Hur eksem (atopisk dermatit) behandlas

Eksem är en bred term för att beskriva hudfläckar som vanligtvis är torra, fjälliga och röda. klåda är ofta det mest besvärande symptomet. Olika receptbelagda behandlingar finns tillgängliga, inklusive topikala kortikosteroider och injicerbara läkemedel. Immunterapi (aka allergi skott) anses i sällsynta fall (t.ex. dammkvalsterallergi), även om allvarligt eksem sannolikt inte kommer att förbättras väsentligt. God hemsjukvård och regelbunden användning av fuktighetskräm är också viktigt eftersom det hjälper till att läka existerande utslag och förhindra eksemflareups.

Hemmet och livsstil

Att vara noga med din hudvårdsrutin och vara uppmärksam på vad som kommer i kontakt med din hud går långt i behandlingen av eksem. I vissa fall kan god hemvård nästan eliminera eksemflareups.

Eliminera utlösare

Att undvika utlösning av klåda bör vara första prioritet om du har atopisk dermatit. Miljöutlösare är allt som orsakar klåda eller irritation i huden.

• Kläder: Undvik ull, nylon och styva eller irriterande kläder som kan irritera huden och främja svettning. Använd istället bomullskläder eller mjuka, andningsbara tyger.
• Tvättmedel: Tvätt dina kläder i ett milt rengöringsmedel som Dreft eller All Free & Clear, eller använd en dubbel sköljcykel. Var försiktig med sköljmedel som kan irritera huden. Torktumlare kan vara irriterande och torkbollar som kan återanvändas kan användas istället.
• Håll naglarna korta. Undvik att traumatisera din hud genom att hålla naglarna korta och händerna rena för att undvika repor och smitta på huden.
• Håll ditt hus vid rätt temperatur och fuktighet. Under sommarmånaderna förhindrar du att svettas med hjälp av luftkonditionering, vilket kan irritera huden. Under vintermånaderna, använd en luftfuktare för att lägga fukt i luften för att förhindra att huden torkar ut.

Bli testad för allergier

Om du har betydande atopisk dermatit som inte förbättras med fuktgivande regimer som beskrivs ovan, bör du söka utvärdering av en allergiker som, beroende på din historia, kan rekommendera allergitestning till aeroallergens eller i sällsynta fall till och med matallergener.

Behåll god hudvård

God hudvård börjar med tillräcklig fuktighet och återfuktning, vilket minskar klåda och bildning av eksem. Var noga med allt du lägger på din hud. Doftfria, allergivänliga produkter är i allmänhet bättre för personer som är utsatta för eksem eftersom de är mindre benägna att orsaka irritation.

• Håll huden fuktad. Nyckeln är att applicera fuktighetskräm inom tre minuter efter att du har kommit ut ur badet eller duschen, medan din hud fortfarande är fuktig.
• Välj mjuka hudrengöringsmedel. Doftfria, lipidfria rengöringsmedel torkar mindre än traditionella tvålar.
• Undvik heta bad och duschar. Dessa kan ta bort de naturliga oljorna från huden.
• Skydda din hud från solen. Var medveten om att många receptbelagda läkemedel, såsom topikala steroider, kan göra din hud mer känslig för solljus. Doftfri solskyddsmedel designad för känsliga hudtyper är ett bra val.

Over-the-counter terapier

Många fall av eksem kan kontrolleras framgångsrikt med OTC-behandlingar.

Mjukgörare

Som nämnts tidigare är det viktigt att hålla huden hydratiserad för att behandla och kontrollera eksem. Mjukgörare är produkter som innehåller ingredienser som lugnar och mjukar upp huden.

Dessa inkluderar krämer och salvor som:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Mindre dyra fuktighetsgivare inkluderar generiska former av Johnson och Johnsons Baby Lotion, som faktiskt är mer av en kräm, tillgänglig hos rabatterade återförsäljare.

Skillnaden mellan en lotion och en kräm är att en lotion innehåller mer vatten och är mindre effektiv för att hålla kvar fukt i huden.

När du väljer en fuktgivande produkt, leta efter ingredienser som ceramider och urea. Dessa har visat sig förbättra hydrering och hjälpa till att läka aktivt eksemutslag.

Vegetabilisk förkortning som Crisco eller vanlig kokosnötolja kan också användas som billiga mjukgörare eftersom de bildar en tjock barriär på huden. De är ett bra val för spädbarn eller småbarns händer och ansikte; de små lägger alltid händerna i munnen och dessa oljor skadar dem inte.

Få alltid din läkare okej innan du lägger något botemedel mot ditt barns eksem.

Rena vaselin som vaselin kan också användas, även om de inte alltid fungerar lika bra för att återfukta om de inte placeras ovanpå en fuktighetskräm eller fuktig hud. Det fungerar bäst som ett ocklusivt medel för att hjälpa till att täta befintlig fukt.

