Dysfagi och sväljproblem

När du äter mat och dricker din favoritdryck, tänker du förmodligen inte på vad som händer i munnen och halsen för att få mat och dryck ner i magen. Att svälja är en sådan naturlig händelse att vi ofta tar det för givet. Vi antar att vår kropps sväljmekanism kommer att fungera. Men ibland uppstår ett problem i kroppen och svårigheter att svälja mat eller dryck uppstår, ett tillstånd som kallas dysfagi.

Vad är dysfagi?

Dysfagi definieras som svårigheter att svälja mat eller vätska på grund av sjukdom eller sjukdom. Det inträffar när du behöver ta mer tid eller ansträngning för att flytta mat från munnen till magen, eller så kanske du inte kan flytta matbolusen från munnen, vilket resulterar i kvävning eller aspiration av maten.

När dysfagi uppstår är det viktigt att du löser problemet så att du kan äta och dricka säkert.

Orsaker

Det finns många möjliga orsaker till dysfagi, antingen från en sjukdom eller skada. Vanliga orsaker till dysfagi kan inkludera:

• Stroke
• Amyotrofisk lateral skleros (ALS) eller multipel skleros (MS)
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• Efter operation av huvud och nacke
• Åldrande
• Parkinsons sjukdom
• Esofagussträngning eller kramp
• Sklerodermi
• Tumör
• Främmande objekt
• Efter operation eller medicinska ingrepp som involverar munnen
• Efter strålning för cancer i huvudet, nacken och halsen

Eftersom sväljning är en så viktig funktion för kroppen och ett problem med att svälja kan vara skadligt eller dödligt, är det viktigt att du söker läkarvård för att få rätt diagnos och behandling. Om du misstänker att du har dysfagi, få det kontrollerat.

Diagnos

Om du misstänker att du har dysfagi eller sväljproblem måste du omedelbart kontakta din läkare. Dysfagi kan vara farligt, och det är viktigt att få en korrekt diagnos. Din läkare kan hänvisa dig till en öron-, näsa- och halsläkare (ENT) eller en gastroenterolog (GI). Du kan också hänvisas till en tal-språkpatolog (SLP) som är specialist på dysfagi och sväljhantering.

Tester och åtgärder som din läkare kan utföra för att diagnostisera din dysfagi kan innefatta:

• In-office klinisk undersökning. Din läkare kommer att titta och lyssna när du sväljer för att avgöra vilka muskler som fungerar korrekt eller är nedsatta.
• Barium svälja examen med videofluoroscopy. Under denna undersökning tas en röntgen av din sväljmekanism när du sväljer barium. Barium är ogenomskinligt på röntgen och din läkare kan bedöma vart det går i munnen och halsen när du sväljer. Undersökningen kan tas på video i realtid för granskning.
• Fiberoptisk endoskopisk undersökning av sväljning (FEES). AVGIFTER innebär att ett litet flexibelt fiberoptiskt rör sätts in i näshålan. En liten kamera finns på änden av röret. Din näsa kan bedövas innan röret sätts in. När kameran har placerats uppför näsan och bak i halsen äter du matbitar och din läkare kan se var mat eller dryck fastnar medan du sväljer. Testet kan spelas in på video för senare granskning.

Efter ett (eller flera) tester kan din läkare eller logoped kanske bestämma vad som händer i munnen och halsen för att orsaka din dysfagi.

Behandling

Om du får diagnosen dysfagi, kommer din läkare att hänvisa dig till en specialist för behandling. Din första behandling bör vara att fokusera på den främsta orsaken till din dysfagi. Om du har en tumör eller främmande föremål som blockerar matstrupen, kommer din initiala behandling sannolikt att avlägsna blockeringen. Om GERD orsakar sväljproblem kan det vara nödvändigt med medicinering och kostförändringar för att behandla problemet. När det primära problemet har mildrats kan du fortfarande få sväljsvårigheter och du kan behöva arbeta med en specialist för att helt återhämta normal sväljfunktion.

