Träningsinducerad bronkospasm (EIB) är ett tillstånd där bronkierna och bronkiolerna - luftvägarna i lungorna - svarar på fysisk ansträngning genom förträngning (förträngning). Detta utlöser väsande andning, en känsla av täthet i bröstet och andra symtom som tenderar att lösa sig strax efter att aktiviteten är över. EIB diagnostiseras med flera av samma test som används för att fastställa orsaken till andra typer av andningsbesvär. Villkoret är vanligt bland idrottare på elitnivå och drabbar från 5% till 20% av befolkningen. Om du är bland dem som har EIB behöver du inte ge upp dina träningspass: tillståndet kan hanteras med medicinering och andra åtgärder.
Även om en episod av EIB kan likna en astmaattack är EIB och träningsinducerad astma separata tillstånd. Det är fullt möjligt för någon som inte har astma att få träningsinducerad bronkospasm.
Artem Varnitsin / EyeEm / Getty Images
Träningsinducerade symtom på bronkospasm
Förträngning av luftvägarna under en episod av EIB orsakar vanligtvis några eller alla av följande symtom:
- Hosta
- Svårt att andas
- Väsande andning (ett distinkt andningsljud som indikerar nöd och är också vanligt vid astma)
- Trötthet och minskad atletisk prestanda
- Tryck över bröstet
Orsaker
Patofysiologin av träningsinducerad bronkospasm är inte helt klarlagd. En teori är ökningen av andningsfrekvensen som uppstår under träning och det faktum att många människor tenderar att andas genom munnen orsakar att luften som når lungorna blir torrare än vanligt. (Inandning genom näsan återfuktar luften.)
Den torrare och ofta kallare luften sätter sedan igång en serie reaktioner som leder till frisättning av inflammatoriska kemikalier såsom histamin och interleukiner.
Du har en högre risk att uppleva EIB om du andas in luft med kemiska föroreningar eller pollen. Simning i klorerat poolvatten är också associerat med symtom på bronkospasm.
Andra faktorer som ökar risken för EIB inkluderar vilken typ av träning du deltar i; simning och långdistanslöpning är till exempel hög risk. Underliggande förhållanden som astma, eksem eller allergisk rinit är också associerade med träningsinducerad bronkspasm.
Diagnos
Träningsinducerad brochospasm diagnostiseras vanligtvis med någon av flera tester:
- Övningsutmaningstestning, som börjar med ett grundläggande test som kallas spirometri medan du är i vila för att bestämma en baslinjemätning av din andning. Du kommer då att delta i någon form av aktivitet i sex till tio minuter - ofta på ett löpband - varefter ytterligare en spirometrimätning kommer att göras och jämföras med den första.
- Provokationstest för surrogat: Detta test involverar inandning av ett specifikt ämne, vanligtvis histamin, mannitol eller metakolin, för att se om det utlöser bronkokonstriktion. Du kan också bli ombedd att andas in mycket torr luft som innehåller 5% koldioxid eller hyperton saltlösning.
- Tvingad expiratorisk volym: Vissa läkare använder tvingad expiratorisk volym (FEV) -testning före (för att bestämma en baslinje) och efter träning, även om detta tillvägagångssätt för att diagnostisera EIUB oss betraktades som mycket exakt.
Behandling
En diagnos av träningsinducerad bronkospasm betyder inte att du kommer att behöva sluta träna eller delta i de fysiska aktiviteter du tycker om. I själva verket kan särskilt konditionsträning faktiskt hjälpa till att förbättra ditt tillstånd. Din läkare kommer att kunna välja mellan olika behandlingsalternativ som gör att du kan hålla dig aktiv utan att utlösa din EIB.
Icke-farmakologiska behandlingar
När du tränar i kallt torrt väder är det bra att bära en löst sittande halsduk eller mask över munnen och näsan för att fukta och värma luften du andas. Om du är simmare kan det minska dina symtom att använda en pool med låg kloraminkoncentration eftersom dessa kemikalier är kända för att förvärra symtomen på EIB.
Att värma upp före träning kan vara fördelaktigt, även om det inte finns några definitiva bevis är detta fallet.
Om du har pollenallergier kan det vara bra att träna inomhus på dagar då pollenantalet i ditt område är högt. En diet med lågt saltinnehåll som innehåller mycket antioxidanter kan också bidra till att minska symtomen på EIB.
Läkemedel
De vanligaste läkemedlen för att behandla EIB finns i en klass av läkemedel som kallas kortverkande beta-agonister. Dessa inkluderar inhalerad albuterol och levalbuterol. Dessa mediciner inhaleras med hjälp av en enhet som kallas en spacer, vanligtvis 15 till 20 minuter före träning. Noggrann instruktion om hur du använder inhalatorn / distansanordningen är mycket viktig för effektiv lindring av symtomen.
Albuterol ordineras vanligtvis, tolereras vanligtvis och tillåts av många atletiska organisationer. Biverkningar kan dock uppstå och inkluderar ökad hjärtfrekvens och ångest. Tolerans mot läkemedlet och minskad effektivitet kan uppstå vid långvarig användning.
Andra läkemedel som ibland används inkluderar formoterol, cromolyn natrium eller terbutalin. Dessa läkemedel kanske inte är tillåtna av vissa atletiska föreningar.
Hantera underliggande förhållanden
Om du, förutom EIB, också har allergier, astma eller båda, kommer att hantera dessa underliggande tillstånd vara en viktig del av att kontrollera symtomen på EIB.
Personer med underliggande astma ska inte undvika motion och kan dra nytta av att använda albuterol eller liknande läkemedel fem till 15 minuter före träning.
Dessutom används långvariga läkemedel för att kontrollera astma ofta och kan innefatta: leukotrienantagonister såsom Singulair (montelukast) eller inhalerade glukokortikoider såsom beklometason eller flutikason. Dessa mediciner kanske inte tillåts eller kan krävas att deklareras av idrottsföreningar.
Om du har underliggande allergier kan du behöva kontrollera dina symtom med hjälp av läkemedel som antihistaminer (difenhydramin, cetirizin, loratadin, fexofenadin) eller nässprayer som flutikason eller mometason.
Immunterapi (allergiska skott) kan också vara ett alternativ för behandling av underliggande allergier. Arbeta med en läkare som specialiserat sig på behandling av allergier, kallad animmunolog, kan hjälpa dig att bestämma de bästa behandlingsalternativen för dig och hjälpa dig att få dina allergier under kontroll.