Vad du ska veta om Keytruda (Pembrolizumab)

Keytruda (pembrolizumab) är ett läkemedel mot immunterapi som används för att behandla flera typer av cancer och ges till patienter som en infusion, vilket innebär att läkemedlet långsamt går in i en ven under en viss tidsperiod. De flesta som tar Keytruda för att behandla cancer måste få infusioner varannan vecka.

Även om det är en behandling för cancer är Keytruda inte detsamma som kemoterapi eller strålning. Läkemedlet är tillverkat av humaniserade antikroppar som är särskilt utformade för att frigöra bromsen som placeras av cancercellerna på immunsystemet. När någon har cancer hjälper dessa antikroppar deras kropps immunförsvar att bekämpa cancerceller.

Liksom många behandlingar för cancer har Keytruda biverkningar som människor som tar det kommer att vilja veta om. Det finns också några som inte bör ta Keytruda.

Användningar

Om du har vissa cancerformer kan din läkare vilja att du får Keytruda. Läkemedlet innehåller en speciell typ av protein (antikropp) som kan tillverkas av forskare i ett laboratorium. Dessa proteiner, som kallas monoklonala antikroppar (mAbs), kan hjälpa kroppen att bekämpa cancerceller.

Det finns olika typer av mAbs. Keytruda är det som ibland kallas en riktad terapi för cancer.

Vissa mAbs skapas för att följa specifika proteiner (antigener) som finns på cancerceller och förstöra dem. Andra, som Keytruda, är utformade för att specifikt hämma interaktioner mellan cancerceller och immunceller genom vilka cancerceller bromsar immuncellerna.

Målet med riktad terapi är att se till att kroppens immunsystem endast attackerar cancerceller och inte skadar friska celler.

Keytruda arbetar för att blockera en specifik receptor på celler som reglerar kroppens immunsvar som kallas PD-1. Huvuduppgiften för PD-1 är att hålla immunsystemet från att attackera celler i kroppen. Vanligtvis är det bra, men när det finns cancerceller i kroppen måste immunsystemet kunna attackera och förstöra dem.

När någon får Keytruda blockerar den PD-1 och låter personens immunsystem attackera och förstöra cancerceller.

Keytruda kan användas ensamt eller tillsammans med andra mediciner för att behandla flera cancerformer. Din läkare kommer att behöva utvärdera din allmänna hälsa och specifikationen för din cancer (t.ex. stadium och typ) för att avgöra om behandlingen är lämplig för dig.

Du kan ordineras Keytruda om du har:

• Melanom
• Icke-småcellig lungcancer
• Småcellet lungcancer
• Huvud- och halsskivepitelcancer
• Klassiskt Hodgkin-lymfom
• Primärt mediastinal stort B-celllymfom
• Urotelcancer
• Microsatellite instabilitet - hög cancer
• Magcancer
• Matstrupscancer
• Livmoderhalscancer
• Hepatocellulärt karcinom
• Merkelcellkarcinom
• Njurcellscancer
• Endometriecarcinom

Forskare studerar också andra typer av cancer (inklusive vissa kolorektala tumörer) för att se om Keytruda kan vara ett bra alternativ för behandling.

Off-label användningar

I vissa fall kommer en läkare att låta en patient ta ett läkemedel som vanligtvis inte används för att behandla deras sjukdom eller tillstånd. Detta kallas off-label användning.

Din läkare kan ordinera Keytruda-off-label under vissa omständigheter (till exempel om dina andra behandlingar inte fungerar bra eller om du deltar i en klinisk prövning).

I vissa fall kan din läkare rekommendera att du får en annan dos Keytruda eller har dina infusioner på ett annat schema än vad som vanligtvis föreskrivs.

Innan du tar

Om din läkare överväger att ta dig Keytruda kan du behöva göra några tester innan läkemedlet kan ordineras. Dessa tester används för att ta reda på mer om vilken typ av cancer du har, liksom ditt allmänna hälsotillstånd. Denna information hjälper ditt medicinska team att sammanställa bästa möjliga behandlingsplan för dig.

Några av de rutintester som din läkare kan beställa inkluderar:

• Blodprov
• Urinprov
• Screeningstest (inklusive urin- och / eller graviditetstest i blodet)

Du kan behöva få dessa tester upprepade medan du tar Keytruda. På så sätt kan din läkare övervaka kroppens svar när den anpassar sig till behandlingen och se till att det är säkert för dig att fortsätta ta Keytruda.

