningssymtom. American Gastroenterology Association (AGA) erkänner vissa probiotiska stammar som en livskraftig kompletterande behandling för att hantera vissa gastrointestinala tillstånd.

AGA 2020-riktlinjerna för klinisk praxis föreslår användning avS boulardii; eller 2-stamskombinationen avL acidophilus CL1285 ochLactobacillus casei LBC80R; eller 3-stamskombinationen avL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricusochBifidobacterium bifidum; eller 4-stamskombinationen avL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidumochStreptococcus salivarius subsptermophilus över inga eller andra probiotika för att förebyggaC difficile infektion för vuxna och barn på antibiotikabehandling.

Observera att AGA: s rekommendationer för probiotika i stor utsträckning är villkorade med tanke på mängden och kvaliteten på kliniska bevis som kopplar probiotisk användning direkt till förbättrade matsmältningsresultat är knappt. För vissa tillstånd, inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit, rekommenderar AGA endast probiotisk användning i kliniska prövningar. Det anges också att det är rimligt att människor som är oroade över antingen kostnaden eller potentiella biverkningar av probiotika väljer att inte ta dem.

Prebiotika

Prebiotika är fibrer som finns i växter som uppmuntrar vänliga bakterier i matsmältningssystemet att växa. Prebiotika finns i frukt och grönsaker som sparris, yams, bananer, bladgrönsaker och i livsmedel med fullkorn. Det finns också kosttillskott tillgängliga utan disk.

Det finns inte heller mycket bevis för användning av prebiotika vid behandling av diarré. Frukt och grönsaker är dock en del av en hälsosam kost. Även om det kan vara nödvändigt att undvika något som kan orsaka matsmältningsbesvär lite medan diarré är ett problem, är det viktigt att lägga till dem i måltider så snart som möjligt.

Recept för smittsam och kronisk diarré

För okomplicerad diarré som försvinner på egen hand, är det ofta tillräckligt med huskurer eller receptfria läkemedel. Det finns dock några orsaker till diarré som kan behöva behandlas med recept från en läkare.

Röda flaggssymtom som svår buksmärta, blod i avföringen (avföring som verkar vara röd eller svart), hög feber eller uttorkning kan leda till mer undersökning (som avföringskultur) och behandling med receptbelagda läkemedel.

Resande diarré

Efter den senaste resan är diarré vanligt, och i vissa fall försvinner detta själv om några dagar. Ändå är det viktigt att se en läkare när det finns diarré efter resan eftersom det kan behöva behandling. Detta gäller särskilt om det finns blod i diarrén, eftersom det kan betyda en bakteriell infektion. Användningen av antibiotika vid resenärens diarré beror på ett antal faktorer som en läkare kommer att ta hänsyn till.

Clostridium Difficile-infektion

Clostridium difficile (C. difficle)är en bakterie som kan orsaka betydande mängder vattnig diarré. Det blir allt vanligare och sprider sig lätt, vilket gör det till ett svårt problem att utrota.

C. difficileinfektioner behandlas ofta med antibiotika, oftast Flagyl (metronidazol) och Vancomycin (vancomycinhydroklorid), även om andra antibiotika också kan användas. En annan behandling som används på vissa ställen är fekal mikrobiota-transplantation. I denna behandling tas avföring från en givare och bearbetas och transplanteras sedan på ett av flera olika sätt i tjocktarmen hos en person som har enC. difficileinfektion.

Parasitiska infektioner

Infektioner med parasiter är mindre vanliga i västvärlden men de kan förekomma var som helst, särskilt efter att ha rest till platser med mindre tillgång till modern sanitet. I USA,GiardiaochCryptosporidiumär de vanligaste protozoerna som är ansvariga för infektioner. De vanligaste typerna av parasitmaskar i USA är pinworms, hookworms, bandworms och roundworms.

Parasitiska infektioner kan orsaka diarré men ofta också orsaka andra symtom som illamående, kräkningar, trötthet, uppblåsthet / gas och viktminskning.När det gäller parasitmaskar kan vissa typer passera i avföringen, så maskar, ägg eller maskdelar kan ses med det synliga ögat.

Ingen medicin är effektiv mot alla typer av parasiter, så det läkemedel som ordineras beror på vilken parasit som finns. Antibiotika (såsom Flagyl eller Tindamax [tinidazol]), antiparasitika (såsom Alinia [nitazoxanid]) eller läkemedel som dödar maskar, kallade anthelminthic mediciner (såsom Albenza [albendazole] och Emverm [mebendazole]) kan användas för att behandla parasitisk infektioner.

