Vad är perimenopaus?

Perimenopaus är scenen som leder fram till klimakteriet (definieras som att du inte längre har din menstruation i minst ett år). Vanligtvis drabbar kvinnor under slutet av 40-talet, perimenopaus orsakas av en gradvis, naturlig nedgång i östrogenhormoner. Scenen varar i cirka fem till tio år och orsakar ett antal symtom, inklusive förändringar i ditt menstruationsmönster, humörsvängningar och vaginal torrhet.

Perimenopaus Symptom

Medelåldern för klimakteriet varierar från 48 till 58, och de flesta kvinnor upplever perimenopaus i 40-talet och början av 50-talet. Symtomen kan variera, och du kan vara benägen för några av effekterna mer än andra.

Även om det verkar troligt att dina symtom beror på perimenopaus, är det viktigt att se en läkare. Medicinska sjukdomar som sköldkörtelsjukdom, typ 2-diabetes och endometriecancer kan ha liknande effekter.

Vanliga symtom på perimenopaus inkluderar följande.

Periodförändringar

Förändringar i ditt vanliga menstruationsmönster är bland de mest märkbara tecknen på perimenopaus. Du kan ha oregelbunden blödning, intermittent spotting eller förändringar i dina premenstruella symtom.

Även om det är vanligare att uppleva lättare perioder eller att missa perioder under perimenopausala år kan ökad frekvens och / eller blödning också uppstå.

Heta blinkar och nattliga svettningar

Värmevallningar kan uppstå när som helst, oavsett omgivningstemperatur. Vissa kvinnor känner sig också ofta varma och är benägna att svettas under perimenopausen.

Nattliga svettningar förekommer vanligtvis på natten och kan lämna dig och dina filtar blöt.

Stämningsförändringar

Under perimenopausen kan du bli förvånad över känslor av depression, ångest, irritabilitet eller humörsvängningar, särskilt om du vanligtvis är känslomässigt stabil.

Vaginal torrhet

Du kan känna smärta eller obehag under samlag, och du kan uppleva vaginal torrhet, ömtålig vaginal hud eller till och med blödning under en dag eller så efter sex. Mindre vaginal smörjning hindrar också befruktning av ett ägg med spermier.

Sömnproblem

Förutom värmevallningar kan nattliga svettningar och ångest bidra till sömnproblem under perimenopausen. Sömnsvårigheter kan i sin tur förvärra humörförändringar.

Viktförändringar

Under perimenopausen har kvinnor ofta lätt till måttlig viktökning och är benägna att öka fett runt midjeområdet.

Urinproblem

Urinproblem som är vanliga vid perimenopaus inkluderar urinvägsinfektioner (UTI) och minskad urinblåsekontroll eller urininkontinens. Du kan "läcka" när du skrattar, tränar eller håller urin länge.

Lägre sexlust

Många kvinnor har mindre intresse för sex under perimenopausala åren, vilket kan vara oroande för kvinnor och deras partners.

Hudförändringar

Du kan märka torrhet i huden eller en förändring i hudens elasticitet, vilket kan göra att huden verkar "slapp" eller äldre.

Hårproblem

Du kan tappa hår, vilket kan leda till att håret blir tunnare. Du kan också få mer hår i ansiktet på grund av förändringen i hormoner.

Eftersom östrogen hjälper till att upprätthålla benhälsa och hjärthälsa hos kvinnor kan tunnare ben, en benägenhet för osteoporos och en ökad risk för hjärtsjukdomar långsamt utvecklas under perimenopausal period. Dessa fysiska effekter är vanligtvis utan symptom.

Orsaker

Under reproduktionsåren producerar du flera olika östrogenhormoner. Dessa hormoner hjälper till att reglera menstruationscykeln och underlättar graviditet genom inverkan av komplexa återkopplingsmekanismer.

Under perimenopausen minskar din kropps produktion av östrogenhormoner gradvis. Detta är en normal del av livet och orsakar relaterade symtom.

Ägglossningen (äggstockar som släpper ut ett ägg) minskar. Processerna som åtföljer detta, såsom månadsproduktion av livmoderslemhinnan, minskar också under perimenopausen. Menstruation, frisättningen av livmoderslemhinnan när det inte är graviditet, upphör också gradvis.

Vem upplever inte naturlig perimenopaus

Om du har en total bukhysterektomi, med båda äggledarna och äggstockarna borttagna, kan du förvänta dig att få kirurgisk klimakterium (även kallad inducerad klimakteriet).

Det finns också andra orsaker till inducerad klimakteriet, inklusive kemoterapi i bäckenstrålning.

I dessa fall kringgår kvinnor perimenopausalt stadium.

Diagnos

Vanligtvis diagnostiseras perimenopaus baserat på din medicinska historia, fysisk undersökning och eventuellt diagnostisk testning också.

