Dyspné är den medicinska term som används för att beskriva andfåddhet, ett symptom som anses vara centralt för alla former av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) inklusive emfysem och kronisk bronkit.
Eftersom KOL är både progressiv och icke-reversibel, spelar svårighetsgraden av dyspné en nyckelroll för att bestämma både sjukdomsstadiet och lämplig medicinsk behandling.
Universal Images Group / Getty ImagesUtmaningar vid diagnos
Ur en klinisk synvinkel är utmaningen att diagnostisera dyspné att den är mycket subjektiv. Medan spirometritester (som mäter lungkapacitet) och pulsoximetri (som mäter syrenivåer i blodet) kan visa att två personer har samma andningsnedsättning, kan den ena känna sig helt lindad efter aktivitet medan den andra kan vara bra.
I slutändan är det en personsuppfattningav dyspné är viktigt eftersom det hjälper till att säkerställa att personen varken underbehandlas eller överbehandlas och att den föreskrivna behandlingen, om det behövs, kommer att förbättra personens livskvalitet snarare än att ta ifrån den.
För detta ändamål kommer pulmonologer att använda ett verktyg som kallas modifierad Medical Research Council (mMRC) dyspnéskala för att fastställa hur mycket en persons andfåddhet orsakar funktionshinder.
Hur bedömningen utförs
Processen för att mäta dyspné liknar tester som används för att mäta smärtupplevelse hos personer med kronisk smärta. Istället för att definiera dyspné i termer av lungkapacitet, kommer mMRC-skalan att gradera känslan av dyspné som personen uppfattar den.
Svårighetsgraden av dyspné bedöms på en skala från 0 till 4, vars värde styr både diagnosen och behandlingsplanen.
Rollen för MMRC Dyspnea Scale
MMRC dyspnea-skalan har visat sig vara värdefull inom området pulmonologi eftersom det ger läkare och forskare medelvärdet att:
- Bedöma effektiviteten av behandlingen individuellt
- Jämför effektiviteten av en behandling inom en population
- Förutse överlevnadstider och -frekvenser
Ur en klinisk synvinkel korrelerar mMRC-skalan ganska bra till sådana objektiva mått som lungfunktionstest och gångtest. Dessutom tenderar värdena att vara stabila över tiden, vilket innebär att de är mycket mindre benägna att subjektiva variationer som man kan anta.
Använda BODE-indexet för att förutsäga överlevnad
MMRC dyspnea-skalan används för att beräkna BODE-indexet, ett verktyg som hjälper till att uppskatta överlevnadstiderna för människor som lever med KOL.
BODE-indexet består av en persons kroppsmassindex ("B"), luftvägsobstruktion ("O"), dyspné ("D") och träningstolerans ("E"). Var och en av dessa komponenter klassificeras på en skala från antingen 0 till 1 eller 0 till 3, vars nummer sedan tabelleras för ett slutvärde.
Det slutliga värdet - från så lågt som 0 till så högt som 10 - ger läkare en procentandel av hur sannolikt en person är att överleva i fyra år. Den slutliga BODE-tabellen beskrivs enligt följande:
- 0 till 2 poäng: 80 procents sannolikhet för överlevnad
- 3 till 4 poäng: 67 procents sannolikhet för överlevnad
- 5 av 6 poäng: 57 procents sannolikhet för överlevnad
- 7 till 10 poäng: 18 procents sannolikhet för överlevnad
BODE-värdena, vare sig stora eller små, sätts inte i sten. Förändringar i livsstilen och förbättrad vidhäftning kan förbättra långsiktiga resultat, ibland dramatiskt. Dessa inkluderar saker som att sluta röka, förbättra din kost och delta i lämplig träning för att förbättra din andningsförmåga.
I slutändan är siffrorna helt enkelt en ögonblicksbild av aktuell hälsa, inte en förutsägelse om din dödlighet. I slutändan kan de livsstilsval du spelar spela en viktig roll för att avgöra om oddsen är mot dig eller till din fördel.
.jpg)
-for-cancer-in-adults-and-children.jpg)
.jpg)