Over-the-counter hydrokortison

Om eksem inte förbättras med återfuktande krämer, kan receptfri hydrokortisonkräm hjälpa till. Hydrokortison hjälper till att lindra klåda och inflammation.

OTC-hydrokortison säljs i läkemedelsbutiken i styrkor från 0,5% till 1%. Varumärken inkluderar Cortisone-10, Cortaid och olika butiksmärken.

Efter rengöring applicera ett tunt lager av läkemedlet på utslaget och gnugga det försiktigt. Lågstyrka hydrokortison kan användas i ansiktet, men håll det långt borta från ögonen.

Innan du använder OTC-hydrokortison på spädbarn eller småbarn, få råd från ditt barns barnläkare.

OTC-hydrokortison ska inte användas på lång sikt. Använd det istället när du har en uppblossning. De ska inte användas kontinuerligt i mer än fyra veckor.

Om du upptäcker att du måste applicera hydrokortison hela tiden för att få lättnad, eller om du använder dem regelbundet utan förbättringar, är det dags att prata med din läkare. Du kan behöva en starkare steroid eller en annan behandling helt och hållet.

Antihistaminer

Eftersom histaminer inte är orsaken till klåda, kanske de flesta antihistaminer inte hjälper i ditt specifika fall. Men lugnande antihistaminer som Benadryl (difenhydramin) eller Atarax (hydroxizin) kan användas på natten om svår klåda gör det svårt att sova.

Utspädda blekmedelbad

Om din atopiska dermatit är svår kan din läkare rekommendera att du badar i utspädd blekmedel två gånger i veckan för att hjälpa till att kontrollera dina symtom, särskilt om du fortsätter att få hudinfektioner.

Använd inte utspädda blekbad för att behandla ditt eller ditt barns eksem såvida det inte rekommenderas av en läkare. Följ alltid din läkares rekommendationer för utspädning och badtid.

Även om ett blekbad låter som en hård behandling, är blekmedlet mycket utspätt i en badfull badvatten, som liknar en klorerad pool.

Recept

När ditt eksem har förvärrats på grund av okontrollerad klåda och repor, behövs mediciner för att kontrollera problemet.

Aktuella steroider

Aktuella steroider är förstahandsbehandling för atopisk dermatit och finns i lotioner, krämer, salvor och lösningar (för hårbotten). I allmänhet är läkemedel i salvaformer starkare än krämformer, som är starkare än lotionsformer.

Aktuella steroider bör användas i lägsta möjliga styrka, så kort tid som möjligt, eftersom biverkningar som gallring av huden, pigmentförändringar i huden och absorption i kroppen är möjliga.

Aktuella kalcineurinhämmare

Elidel (pimecrolimus) och Protopic (takrolimus) är godkända för kortvarig användning hos barn äldre än 2 år för atopisk dermatit. De orsakar inte gallring eller pigmentförändringar i huden och kan användas säkert i ansiktet. Dessa läkemedel är ofta att föredra om det finns oro för kortikosteroidanvändning.

Nyare aktuella läkemedel

Eucrisa (crisaborole) är märkt för användning vid milt till måttligt eksem hos spädbarn så unga som tre månader gamla. Säkerheten för detta läkemedel tros vara överlägsen topikala kortikosteroider och topiska kalcineurinhämmare. Den största nackdelen är att effekten inte är lika stark som de mer potenta topikala kortikosteroiderna (det är därför inte märkt för användning vid svår atopisk dermatit) och det är mycket kostsamt, med få försäkringar som delar betydande kostnader.

Orala steroider

Sällan krävs korta kurser av orala steroider för att uppnå kontroll av en allvarlig bloss av atopisk dermatit. Extrem försiktighet bör iakttas, eftersom exem vanligtvis blir bättre på de orala steroiderna, men en ”rebound-effekt” kan uppstå med försämrade symtom strax efter att steroiderna har stoppats.

Om orala steroider krävs, ska dosen avta långsamt för att minimera denna risk.

Orala och aktuella antibiotika

I vissa fall kan förvärrad atopisk dermatit vara ett resultat av en hudinfektion eller kolonisering med en vanlig bakterie,Staphylococcus aureus, och en antibiotikakur mot denna typ av bakterier krävs. Det är vanligtvis säkert att fortsätta användningen av aktuella steroider även om eksemet är infekterat.

Aktuella antibiotika räcker vanligtvis för lokaliserade eksem, medan orala antibiotika kan behövas för infektioner som involverar större hudområden.

Immunterapi

Atopisk dermatit är den vanligaste formen av eksem och är ofta det första symptomet på allergisk sjukdom. Hos många barn med atopisk dermatit kommer allergisk rinit att börja utvecklas i skolåldern, och vissa av dessa barn kommer att utveckla astma vid tonåren. Denna progression av denna allergiska sjukdom kallas "atopisk marsch".