Ofta söker kvinnor läkare för de mer oroande effekterna av perimenopaus. Till exempel är oregelbundna perioder vanligtvis oroande. På samma sätt leder humörsförändringar, värmevallningar och UTI ofta till ett besök hos läkaren.

Alla dessa frågor kan enbart orsakas av perimenopausala hormonella förändringar, men de kan i stället vara resultatet av en medicinsk sjukdom, såsom en infektion eller tumör. Exempelvis kan onormal blödning vara ett tecken på livmoderfibrer eller hypofysdysfunktion, även under perimenopausala år.

För att komplicera saker kan minskat östrogen i perimenopausen förvärra många av symtomen relaterade till sådana tillstånd.

Med tanke på detta kommer din läkare att överväga alla möjliga orsaker till dina symtom - inte bara perimenopaus, även om det verkar troligt.

Undersökning och testning

Din läkare kan använda något av följande för att göra en diagnos:

• Bäckenundersökning: Under en bäckenundersökning kommer din läkare att undersöka livmoderhalsen (födelsekanal) och kan också undersöka den nedre delen av livmodern. Detta test kan hjälpa din läkare att bedöma om du har myom, en tumör eller infektiösa lesioner.
• Pap smear: En Pap smear kan hjälpa till att identifiera pre-cancer skador i livmoderhalsen. Det är ett relativt snabbt test under vilket din läkare skrapar det inre slemhinnan i livmoderhalsen för att samla ett prov av celler som kan undersökas i mikroskop.
• Imaging tester: Om det finns en oro för att du kan få en tillväxt eller en abnormitet i livmoderhalsen, livmodern, äggstockarna eller urinblåsan, kan du behöva ett avbildningstest, såsom datortomografi (CT) eller ultraljud.
• Biopsi: En biopsi är ett prov av vävnad som kan undersökas i mikroskop. Det involverar en mer invasiv procedur än en Pap-smet, och det kan styras av abnormiteter som ses vid bildstudier.

Även om du inte har symtom kan din läkare också köra tester för att bedöma för osteoporos och högt blodtryck.

Behandling

De flesta kvinnor behöver inte ta mediciner för att lindra perimenopausala effekter. Ofta kan livsstilsstrategier ha stor inverkan på symtomen.

För vissa kvinnor är symtomen särskilt besvärande och hormonbehandling (HRT) kan vara till hjälp. I andra fall passar symptomatisk behandling för att kontrollera specifika effekter, såsom depression, ångest eller håravfall.

Livsstil

Att ta praktiska steg för att underlätta din komfort kan vara allt du behöver. Detta gäller särskilt om dina symtom är milda och intermittenta. Du kanske inte vill ta en daglig medicin för ett problem som bara stör dig en gång varannan vecka.

Några strategier att prova:

• Att klä sig i lager, dricka kalla drycker och använda en fläkt kan svalna dig.
• Träning kan hjälpa dig att kontrollera din vikt och kan hjälpa dig att sova bättre.
• Att vara uppmärksam på din kost och hydrering kan hjälpa till att kontrollera vikten och uppmuntra till en frisk hud.

Även om det inte är en behandling kan absorberande foder hjälpa till att få läckage i urinblåsan och oregelbunden vaginal blödning, så det är värt att ha det till hands.

Symptomatisk behandling

Ofta väljer kvinnor att ta behandling för att hjälpa till att kontrollera de mest besvärliga symtomen på perimenopaus. Behandlingar kan sträcka sig från enkla receptfria läkemedel (OTC) till receptbelagda behandlingar.

Till exempel kan OTC vaginala smörjmedel hjälpa till att lindra vaginal torrhet.

Receptbelagda läkemedel kan också vara till hjälp: Ett antidepressivt läkemedel eller anti-ångestmedicin för humör, ett antikolinergikum för blåsekontroll eller ett sömnhjälpmedel för sömnlöshet, för att nämna några.

Hormonbyte

Eftersom en minskning av östrogen är den främsta orsaken till perimenopausala symtom används ofta östrogen eller en kombination av östrogen med progestin (den syntetiska formen av hormonet progesteron) för att hantera effekterna.

HRT kan tas systemiskt (en hudplåster eller ett piller) eller lokalt (vaginal östrogen för att behandla torrhet).

Tänk på att vissa kvinnor inte kan använda HRT och det medför vissa hälsorisker, även för friska kvinnor.

Ett ord från Verywell

För många är det att bli äldre att komma in i denna nya livsfas, vilket kan medföra emotionella utmaningar för vissa. Många av symtomen på perimenopaus är tillfälliga och fortsätter inte efter klimakteriet.Några av hälsoeffekterna av minskat östrogen, inklusive predispositionen för hjärtsjukdomar och ömtåliga ben, kvarstår dock genom en kvinnas liv efter klimakteriet.

Var noga med att få regelbundna förebyggande hälsokontroller så att du kan undvika hälsoproblem under de kommande åren.