Matstrupen i matstrupen

Matstrupen är det muskulösa röret som förbinder baksidan av halsen (eller svalget) med magen. Dess huvuduppgift är att leverera mat, vätskor och saliv till resten av matsmältningssystemet. Längs dess gång löper den ner i nacken, genom bröstkorgen (brösthålan) innan den kommer in i bukhålan, som innehåller magen.

Detta viktiga organ kan påverkas av ett antal hälsotillstånd - oftast gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), men också matstrupscancer, halsbränna och eosinofil esofagit, bland andra. Eftersom det är en så viktig del av kroppen, det är viktigt att få en känsla av vad matstrupen är, vad den gör, samt vilka förhållanden som kan påverka den.

Ericsphotography / Getty Images

Anatomi

Varje funktion i matstrupen anatomi återspeglar dess syfte som en del av systemet som levererar näring och vätska genom kroppen.

Strukturera

Hos fullvuxna vuxna är matstrupen en cylinder med cirka 9 till 10 tum eller 23 till 25 centimeter (cm) och är i allmänhet drygt 1 tum (3 cm) i diameter. Den består av fyra lager av vävnader och muskler:

• Slemhinna: Matstrupen i matstrupen är ett skikt av mjuk vävnad, kallat slemhinnan (eller den innersta slemhinnan), och består i sig av tre lager. Dess yttre, epitelet, består av skyddande celler, med lager av bindväv (lamina propria) och tunna band av glatt muskulatur (muscularis mucosa). Detta lager är också fodrat med körtlar, vilket hjälper till med matsmältningen.
• Submucosa: Detta inre skikt är tjockt och fibröst och tjänar till att ansluta slemhinnan till muscularis externa. Tillsammans med slemhinnan orsakar detta skikt veck som rinner ner i matstrupen. Som sådant, sett ovanifrån, bildar detta organ en stjärnform.
• Muscularis: Detta muskelskikt är uppdelat i en inre del som består av cirkulära muskelfibrer och en yttre del av fallande fibrer.
• Tunica adventitia: Detta yttre lager av fibrös vävnad fungerar som ett slags byggnadsställning för matstrupen och fäster den på omgivande strukturer för att hålla den på plats.

Viktigt är att matstrupen i matstrupen varierar när den rör sig nedåt. Den övre tredjedelen av detta organ är främst frivillig (striated) muskel; den mellersta tredjedelen är en blandning av frivillig och ofrivillig (slät) muskel, och den nedre tredjedelen består av endast ofrivillig muskel.

Plats

Anslutning av den bakre delen av svalget (hypofarynx) till magen, matstrupen går nedåt, passerar in i bröstet och bukhålorna. Matstrupen i matstrupen är indelad i tre sektioner baserat på denna kurs:

• Cervikal: Den övre delen av matstrupen färdas genom nacken, sitter precis framför ryggraden och precis bakom luftstrupen eller luftröret. Där det kommer ut från struphuvudet, vid faryngoesophageal korsningen, finns en bunt av ofrivillig muskel som kallas den övre esophageal sphincter (UES), en slags dörr till organet.
• Bröstkorg: När matstrupen färdas nedåt kommer den till en del av bröstkorgen som kallas mediastinum och reser nära några av de viktigaste artärerna och venerna i kroppen. Här löper den parallellt med bröstkorgsdelen av aorta (hjärtets huvudartär) och azygosvenen (som transporterar blod från bröstkorgen tillbaka till hjärtat) medan den korsar andra viktiga kärl.
• Buk: Vid nivån på det lägsta ribben passerar matstrupen in i bukhålan genom membranet - de viktigaste andningsmusklerna - genom en öppning som kallas matstrupen. En gång i det här hålrummet färdas det nedåt bredvid vänster lob i levern innan det avslutas i magen. Denna mötesplats, den gastroesofageala korsningen, är omgiven av en annan bunt av ofrivillig muskel, den nedre matstrupen.

Anatomiska variationer

Generellt sett är variationer i matstrupen anatomi extremt sällsynta. De flesta som inträffar har att göra med små variationer i längden på detta organ, men betydande och påverkande medfödda avvikelser uppstår. Dessa inkluderar:

• Tracheoesophageal (TE) fistel och atresi: I det första fallet är matstrupen, som ska vara skild från luftstrupen, ansluten till den. När de med TE-fistel sväljer kan vätska passera in i lungorna. Detta tillstånd åtföljs ofta av atresi, där matstrupen bildas i två delar snarare än en.
• Esofageal stenos: Underutveckling av matstrupen vid födseln kan också leda till förträngning, en förminskning av kanalen. Detta är en mycket sällsynt sjukdom som förekommer hos en av 25 till 50 000 levande födda.
• Esofagus duplicering och duplicering cysta: Duplicering av hela matstrupen förekommer mycket sällan; partiell dubblering, vilket leder till tillväxt av icke-cancerösa cyster, är dock vanligare. Dessa tenderar att förekomma i matstrupen.
• Esofagusringar och banor: Ringar och banor är veck i matstrupen som delvis eller helt blockerar matstrupen. Den förra av dessa hänvisar till när dessa hinder förekommer i nedre matstrupen; medan det senare är när det finns ett tunt lager av celler som blockerar någon eller hela övre matstrupen.