Det har varit en viss framgång med att stoppa den atopiska marschen genom användning av mediciner och immunterapi (allergiska skott).

Immunterapi, inklusive allergiska skott och allergidroppar, är de enda allergibehandlingar som faktiskt förändrar det bakomliggande problemet med allergier och är det enda möjliga botemedlet. I många år har immunterapi använts för behandling av allergisk rinit, allergisk konjunktivit och allergisk astma.

Mer nyligen tyder olika studier på att immunterapi också kan vara användbart för behandling av atopisk dermatit.

Allergiskott

Olika studier har genomförts de senaste åren för att undersöka möjligheten att allergiska skott faktiskt kan vara till hjälp för behandling av atopisk dermatit. Ett antal av dessa studier avslöjade att allergiska skott är till hjälp för att minska symtom på atopisk dermatit (mätt av SCORAD, ett verktyg som är användbart för att tilldela ett numeriskt värde baserat på mängden hud som är inblandad, från 1 till 100) samt för att minska de aktuella steroider som krävs. för att kontrollera symtomen.

Allergiskott var mest effektiva vid behandling av personer med dammkvalsterallergier som en utlösande faktor för deras atopisk dermatit.

Allergidroppar

Allergidroppar, eller sublingual immunterapi, innebär att man tar vad en person är allergisk mot och placerar det under tungan. Resultatet är i stort sett detsamma som traditionella allergiska skott - minskningen av allergisymtom, minskning av mängden allergimedicin som krävs och potentialen för att bota allergisymtom.

Det finns fyra FDA-godkända sublinguala allergitabletter - Odactra, Grastek, Oralair och Ragwitek.

I likhet med allergiska skott har allergidroppar använts för behandling av allergisk rinit, allergisk konjunktivit och allergisk astma - men traditionellt inte för atopisk dermatit.

Några studier har undersökt fördelarna med allergidroppar för behandling av atopisk dermatit, allt hos personer med allergi mot dammkvalster. En sådan studie, som publicerades 2017, fann att allergidroppar som innehöll dammkvalster var effektiva för behandling av mild till måttlig atopisk dermatit. I denna grupp var det en minskning av symtomen vid atopisk dermatit och en minskning av den mängd läkemedel som krävs för att behandla symtom på atopisk dermatit. Nackdelen med denna studie var den lilla urvalsgruppen.

Säkerhet vid immunterapi

Allergiskott är i allmänhet en säker och effektiv behandling för olika allergiska tillstånd. på grund av risken för anafylax bör emellertid personer som får immunterapi övervakas på läkarmottagningen i 30 minuter. Allergidroppar och sublinguala immunterapitabletter ges traditionellt hemma, med tanke på den extremt låga risken för denna metod för immunterapi att orsaka svår anafylaxi.

Medan de flesta studier visar att immunterapi är säkert och effektivt för atopisk dermatit, hade upp till 20% av människorna en försämring av deras symtom på atopisk dermatit med allergisk skott eller droppar.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Även om naturläkemedel inte har så mycket vetenskapligt stöd som konventionella behandlingar, finns det vissa terapier som kan vara lovande. Betrakta dessa som tillägg till din nuvarande eksembehandling.

Som alltid, sök råd från din vårdpersonal innan du prövar någon alternativ behandling för eksem.

Kokosolja

Som nämnts tidigare föreslås kokosnötolja ibland som en fuktighetskräm för eksem av olika skäl.

Det fungerar som ett ocklusivt medel för att täta in fukt. Studier har också visat att kokosolja har antiinflammatoriska och antimikrobiella egenskaper.

En studie publicerad 2014 iInternational Journal of Dermatologyfann att barn med eksem hade förbättrat hydratisering av huden efter applicering av jungfru kokosnötolja på huden i åtta veckor.

Andra oljor, som solros- och sheasmör, kan också ha fuktgivande egenskaper. Olivolja, å andra sidan, kan faktiskt få huden att torka ut.

Probiotika

Probiotika finns naturligt i vissa jästa livsmedel, som yoghurt och kefir. De finns också i matsmältningssystemet.

Studier av probiotika och effekten de har på eksem har gett blandade resultat. Vissa har funnit att det att ta probiotika kan bidra till att minska eksem. Andra visar dock att probiotika inte orsakade någon förbättring.

Huruvida probiotika hjälper till att förbättra dina eksemsymtom är oklart, men de kan ha ytterligare hälsofördelar utöver att rensa eksem.Om du är intresserad av att komplettera med probiotika, be din läkare om vägledning.

Ett ord från Verywell

Även om eksem inte kan botas kan det framgångsrikt kontrolleras med rätt behandling. Noggrann hudvård med en jämn återfuktande rutin är en stor del av behandlingen. Läkemedel, både OTC och receptbelagda, kan användas för att behandla eksemfläckar. Din läkare kan hjälpa dig att utveckla en lämplig hudvårdsregim och behandlingsrutin.