Många gånger har patienter nytta av att arbeta med en logoped för sina sväljproblem. Din logoped gör en första utvärdering innan du erbjuder någon behandling. Denna utvärdering kan innefatta:

• En intervju om ditt tillstånd
• Granskning av din tidigare medicinska historia
• Granskning av medicinen du tar
• Granskning av eventuella tester du har gjort
• Klinisk utvärdering av din mun- och tungrörelse och bedömning av din funktionella sväljning
• Utveckling av behandlingsmål

När din första utvärdering är klar kommer övningar och rådgivning att göras för att börja behandla din dysfagi. Din terapeut kan visa vilka övningar som är bäst för ditt tillstånd. Övningar för dysfagi kan inkludera:

• Mendelsohn-manövern: Håll ditt Adams äpple upphöjt i två till fem sekunder när du sväljer. Låt sedan sakta ner.
• Shaker-övning: Ligga platt på ryggen och lyft upp huvudet som om du försökte titta på tårna. Håll positionen en sekund eller två och sänk sakta ner.
• Masako-manövern: För att göra detta, skjut ut tungan från munnen och håll den försiktigt mellan dina framtänder. Svälj saliv medan du håller tungan med tänderna.
• Supraglottic Swallow: För att utföra detta, ta ett djupt andetag, håll det och svälj sedan. Efter sväljning, rensa halsen för att bli av med rester.
• Läpp oral motoriska övningar: Dessa övningar inkluderar att flytta dina läppar på specifika sätt och bilda specifika former med dina läppar och mun.
• Orala motoriska övningar i käken: Enkla käftövningar och rörelser kan hjälpa dig att din käke är rätt placerad för att svälja.
• Tungövningar: Olika rörelser med tungan kan hjälpa till att se till att den är i rätt läge och har tillräcklig styrka och rörelseomfång för att svälja.

Din terapeut kan låta dig utföra övningarna på kliniken eller kontoret, och de kommer troligen att ordinera sväljövningar som en del av ett träningsprogram för hemmet. Var noga med att följa terapeutens anvisningar noggrant och ställ eventuella frågor om du har några.

Innan du startar ett träningsprogram för dysfagi, kontakta din läkare eller logoped för att vara säker på att det är säkert för ditt specifika tillstånd.

Din terapeut kan också ändra din diet för att tillgodose din dysfagi. De kan rekommendera förtjockning av vätskor för att göra det lättare att svälja dem. Speciella förtjockningsmedel kan rekommenderas att du använder när du dricker för att förhindra att vätska glider in i områden i munnen och halsen som bör undvikas när du sväljer.

Prognos

Prognosen för dysfagi är varierande och beror till stor del på många olika faktorer.Först och främst kan din specifika diagnos och orsaken till dysfagi avgöra hur länge du har det. Om du har genomgått kirurgi eller strålbehandling för cancer kan sväljningen återgå till det normala med övning och när saker läker.

Om din dysfagi orsakas av ett neurologiskt tillstånd som stroke eller multipel skleros kan ditt resultat vara mindre förutsägbart. Ibland kan din dysfagi förbättras med övningar för att förbättra din totala neuromuskulära sväljfunktion.

Ibland är neurologiska problem permanenta och din sväljning kan försämras trots dina bästa ansträngningar med terapi och övningar. Om så är fallet kan alternativa utfodringstekniker vara nödvändiga. Detta kan inkludera ett PEG-rör för näring. Din läkare och ditt behandlingsteam kan hjälpa dig att bestämma det bästa sättet för dig att gå vidare.

Ett ord från Verywell

Dysfagi och sväljsvårigheter kan vara ett läskigt tillstånd att uppleva och kan göra att du känner dig frustrerad och orolig för att konsumera mat och dryck. Sväljproblem kan hanteras väl om de diagnostiseras korrekt och om rätt behandling tillämpas. Om du känner att du har dysfagi eller problem med att svälja, kontakta din läkare omedelbart för korrekt hantering så att du snabbt och säkert kan återgå till ditt normala hälsotillstånd.