Dissociativ identitetsstörning (DID) är en av flera typer av dissociativa störningar. DID diagnostiseras baserat på kriterierna iDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition(DSM-5). För att kvalificera sig för diagnosen måste personen ha identitetsstörningar som kännetecknas av två olika personlighetsdrag, som påverkar beteende, minne, medvetande, kognition och känsla av själv, och återkommande luckor i minnet av dagliga händelser, viktig personlig information eller traumatiska händelser som sträcker sig bortom vanlig glömska.
De borde också ha symtom som avsevärt försämrar människors bidrag till sociala, arbete och andra miljöer, och störningen är inte relaterad till kulturell eller religiös praxis och är inte heller relaterad till missbruk eller andra psykiska störningar.
Dissociativ identitetsstörning kan variera enormt mellan en person och en annan. Till och med skickliga personal inom psykisk hälsa har svårt att diagnostisera DID eftersom det saknar en exakt, empirisk definition. Ändå finns det 12 frågor som en person kan ställa om de tror att de eller en älskad har gjort. Använd detta dissociativa identitetsstörningstest för att bättre förstå symptom och upplevelser.
Johner Images / Getty ImagesHar du markerade luckor i tankar, handlingar eller medvetenhet om vad du gjorde?
Människor med DID upplever något som kallas tydlig diskontinuitet i känslan av handlingsfrihet. Detta innebär att en människas självkänsla är uppdelad i minst två personlighetstillstånd. De kan ha ett diskontinuerligt minne av sin vardag, som kan verka uppdelad i olika upplevelser.
Människor med markant diskontinuitet upplever ofta känslan av två separata identiteter, varav ingen känner sig hel. Detta gör det svårt att upprätthålla en strömlinjeformad förståelse för ens medvetenhet hela dagen.
Har du någonsin tittat in i en spegel och känt att du inte kände igen vem du tittade på?
En personlighet definierar en persons unika sätt att tänka på och relatera till världen. Det är viktigt för att definiera värden och förstå vem de är. Människor med DID kämpar med en självkänsla eftersom de har mer än en personlighet.
De kan gå fram och tillbaka mellan olika personlighetstillstånd, som kan variera mellan ytterligheter. Till exempel kan en person flytta fram och tillbaka mellan en mild, vänlig personlighet och en allvarlig, hotfull personlighet.
I genomsnitt har en person med dissociativ identitetsstörning tio alternativa personligheter. Det är dock möjligt att ha upp till 100.
Har du haft stunder när du helt har glömt bort en viktig händelse i ditt liv?
Dissociativ minnesförlust är när en person inte kan komma ihåg detaljerna i viktiga händelser. Ofta uppstår minnesförlusten kring händelser som är stressande, traumatiska eller meningsfulla. Personer med personlighetsstörningar som DID är mer benägna att uppleva dissociativ amnesi kring sådana händelser, såsom allvarligt sjukhusvistelse eller bilolycka.
Har du upptäckt att du, när du pratar med andra, plötsligt inte har någon aning om vad konversationen handlade om?
DSM-5 beskriver tre olika typer av dissociativ amnesi som en person upplever:
- Lokal amnesi: Denna typ av amnesi gör det svårt för en person att komma ihåg specifika händelser i tid. Det kan sträcka sig över månader eller år. Vanligtvis glömmer en person traumatiska eller stressiga upplevelser, som till exempel åren i strid.
- Selektiv amnesi: Denna typ av amnesi gör det svårt för en person att komma ihåg sin livshistoria. Som ett resultat glömmer de viktiga saker om sitt minne, inklusive vem de är, vem de är med, när de gjorde något och så vidare. Detta är sällsynt och tenderar att manifestera sig hos personer med en historia av extrema trauma eller övergrepp.
- Generaliserad amnesi: Denna typ av amnesi gör det svårt för en person att komma ihåg nya händelser. Detta gör det svårt att komma ihåg att träffa nya människor, delta i konversationer eller genomföra nya relationer.
Har någon beskrivit en händelse eller ett beteende som du antingen inte har något minne av eller känt var som en dröm?
Människor med dissociativ identitetsstörning har olika identiteter, men de upplevs vanligtvis inte lika mycket.
Till exempel har en person med DID vanligtvis en dominerande personlighet, även känd som värdpersonlighet. Detta tros ofta vara personens sanna personlighet. Ytterligare, alternativa personligheter kallas förändringar. Värden är ofta passiv, beroende eller deprimerad. Däremot kan ett alter plötsligt verka bubblande, högt eller aggressivt.
Liksom borderline personlighetsstörning och bipolär sjukdom kännetecknas DID av förändringar i mentalt tillstånd. Dock är borderline personlighetsstörning när en person plötsligt överreagerar på en konflikt eller stressande händelse, och bipolär sjukdom är när en person har extrema förändringar i humörstillstånd över långa perioder.
Dissociativ identitetsstörning är annorlunda eftersom en person upplever minnesförlust. Till skillnad från bipolär sjukdom är DID en fråga om alternativa personlighetstillstånd snarare än humörstillstånd.
Har du befunnit dig i kläder du inte kommer ihåg att ha på dig eller har du något nytt som du inte kommer ihåg att du har köpt?