Fungera

Som den övre delen av matsmältningssystemet är matstrupen primärt att bära mat och vätska ner till magen. När du sväljer aktiverar hjärnan musklerna i den övre matstrupen (UES) och öppnar den samtidigt som den stimulerar andra att blockera luftstrupen.

När materialet tränger in i matstrupen stimulerar spänningen på väggarna nervcellerna i dem, vilket initierar det som kallas ”peristaltik.” Matstrupen slappar först av och klämmer sedan upp från topp till botten och trycker maten ner till magen.

Den nedre esofagusfinktern, vid matstrupen, fungerar sedan som en ventil som öppnar för att mat ska passera till magen, men stängs för att förhindra att magsyror flyter uppåt.

En sekundär roll i matstrupen är vid kräkningar när du utvisar mat eller dryck från magen. Som svar på illamående aktiveras vissa centra i hjärnan, vilket leder till svindel eller torrhöjning. När du gör det börjar muskler som omger magen att krympa och slappna av, och den nedre esofagusfinktern öppnas.

Under det sista steget av kräkningar dras magmusklerna åt för att pressa magen, medan membranet dras samman och öppnar matstrupen, vilket tvingar mat och vätska ut ur kroppen.

Associerade villkor

Ett antal förhållanden kan påverka matstrupen, allt från relativt mild till mycket allvarligare. Störningar och sjukdomar här kan uppstå självständigt eller vara en del av ett underliggande tillstånd.

Här är en snabb uppdelning av de vanligaste matstrupen:

• Achalasia (dysfagi): Svårighetssvårigheter kan uppstå av många anledningar och representerar matstrupssjukdom. Halsbränna och bröstsmärtor följer ofta med achalasi.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): Halsbränna uppstår när magsyror spolas tillbaka uppåt eftersom den nedre matstrupen inte slutar ordentligt och orsakar bröstsmärtor. GERD är en form av kronisk och svår halsbränna som också leder till hosta, väsande andning, illamående, smärtsam sväljning och kräkningar.
• Eosinofil esofagit (EoE): Detta är en kronisk immun- eller allergisk reaktion i matstrupen, där vita blodkroppar ackumuleras i innerfodret. Detta leder till inflammation, orsakar sväljsvårigheter, minskad aptit, buksmärta och kräkningar.
• Esofageal cancer: Cancerceller kan utvecklas i matstrupen inuti slemhinnan och så småningom spridas genom de andra skikten. Detta organ påverkas av två typer av cancer, definierade av den typ av celler som de har sitt ursprung i - skivepitelcancer och adenokarcinom.
• Barretts matstrupe: Ofta förknippad med GERD, i detta tillstånd kan skada på matstrupen vävnad orsaka halsbränna eller inte, men ökar alltid risken för att utveckla adenokarcinom.
• Esofagussträngning: Den onormala åtstramningen av matstrupen kan uppstå vid födseln (som diskuterats ovan), vara resultatet av cancer eller GERD, eller uppstå som ett resultat av strålbehandling, tidigare operation, mediciner eller magsår.

Behandling

Behandlingen av matstrupen innebär antingen att man tar halsbränna och andra symtom eller går efter något underliggande tillstånd som orsakar problem. Allt från livsstilsförändringar till kirurgi kan användas för att ta sig an dessa sjukdomar och störningar. Vanliga behandlingsmetoder inkluderar:

• Livsstilshantering: Halsbränna till följd av GERD eller andra tillstånd kan tas på med förändringar i kost och livsstil. Även om man undviker mat som utlöser surt återflöde, äter långsamt, går ner i vikt, slutar röka och andra förändringar kanske inte alltid utreder problemet, kan de verkligen hjälpa.
• Läkemedel: Flera typer av läkemedel ordineras för att ta på sig kronisk halsbränna, inklusive histaminblockerare som Tagamet (cimetidin) och Pepcid (famotidin), protonpumpshämmare (PPI) såsom Nexium (esomeprazol) och Prilosec (omeprazol) och andra. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Esofageal cancerterapi: Behandlingsmetoder för cancer varierar mycket beroende på det specifika fallet; dessa kan emellertid inkludera strålbehandling, kemoterapi, immunterapi eller kirurgi. Läkare kan rikta in sig på och ta bort tumörer lokalt eller arbeta för att döda cancer i hela kroppen med strålning eller droger.
• Kirurgi: Nissen fundoplication är en vanlig kirurgisk behandling för GERD där den övre delen av magen är lindad runt den nedre esofagusfinktern (LES). Denna operation stärker sfinktern för att förhindra surt återflöde.
• Esofageal dilatation: I fall av striktur kan läkare försöka denna procedur, som innebär att man använder ett speciellt rör eller kirurgisk ballong för att fysiskt öppna matstrupen. Detta är vanligtvis ett öppenvårdsförfarande som utförs medan du har lokalbedövning.