Medicaid, som täcker mer än 64,5 miljoner amerikaner, är USA: s största sjukförsäkringsleverantör. Programmet, skapat enligt Social Security Act Amendments of 1965, är tillgängligt för låginkomsttagare i de femtio staterna, District of Columbia och USA: s territorier. Det är ett samarbete mellan federala och statliga regeringar för att ge täckning för grundläggande hälsovård.
Att förstå hur det fungerar kan hjälpa dig att få ut det mesta av dess fördelar.
SeventyFour / Getty ImagesVad Medicaid täcker
Medicaid täcker inte nödvändigtvis allt, men det täcker mycket. Den federala regeringen kräver att vissa tjänster erbjuds alla Medicaid-stödmottagare.
Dessa obligatoriska tjänster inkluderar följande:
- Vård som tillhandahålls i samhällets hälsocenter och hälsokliniker på landsbygden
- Vård i vårdhem för personer 21 år och äldre
- Vård av läkare, barnmorskor och sjuksköterskor
- Tidig och periodisk screening, diagnostik och behandling (EPSDT)
- Familjeplaneringstjänster och leveranser
- Hemsjukvård för personer som är berättigade till vårdinrättningar
- Laborationer och bildtjänster
- Transport av medicinska skäl
Men varje stat har möjlighet att utöka sina tjänster - och det gör de ofta. Dessa valfria tjänster kan inkludera men är inte begränsade till:
- Ärendehantering
- Tandvård (inklusive proteser)
- Hållbar medicinsk utrustning
- Sjukhusvård
- Mental hälsovård
- Receptbelagda läkemedel
- Protesanordningar
- Rehabiliteringstjänster (inklusive sjukgymnastik och arbetsterapi)
- Telemedicin
- Synvård (inklusive glasögon)
Vem kan få mediciner?
Många människor med låga inkomster skulle inte ha råd med sjukförsäkring utan statligt stöd. Det är här Medicaid spelar in. US Department of Health and Human Services (HHS) bestämmer den federala fattigdomsnivån (FPL) varje år, och dessa värden används för att ställa in kvalificeringsstandarder för Medicaid.
Alla stater täcker vissa kategorier av människor, inklusive familjer med låg inkomst, barn, gravida kvinnor, äldre och personer med funktionsnedsättning. Den federala regeringen sätter standarden, men enskilda stater kan välja att utvidga täckningen utöver dessa gränser, till exempel för alla individer under en viss inkomstnivå. Stater kan höja tröskelvärdena för att inkludera fler människor. Du kan läsa mer information om vad ditt statliga program täcker på Medicaid.gov-webbplatsen.
Effekten av den överkomliga vårdlagen
Affordable Care Act (ACA eller Obamacare), som antogs 2010, hade en betydande inverkan på Medicaids stödberättigande, eftersom det är det som erbjöd Medicaid Expansion till stater. upp till 133% av FPL, oavsett andra faktorer. (Barnlösa individer skulle inte längre uteslutas från täckning.) De återstående staterna fortsätter att följa de traditionella riktlinjerna för Medicaid.
Immigrationsstatus och stödberättigande
Att vara amerikansk medborgare försäkrar att du kan få Medicaid-täckning så länge som de andra kraven också är uppfyllda. Detsamma kan inte sägas för dem med invandrarstatus.
Kvalificerade icke-medborgare är i allmänhet berättigade till Medicaid när de uppfyller statens krav på inkomst och vistelsetid. Ofta är uppehållskravet fem år efter att ha uppnått lagligt permanent uppehållstillstånd (grönt kort).
Det finns undantag för flyktingar och de som beviljas asyl, för närvarande eller innan de blir lagliga permanent bosatta (innehavare av grönt kort).
Immigranter som har gått in i landet olagligt kan endast vara berättigade till räddningstjänster, inte hela Medicaid-förmånen.
Medicaid vs Medicare
Båda dessa sjukvårdsprogram regleras av CMS, men det finns många skillnader mellan dem.
Medicaid
Statskörning
Erbjuder äldre och funktionshindrade vård
Erbjuder vård till låginkomsttagare i alla åldrar, oavsett hälsotillstånd
Ger långvarig vårdhem till sina förmånstagare
Federalt kör
Erbjuder äldre och funktionshindrade vård
Begränsar vårdhemvården till kortvarig återhämtning efter sjukhusvistelse
Mer än 8 miljoner människor är berättigade till både Medicaid och Medicare. Dessa personer kallas dubbla berättigade. Medicaid hjälper dem att betala för tjänster som Medicare inte täcker.
Hur man registrerar sig i Medicaid
Anmälan till Medicaid kan göras enkelt online på Medicaid.gov. Alternativt kan du kontakta ditt lokala Medicaid-kontor för att ansöka via telefon eller för att planera ett personligt möte. Om du är berättigad vill du registrera dig så snart som möjligt för att få ut så mycket som möjligt av fördelarna.