Biomarkörtester

Din läkare kanske vill att du ska ha ett speciellt test som kan hjälpa dem att lära sig mer om vilken typ av cancer du har fått diagnosen.

Ett biomarkörstest används för att titta noggrant på cellerna som utgör tumören du har. Denna information kan hjälpa läkare att förutsäga hur väl din kropp kommer att svara på olika typer av cancerbehandling.

Innan du ordinerar Keytruda kan din läkare ha testat för följande biomarkörer:

• PD-L1: Finns i tumörer i alla tumörer för vilka Keytruda för närvarande är indikerad.
• MSI-H / dMMR: Finns i tumörer i vissa avancerade cancerformer

Din läkare kommer att använda informationen om din cancer och ditt hälsotillstånd för att avgöra om du ska ta Keytruda, samt dosen och schemat för din behandling.

Cancertypning och iscensättning

Typ och stadium av din cancer påverkar din läkares beslut om behandling. Dessa rekommendationer kan också förändras med tiden när din cancer utvecklas eller förbättras.

Keytruda är till exempel en del av förstahandsbehandlingen för patienter med avancerad njurcellscancer. Å andra sidan, om du har metastaserad lungcancer i små celler, kanske din läkare vill att du ska prova andra behandlingar innan de ordinerar Keytruda.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Du måste ha en tid (eller mer än en) med din läkare och andra medlemmar i ditt cancervårdsteam innan du börjar behandlingen. Förutom att beställa tester kommer dina läkare att göra undersökningar och ställa frågor om din hälsa.

Andra hälsotillstånd

Det är viktigt att din läkare känner till andra hälsotillstånd du har. Människor som har vissa medicinska tillstånd kan vara mer benägna att ha biverkningar från Keytrud, eller läkemedlet kanske inte fungerar lika bra.

Läkemedel och kosttillskott

Du måste också berätta för dem om alla mediciner du tar - inklusive receptfria läkemedel, vitaminer, kosttillskott och alternativa läkemedel. Du kan behöva sluta ta vissa mediciner eller ändra din dos medan du får Keytruda.

Immuniseringar

Keytruda och vaccinationer påverkar båda hur ditt immunsystem fungerar. Medan läkare vanligtvis rekommenderar att deras patienter får vaccinationer, som det årliga influensavaccinet eller en stivkrampförstärkare, kanske du inte kan få dessa vacciner medan du behandlas. Din läkare kommer att meddela dig vilka, om några, vaccinationer du kan få under din behandling.

Graviditet och amning

Det är inte säkert att bli gravid eller försöka bli gravid medan du tar Keytruda. Om du kan bli gravid eller impregnera någon, måste du diskutera fertilitets- och preventivmedel med din läkare innan du börjar behandlingen.

Det är inte känt om Keytruda övergår i bröstmjölk. Därför rekommenderas att patienter inte ammar medan de behandlas med medicinen. De flesta patienter ombeds vänta ytterligare fyra månader efter att de har avslutat behandlingen för att börja amma.

Dosering

Keytruda kan ges av sig själv eller med andra cancerbehandlingar (adjuvant terapi) Hur mycket Keytruda du får och hur ofta du får det beror på flera faktorer.

Din läkare kommer att överväga typen och stadiet av din cancer, andra hälsotillstånd du har, de mediciner du tar, din ålder, hur mycket du väger och andra faktorer för att bestämma din dos Keytruda.

Ändringar

Om du är allergisk mot vissa mediciner eller ingredienser kan du få något läkemedel innan du får din infusion av Keytruda för att förhindra biverkningar eller en allergisk reaktion.

Beroende på hur du svarar på behandlingen kan din läkare ändra dosen Keytruda du får, eller öka eller minska antalet infusioner du får under behandlingen.

Om du behöver börja eller sluta ta andra mediciner (särskilt de som påverkar ditt immunsystem, som kortikosteroider) eller utveckla andra hälsotillstånd medan du tar Keytruda, kan din läkare justera din dos och ditt behandlingsschema om det behövs.

Om du får andra behandlingar för cancer, såsom strålning och kemoterapi, kan din läkare göra ändringar i din Keytruda-dos eller schema som en del av din övergripande behandlingsplan.

Hur man tar och förvarar

Patienter får vanligtvis Keytruda var tredje vecka. Nyligen har det också godkänts för användning var sjätte vecka. Läkemedlet infuseras långsamt i en ven i armen genom en IV (vanligtvis under 30 minuter).

