Obligatoriska kontra rekommenderade vacciner: en översikt

Det är inte ovanligt att en förälder tar med ett barn till barnläkarens kontor för sin årliga kontroll och att man får råd om att ett eller flera vacciner behövs. Medan många föräldrar kommer att följa rekommendationerna kan andra fråga sig om vaccinationerna är medicinskt nödvändiga.

asiseeit / Getty Images

Med tanke på att ett barn utsätts för många vaccinationer från födelsetiden är det inte en helt orättvis fråga att ställa. Ändå är det fortfarande mycket förvirring - även bland läkare - om det finns vissa vaccinerrekommenderadellermandat-.

Att förstå skillnaderna kan vara avgörande för att skydda hälsan och säkerheten för dig själv och din familj.

Vem anger vaccinrekommendationer?

Varje år publicerar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ett rekommenderat vaccinationsschema för USA. Detta schema sammanställs av en panel bestående av 15 experter som kallas den rådgivande kommittén för immuniseringsmetoder (ACIP).

ACIP-panelen består av experter inom medicin och folkhälsa, inklusive läkare, forskare, smittsamma specialister och samhällsrepresentanter.

Schemat är tänkt att ge människor maximalt skydd mot vaccinförebyggande sjukdomar så säkert som möjligt. Schemat är organiserat efter åldersintervallen där de rekommenderade vaccinationerna ska administreras.

För närvarande finns det 16 vacciner som rekommenderas av ACIP, planerade från födseln till 18 års ålder.

Detta schema uppdateras varje år för att säkerställa att det alltid baseras på den senaste forskningen. Läkare över hela landet använder det för att vaccinera sina patienter, och statliga regeringar följer rekommendationerna för att bestämma vilka vacciner som ska krävas (eller mandat) för skolan.

Obligatoriska vaccinationer

Även om de vacciner som anges i ACIP-schemat endast rekommenderas, kan vissa stater välja att ge dem mandat för att förhindra spridning av vaccinförebyggande sjukdomar bland skolbarn.

För skolanordnade vaccinationer gör varje stat sin egen lista över vacciner som krävs för en viss ålder eller klass. Föräldrar som inte följer och ger bevis för vaccinationen kommer vanligtvis att hindras från att barnen går i skolan.

Så enkelt som detta kan tyckas finns det utmaningar och hinder som påverkar hur dessa mandat utfärdas och genomförs. Dessa inkluderar:

Variationer per region: Vaccinmandat varierar mycket över hela landet och ibland inom enskilda städer eller skolområden. Till exempel kan elever i en stad krävas att ha minst en dos av meningokockvaccinet före åttonde klass, medan elever i en närliggande stad kanske inte gör det.
Variationer från styrande myndigheter: Det organ som har tillstånd att utfärda mandat varierar också efter land. Vissa stater kan anta lagstiftning för att förordna vaccinationer över hela landet, medan andra låter statens hälsoavdelning besluta. Andra kan fortfarande erbjuda kommunfullmäktige eller skolområden utrymme för att genomföra sina egna mandat när så är lämpligt.
Variationer i lagstiftningssessioner: Frekvensen av mandatgranskningar kan också variera beroende på hur ofta den statliga lagstiftaren sammanträder och hur lång tid det tar innan lagstiftningen antas. I sådana fall kan det ta år att uppdatera vaccinkraven efter en ny ACIP-rekommendation.

Den federala regeringen föreskriver inte vaccinationer.

Utmaningar i genomförandet

Ett antal variabler kan också påverka hur politik antas, inklusive politik, kulturella normer och praktiska egenskaper. Ingen av dessa frågor bör minimeras.

Till exempel, medan årlig influensavaccination rekommenderas av CDC och kan vara obligatorisk för skolbarn i en stat, men att kräva att familjer bevisar efterlevnad varje år skulle inte bara vara betungande utan kostsamt.

Föräldrar och allmänheten spelar också en roll. Under de senaste åren har stater som har förordnat vaccin mot humant papillomvirus (HPV) för att förhindra spridning av sexuellt överförbar sjukdom ställts inför protester från medlemmar i samhället som tror att det främjar tonårssex.

En sådan händelse inträffade i New York State 2019 då statstjänstemän förordnade HPV-vaccination för studenter i åldern 11 till 12 år.

Stater kan också kräva vacciner för specifika grupper, såsom studenter eller anställda på vårdhem, medan enskilda skolor eller arbetsgivare också kan utfärda mandat (som hepatit B- och COVID-19-vaccinationer för sjukhusarbetare).

Välj bort

Begreppet "tvångsvaccination" är ett koncept som till stor del främjas av anti-vaccination ("anti-vaxxing") aktivister. Det antyder att regeringen tvingar dem eller deras barn att ta mediciner som de inte vill ha av hotet om vedergällning.

Verkligheten är mycket mindre dramatisk. Alla 50 stater har för närvarande vaccinkrav för barn, men det betyder inte att barn tvingas vaccineras. Kraven är begränsade till de som går i skolan, och även då har föräldrar som inte vill vaccinera sina barn fortfarande alternativ.

I alla stater kan barn som inte får vaccin av medicinska skäl - som organtransplantationer eller allvarliga allergier - få medicinsk undantag.

Att välja bort icke-medicinsk tro är mycket svårare. I alla utom fem amerikanska stater är föräldrar detintetillåtet att välja bort vacciner av icke-medicinska skäl, såsom religiösa invändningar mot vaccination.

Om icke-medicinska undantag är tillåtna kan processen för att erhålla ett vara så enkelt som att underteckna ett formulär. Andra stater kräver att föräldrar genomgår en utbildningsmodul eller rådgivning av en läkare om riskerna och fördelarna med vaccination innan de kan få undantag.

Även med dessa olika alternativ för att välja bort obligatoriska vaccinationer är det bara cirka 2% av föräldrarna som gör det, enligt en studie från 2014 iAmerican Journal of Public Health.Med detta sagt har stater med enkla undantagspolicyer mer än dubbelt så många undantag som de med svåra.

Är nuvarande mandat tillräckligt?

Medan stater fortsätter att utöka skolvaccinkraven, är de inte lika omfattande - och därför inte lika skyddande - som det rekommenderade schemat som utfärdats av CDC.

Till exempel, medan många stater kräver vaccination mot meningokock och kikhosta (kikhosta) i skolor, behöver endast två HPV-vaccinet och ingen kräver influensavaccin. Detta trots att HPV och influensa dödar över 11 000 respektive 70 000 personer varje år.

Det är därför CDC rekommenderar vacciner mot alla dessa fyra sjukdomar för ungdomar 11 till 12. De anses båda lika viktiga i ACIP: s ögon men krävs sällan av skolor.

Det betyder inte att alla vacciner är lika viktiga. Om ett vaccin inte är nödvändigt för alla att få, har ACIP sätt att indikera att det är frivilligt.

År 2015 beviljade ACIP meningokock B-vaccinet en "preliminär" rekommendation, vilket i huvudsak överlämnade till vårdgivarna att avgöra om vaccination är lämplig från fall till fall.

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att notera att det krävs skolvaccinerade kravminimumstandarder. Eftersom ACIP-schemat är mer omfattande har de som följer det inga problem att uppfylla kraven för skola eller arbete.

Däremot kan du bara få det som är uppdrag att göra dig sårbar för infektioner som kan förebyggas och potentiellt allvarliga. Om du är osäker, tala med din läkare för att kontrollera om ditt barn får alla de rekommenderade vaccinationerna på ACIP-listan, inte bara de obligatoriska.