Kronisk diarré

När diarré pågår i flera veckor kan det vara kroniskt. Behandling av kronisk diarré innebär att man behandlar den bakomliggande orsaken. Vissa läkemedel kan orsaka diarré som en negativ effekt. Om detta fastställs vara orsaken kan det vara sättet att hitta en lösning att prata med en läkare om att ändra läkemedlet eller i doseringen.

Det finns flera tillstånd som kan orsaka kronisk diarré, inklusive IBS, IBD och celiaki. Dessa tillstånd är komplexa och kan, med undantag av celiaki som behandlas genom att ta bort gluten från kosten, behandlas med en mängd olika kost- och livsstilsförändringar samt mediciner.

IBS-D: IBS som orsakar diarré (som ofta kallas IBS-D) behandlas ofta med diet- och livsstilsförändringar, inklusive att lägga till mer löslig fiber i kosten. Några läkemedel har utvecklats specifikt för att behandla IBD-D, men i de flesta fall har läkemedel som används för andra tillstånd visat sig också hjälpa till att behandla IBS.

Läkemedel som kan användas för att behandla IBS-D inkluderar:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamin): antispasmodik
• Bentyl (dicyklomin): en antispasmodik
• Buscopan (hyoscin butylbromide): en antispasmodic
• Imodium (loperamid): en anti-diarré
• Lomotil (difenoxylat och atropin): en anti-diarré
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): ångestdämpande läkemedel
• Tricykliska antidepressiva medel (såsom Elavil [amitriptylin]): läkemedel för behandling av depression
• Viberzi (Eluxadoline): en anti-diarré speciellt för IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): ett antibiotikum

IBD (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit): Diarré associerad med IBD kan vara ett resultat av inflammation i mag-tarmkanalen. Därför innebär behandling av diarré att du kontrollerar inflammationen.

Personer med IBD ordineras vanligtvis inte läkemedel mot diarré som är avsedda att behandla okomplicerad diarré, eftersom dessa typer av läkemedel kanske inte har någon effekt. Istället ordineras ofta läkemedel som blockerar inflammatoriska vägar för att arbeta direkt för att behandla inflammerade vävnader. Tänk på att vissa av dessa terapier kan ta veckor eller månader att påverka.

Typer av läkemedel som används för att behandla IBD inkluderar:

• Sulfa-läkemedel (sulfasalazin) - mot ulcerös kolit
• Kortikosteroider (budesonid, prednison)
• 5-aminosalicylater (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa eller 5-ASA) - mot ulcerös kolit
• Immunsuppressiva medel (Imuran, 6-MP och metotrexat)
• JAK-hämmare (Xeljanz)
• Biologics (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Ett ord från Verywell

De flesta fall av diarré kommer att lösa sig själva utan att vi någonsin vet vad som orsakade dem. Att vänta på det tills det passerar kan vara den enda behandlingen som behövs, men man bör vara noga med att se till att det inte går för mycket vatten bort från kroppen och att lite näring tas in. Att nå en medicin mot diarré kan verka som det bästa sättet, men det kanske inte alltid är den bästa idén, och det är därför viktigt att kontrollera med en läkare först.

Vila och äta intetsägande livsmedel kan hjälpa till att sakta ner lös avföring och undvika andra komplikationer. Särskilt hos barn blir det största bekymret ofta att bli uttorkad, vilket innebär att intag av vätskor i form av vatten, buljong eller orala rehydratiseringspreparat är en stor prioritet. Att ta tid att vila och återhämta sig är en stor del av behandlingen av diarré, som att försöka att inte sprida den till andra människor när diarré tros orsakas av en infektion.

Kronisk diarré, som pågår i mer än några veckor, kan ha en allvarligare bakomliggande orsak. Ofta, i dessa fall, kommer receptfria läkemedel och hemmet inte att ha mycket av en effekt. Vissa människor kan vänja sig vid att ha lös avföring hela tiden eller på en intermittent basis, men det är inte normalt att ha konstant diarré. Att träffa en läkare för att ta reda på varför diarréen är början på att få rätt behandling. Kronisk diarré kan inte bara leda till komplikationer som öm hud i botten och hemorrojder, utan också uttorkning och undernäring. Det är därför diarré som har pågått i mer än några dagar är en anledning att prata med en läkare.