Minnesgaparna mellan personlighetstillstånd är ofta asymmetriska och uppstår inte av en specifik anledning. Det betyder att du kanske glömmer små saker, som köp du har gjort. Det finns ingen anledning till vad du kommer ihåg. Minnesgapet kan ibland ses av andra som bedrägerier eller oärlighet.
Har någon nära dig någonsin påpekat att du har glömt vem de var eller inte kände igen dem?
Dissociativ identitetsstörning förväxlas ofta med andra tillstånd, inklusive missbruk. Detta gäller särskilt hos tonåringar eller unga vuxna, med tanke på att medelåldern för DID är 16. Detta kan göra det svårt för människor att acceptera det faktum att du inte känner igen dem eller kommer ihåg vem de är, och de kan söka alternativa förklaringar för din amnesi.
Finns det tillfällen då upplevelser verkar overkliga eller för verkliga?
Personer med DID har svårt att komma ihåg händelser när de inträffade. Detta innebär att en tidigare upplevelse plötsligt kan kännas som en dröm.
Detta kallas depersonalisering, eller när en person känner sig avskild från känslor, tankar och minnen i sitt eget liv. Eller en tidigare upplevelse kan plötsligt känna att du återupplever det. Detta kallas avläsning, där en person känner sig fristående från verkligheten och upplever tidigare händelser som om de är aktuella.
Avpersonalisering och avläsning kan också innefatta dagdrömmar, fantasier eller till och med att läsa en bok, där upplevelsen plötsligt känns som om du lever den.
DID kan ofta förekomma tillsammans med ångeststörningar, depression, PTSD, missbruk, ätstörningar och personlighetsstörningar.
Har någon någonsin sagt till dig att du har stirrat ut i rymden, helt inte svarar under en tid?
Avrealisering får en person att känna sig fristående från sina nuvarande upplevelser och de känslor de skapar. Det kan få en person att kopplas bort i realtid från föremål, människor och omgivningar.
Vissa människor beskriver denna upplevelse som motorvägshypnos, där en person kan svara på yttre händelser på ett säkert sätt utan att kunna komma ihåg det senare.
Detta skiljer sig från catatonia, där en person upplever psykomotoriska störningar som kan orsaka långsamma eller hyperreaktioner. Catatonia kan stimulera till ett mer extremt svar och är oftare förknippat med schizofreni.
Kommer du plötsligt och på ett oförklarligt sätt prata med dig själv högt när du är ensam?
DID misstänks ibland för schizofreni eftersom båda kan få en person att prata högt för sig själv. I schizofreni upplever en person vanföreställningar och hallucinationer som leder till oorganiserat tal. Detta kan få en person att prata högt med sig själv om något som inte är verkligt. Människor med schizofreni har inte flera personlighetstillstånd; snarare har de förändrat uppfattningen om verkligheten.
I DID är högt talande med sig själv mer en externisering av tanke inom ramen för flera personligheter. DID skiljer sig från schizofreni eftersom det inte involverar en person som tänker och agerar på saker som inte är verkliga.
Finns det tillfällen då du inte kan ignorera smärta eller verkar motståndskraftig mot smärta?
Smärtbestämda dissociativa episoder är när en person utvecklar en personlighet för att hantera symtomen på obehag. Forskare tror att personer med kronisk smärta är mer benägna att utveckla dissociativa tillstånd.
Studier tyder på att en person med DID både har en "uppenbarligen normal del av personligheten" (ANP), vilket gör att de kan fungera normalt. De har också en "emotionell del av personligheten" (EP) som kännetecknas av överlevnadsinstinkter. EP är det som gör det möjligt för en person att ignorera smärta. När detta alternativa hanteringstillstånd inte är tillgängligt är det svårt att klara av smärta.
Finns det tillfällen då du kan göra vissa saker med stor lätthet och andra gånger när det är svårt?
Den plötsliga förmågan att spela musik eller sport med lätthet är inte resultatet av att en annan personlighet lär sig självständigt. Snarare är det associerat med minnesförlust som uppstår med dissociativ amnesi. När en färdighet möts med lätthet beror det på att den kommer ihåg. När en färdighet är svår är det för att den har glömts bort.
Människor med dissociativ identitetsstörning har en hög grad av självmord. Forskning visar att 70% av personer med DID uttrycker självmordstankar.
Finns det tillfällen när du känner att du är två olika personer?
Människor med DID kanske inte har någon aning om deras delade personlighetstillstånd. De misstänker bara att något är fel när någon annan berättar om deras atypiska beteende, som minnesförlust eller en konstig händelse. Andra gånger är de medvetna om skillnaderna i personligheter och kan känna sig bekymrade över det, även om de kan verka icke-reaktiva.
Ett ord från Verywell
Om du misstänker att du eller en älskad kan drabbas av dissociativ identitetsstörning, är det viktigt att du söker hjälp från en läkare för att diskutera symtom och få ett officiellt DID-test. Tänk på att det är inte tillräckligt att svara ja på några eller alla dessa frågor för att diagnostisera dig med DID eftersom det kan finnas ytterligare förklaringar för dessa beteenden. Det är särskilt viktigt att söka hjälp om upplevelserna orsakar nöd eller stör din livskvalitet eller dina relationer.