Shannon Fagan / Getty Images
Viktiga takeaways
- En nyligen genomförd studie visade att patienter som inte är försäkrade, Medicare och Medicaid är mindre benägna att ha operationer på högvolymsjukhus.
- Sjukhus med stora volymer är förknippade med bättre patientresultat.
- ACA ökade tillgången till hälso- och sjukvård, men miljontals människor förblir oförsäkrade eller inte kan få tillgång till vård av hög kvalitet av olika skäl.
- Patienter, särskilt de som har ett redan existerande tillstånd, som cancer, drar nytta av att ha en omfattande förståelse för hur sjukförsäkring fungerar.
En nyligen genomförd studie publicerad av American Cancer Society antyder att sjukförsäkringsstatus kan spela en roll för om du har tillgång till högkvalitativ hälso- och sjukvård, särskilt kirurgisk vård. Förenta staterna.
Enligt oktoberstudien var patienter med privat försäkring mer benägna att få kirurgisk vård på högvolymsjukhus än patienter som inte var försäkrade eller hade Medicare eller Medicaid. .
Vad är ett högvolymsjukhus?
Högvolymsjukhus utför ofta specifika, komplexa kirurgiska ingrepp. Regelbundet utförande operationer ökar både kirurgen och sjukhusets expertis och leder till bättre patientresultat.
Däremot utför sjukhus med låg volym inte regelbundet dessa procedurer, vilket leder till brist på erfarenhet bland kirurgen och sjukhuset. Av denna anledning har forskning kopplat sjukhus med låga volymer till ökad dödlighet och komplikationer från operationer.
Trots denna skillnad säger forskarna att efter att Act of Affordable Care Act (ACA) antogs 2010 ökade oddsen för att få vård på ett sjukhus med hög volym för kolorektala patienter som var oförsäkrade eller hade Medicaid.
"Just nu är vår största oro ödet för Affordable Care Act", säger Joanna Fawzy Morales, Esq, en cancerrättadvokat och VD för Triage Cancer, till Verywell. "Även om det inte är perfekt, ger ACA avgörande skydd för människor i cancersamhället."
Vad detta betyder för dig
Det är viktigt att veta hur din försäkringsstatus kan påverka din vård, särskilt om du funderar på att få operation. När du letar efter ett sjukhus för att få din operation, fråga kirurgen och sjukhuset hur många gånger de har utfört din procedur under de senaste två åren. I allmänhet är det bäst att gå till en mycket erfaren kirurg och sjukhus.
Hur ACA förbättrade tillgången till vård
ACA ger större tillgång till hälso- och sjukvård för oförsäkrade och personer som har Medicare eller Medicaid. Enligt Kaiser Family Foundation (KFF) finns det flera förbättringar som kan hänföras till ACA:
- År 2019 var antalet oförsäkrade betydligt lägre än 2010.
- Hälsoförsäkringsföretag kan inte längre neka personer med redan existerande tillstånd, såsom cancer, från att anmäla sig till täckning.
- ACA föreskriver också att alla större medicinska planer erbjuder tio väsentliga fördelar för att säkerställa vård av hög kvalitet, inklusive moderskap, förebyggande tjänster och receptbelagd läkemedelsskydd.
Trots dessa prestationer har ACA dock inte lyckats lösa alla problem med hälsovårdstillträde.
Miljontals människor saknar fortfarande tillgång till vård av hög kvalitet
Enligt KFF var 28,9 miljoner människor i USA oförsäkrade under 2019. Spola fram till 2020, och den nuvarande COVID-19-pandemin förvärrar bara detta problem.
"Många människor (mer än 50%) har sjukförsäkring relaterade till sin arbetsgivare, [och] med förlust av jobb kommer försäkringsförlust", säger Jan K. Carney, MD, MPH, professor i medicin och associerad dekan för folkhälsa vid University of Vermont Larner College of Medicine, berättar Verywell.
Före COVID-19-pandemin var sex av tio oförsäkrade berättigade till ekonomiskt stöd genom Medicaid-expansion under ACA. Från och med 2020 har endast 37 stater (inklusive Washington DC) valt denna expansion. Därför fortsätter miljoner människor att gå utan sjukförsäkring på grund av höga premiekostnader och brist på ekonomiskt stöd från deras respektive statsregeringar.
Kort sagt, att ha en sjukförsäkring är ett viktigt steg mot tillgång till högkvalitativ vård. Men även de som är detförsäkrade kan möta hinder när det gäller tillgång till hälso- och sjukvård.
Andra hinder för tillgång till vård
"Det finns många anledningar till varför människor inte har tillgång till olika typer av vård, både primärvård och specialvård", säger Carney. Några av dessa skäl inkluderar tillgång till transport och geografisk plats, säger hon.
Till exempel kan en patient ha Medicare men kanske inte har transport för att gå till ett sjukhus med hög volym för operation. Därför kan de känna sig tvungna att gå till närmaste sjukhus i deras område, även om detta sjukhus kanske saknar den erfarenhet som behövs för att utföra denna patients specifika operation.
För patienter med lägre inkomster som har Medicaid kan beslut om kirurgi bli ännu mer utmanande.
"De kanske inte har tillgång till betald sjukfrånvaro, så att ta ledighet för läkarmöten, kirurgi och återhämtning innebär att de inte får betalt och förmodligen förlorar sina jobb", säger Morales. Hennes ideella organisation, Triage Cancer, ger utbildning i praktiska och juridiska frågor som påverkar patienter som diagnostiserats med cancer och deras vårdgivare.
Dessa frågor inkluderar att hjälpa patienter att förstå sjukförsäkring så att de undviker att fastna i en förvirringsnät.
Patientutbildning kan förbättra åtkomsten
Enligt Morales kan "tillgång till vård bero på att förstå hur sjukförsäkring fungerar."
Hon säger att många inte vet att de flesta sjukförsäkringsbolag är skyldiga att tillhandahålla täckning för många tjänster, inklusive:
- Förebyggande tjänster
- Andra åsikter om en diagnos
- Rutinmässiga vårdkostnader under en klinisk prövning
Morales tillägger att människor sannolikt kommer att avstå från dessa potentiellt livräddande fördelar på grund av den upplevda kostnaden. "Många människor vet inte att de kan ha flera alternativ, hur man gör val mellan dessa alternativ eller hur man använder sin policy till sin maximala potential", säger hon.
Att ha en förståelse för sjukförsäkring är avgörande inte bara för fysisk hälsa utan också för ekonomisk hälsa.
"Att inte ha en förståelse för nätverk och att välja fel leverantör kan leda till astronomiska kostnader", säger hon. "Även om människor har tillgång till vård kan de sluta betala för mycket och i ekonomisk förstörelse."
Sjukförsäkring är en komplicerad fråga och kan ha konsekvenser för vården du får, som studien antyder. Hälso- och sjukvårdsreformen fortsätter att utvecklas i USA. Fortfarande, under tiden kan du utbilda dig själv om hur din försäkringsplan fungerar, eller vilka resurser som finns tillgängliga i ditt land för att ge sjukförsäkring.