Du måste gå till sjukhuset, din läkarmottagning, ett cancerhälsocenter eller en infusionsklinik för att få din behandling. Du behöver inte lagra eller förbereda medicinen hemma.

Hur lång tid du kommer att få infusioner beror på detaljerna i din cancer och hur den reagerar på Keytruda. Såvida det inte finns komplikationer får patienter vanligtvis behandling i upp till 24 månader.

Bieffekter

Som med alla mediciner eller behandlingar kan Keytruda ha biverkningar. De flesta är milda och kräver inte att någon slutar få behandling. I vissa fall kan de negativa effekterna dock vara allvarliga eller till och med livshotande.

Din läkare kommer att förklara de möjliga biverkningarna innan du ordinerar Keytruda. De kan be dig att hålla reda på eventuella symtom du har medan du får behandling.

Din läkare kommer också att gå igenom tecknen på allvarliga reaktioner att leta efter, samt ge dig instruktioner om vad du ska göra om de uppstår (till exempel ringa till kontoret eller gå till din lokala akutmottagning).

Medan listan över biverkningar kan verka skrämmande, kom ihåg att de flesta som behandlas med Keytruda inte upplever varenda en. Många patienter upplever bara milt obehag som gradvis blir bättre när kroppen anpassar sig till behandlingen.

Allmänning

Det finns några milda biverkningar som personer som behandlas med Keytruda ofta rapporterar (upplevs av mer än 30% av patienterna), inklusive:

• Lågt antal röda blodkroppar (anemi)
• Trötthet (trötthet)
• Höga blodsockernivåer (hyperglykemi)
• Låga natriumnivåer (hyponatremi)
• Låga albuminnivåer (hypoalbuminemi)
• Illamående i illamående (illamående)
• Hosta
• Klåda

Cirka 10 till 20% av patienterna som tar Keytruda rapporterar att de upplever:

• Utslag
• Minskad aptit
• Förhöjda nivåer av triglycerider i blodet (hypertriglyceridemi)
• Förhöjda nivåer av leverenzymer
• Låga kalciumnivåer (hypokalcemi)
• Tarmförändringar (förstoppning / diarré)
• Smärta i armar och ben
• Andnöd
• Svullnad
• Huvudvärk
• Kräkningar
• Frossa
• Muskel- och ledvärk
• Sömnsvårigheter (sömnlöshet)
• Magbesvär (buksmärta)
• Ryggont
• Feber
• Vitiligo
• Yrsel
• Övre luftvägsinfektion

Barn som behandlas med Keytruda är mer benägna än vuxna att uppleva vissa biverkningar, inklusive trötthet, magont och kasta upp. Barn verkar också vara mer benägna att ha förhöjda leverenzymer och låga natriumnivåer under behandlingen.

Svår

Keytruda bär också risken för allvarliga biverkningar och biverkningar för vissa personer som får det. I vissa fall kan dessa biverkningar vara livshotande.

Sök omedelbar medicinsk vård om du upplever något av följande symtom medan du behandlas med Keytruda:

• En feber på 100,4 F (38 C) eller högre
• Tecken på en allergisk reaktion (väsande andning, täthet i bröstet, klåda, dålig hosta, ansiktssvullnad eller svullnad i munnen, läpparna, tungan och halsen)
• Ett racinghjärta eller en puls
• Snabbt gå upp eller gå ner i vikt
• En hosta som du inte hade tidigare eller som förvärras
• Bröstsmärta eller andningssvårigheter
• Allvarliga buksmärtor (speciellt om det känns värre på höger sida av magen) som åtföljs av diarré
• Mörk avföring eller pall som har blod i sig
• Gul färg på den vita delen av ögonen eller huden (gulsot)
• En huvudvärk som inte försvinner eller inte är som huvudvärk du vanligtvis får
• Känner mig extremt svag
• Förvirring eller desorientering
• Minnesproblem
• Yrsel och svimning (synkope)
• Synen förändras
• Krampanfall

Om du upplever några allvarliga symtom när du tar Keytruda, kontakta din läkare direkt eller besök ditt lokala akutrum.

Även om de inte nödvändigtvis betyder att du har en allvarlig biverkning, berätta för din läkare om du upplever något av följande när du tar Keytruda. De måste avgöra om dina symtom är relaterade till din behandling:

• Du känner inte för att äta och dricka och har inte gjort det på 24 timmar.
• Du känner dig illamående och medicinen gör det inte bättre, eller du kastar upp mer än fyra eller fem gånger på 24 timmar.
• Du är uttorkad (känner dig trött, yr, törstig, har torr mun, mörk "tefärgad" urin eller så kissa du inte så mycket som du brukar göra).
• Du känner dig mer hungrig och äter mer än vanligt, vilket kan leda till viktökning.
• Du har utslag på din hud (kan klåda eller inte kliar), utvecklar hudsår (var som helst på kroppen inklusive nära könsorganen), eller så börjar huden skalas.
• Dina händer och fötter känns dom eller "stickande".
• Dina lymfkörtlar (som de i nacken, underarmen och ljumsken) känns svullna eller är ömma och smärtsamma.
• Du känner dig kall hela tiden.
• Ditt hår blir tunnare eller tappar ut.
• Du märker att du lätt blöder eller får blåmärken.

Patienter som får Keytruda kan också behöva ha andra cancerterapier samtidigt. Om din behandling kräver mer än ett läkemedel, kommer din läkare att meddela dig om ytterligare symtom, biverkningar och risker i samband med din behandling som du måste vara medveten om.

Varningar och interaktioner

Det finns några specifika varningar och interaktioner som du bör känna till om du ordineras Keytruda. Det är viktigt att du diskuterar dessa risker med din läkare och ser till att du förstår vad de betyder innan du börjar behandlingen.

Immunmedierade reaktioner

Människor som tar droger som påverkar deras immunsystem (inklusive Keytruda) riskerar en specifik typ av komplikation som kallas ett immunförmedlat svar.

Eftersom Keytruda gör förändringar i en persons immunsystem (som är involverad i många helkroppsprocesser), kan symtomen eller komplikationerna de uppstår från nästan vilket kroppssystem som helst, inklusive hjärtat och lungorna, mag-tarmkanalen och njurarna.

Keytruda kan också påverka organen som reglerar hormonnivåer, inklusive sköldkörteln, binjurarna och bukspottkörteln.

Se till att din läkare vet om du har några problem med ditt immunförsvar. Om du har en autoimmun sjukdom (som lupus eller ulcerös kolit), har ett nedsatt immunförsvar på grund av en sjukdom som HIV / AIDS, eller om du har genomgått en organtransplantation, kan du riskera mer för immunförmedlade reaktioner.

Det är också möjligt att behandling med Keytruda kan förvärra dessa problem eller orsaka nya problem relaterade till din kropps immunfunktion.

Ett ord från Verywell

Om du har cancer kan din läkare prata med dig om behandling med Keytruda. Behandlingen är inte lämplig för alla typer av cancer eller för alla patienter som har cancer, men det kan vara ett bra alternativ för dig.

Keytruda skiljer sig från andra cancerbehandlingar (som kemoterapi och strålning). Den använder antikroppar tillverkade i ett laboratorium som hjälper kroppens immunsystem att attackera cancerceller.

Din läkare kommer att besluta om rätt dos för dig. De flesta patienter får infusioner av sin dos av Keytruda var tredje vecka i upp till 24 månader.

Om du har vissa medicinska tillstånd, särskilt de som påverkar ditt immunförsvar, kanske du inte kan ta Keytruda. Din läkare kan ordinera det men kommer noga att övervaka din dos och ditt schema för att säkerställa att det är säkert för dig att fortsätta behandla.

De flesta biverkningar av Keytruda är milda och kommer att bli bättre när kroppen anpassar sig, men det finns några allvarliga biverkningar som du bör känna till. Om du har problem med ditt immunförsvar eller har genomgått en organtransplantation kan du vara mer utsatt för dem.

Barn som tar Keytruda är ibland mer benägna att ha speciella biverkningar jämfört med vuxna som behandlas med det.

Om du har några riskfaktorer för allvarliga biverkningar eller komplikationer relaterade till att du tar Keytruda, eller om du utvecklar andra hälsotillstånd eller behöver ta andra mediciner medan du behandlas, kan din läkare justera eller stoppa din dos.

Under din behandling med Keytruda kan din läkare be dig att hålla koll på hur du mår, inklusive och symtom du har som kan relateras till medicinen.

Även om det inte är vanligt att utveckla allvarliga komplikationer om du inte är i riskzonen, kontakta din läkare omedelbart eller gå till din lokala akutmottagning om du får allvarliga biverkningar.