Röntgen- och CT-skanning för bröstet för COVID-19

COVID-19, sjukdomen orsakad av SARS-CoV-2 (en ny typ av koronavirus), fortsätter att sprida sig över hela USA. Medan COVID-19-testkit har varit begränsat, kan nya studier från Kina föreslå röntgenundersökningar (röntgen) och CT-skanningar i bröstkorgen kan hjälpa till att diagnostisera sjukdomen. Båda kan avslöja avvikelser som indikerar lungsjukdom, inklusive COVID-19.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och American College of Radiology rekommenderar för närvarande inte röntgen eller CT-bröst för screening eller diagnos av COVID-19. Test av viral halspinne är det enda specifika testet för sjukdom och är nödvändig för att bekräfta all infektion som misstänks på grundval av avbildningsresultat.

Röntgen

En röntgen på röntgen (röntgen) är den mest beställda bildstudien för patienter med andningsbesvär. I de tidiga stadierna av COVID-19 kan en röntgen på bröstet läsas som normalt. Men hos patienter med svår sjukdom kan deras röntgenavläsningar likna lunginflammation eller akut andningsnedsyndrom (ARDS).

Viktigt är att dessa resultat inte är specifika för COVID-19-sjukdomen och kan överlappa dem med andra infektioner. Läkare kan inte ställa en säker diagnos av COVID-19-sjukdomen på grundval av enbart röntgen.

Röntgen av bekräftad COVID-19-patient. Med tillstånd av Dr Fabio Macori, Radiopaedia.org

Röntgenfynd från bröstet av COVID-19-sjukdomen inkluderar:

• Bilaterala multifokala konsolideringar som kan utvecklas till att involvera hela lungorna: Uttrycket "konsolidering" avser fyllning av lungluftrum med vätska eller andra inflammationsprodukter. Uttrycket "bilateral multifokal" betyder att avvikelserna förekommer på olika platser i båda lungorna.
• Små pleurautgjutningar: Detta är onormal vätska som utvecklas i utrymmena runt lungorna.

Datortomografi

Även kallad en CAT-skanning är en CT-skanning av bröstet en specialiserad typ av bildstudie som använder röntgen för att skapa 3D-bilder av bröstet. Bröst-CT är effektivare än röntgen i bröstet vid upptäckt av tidig COVID-19-sjukdom.

Upp till 50% av patienterna kan dock ha en normal CT-bröstkorg under de första två dagarna efter symtomens början, och andra typer av lunginflammation kan efterlikna COVID-19 på CT-bröstet.

Ändå är misstänkta fynd vid CT-bröst en värdefull ledtråd (tillsammans med den kliniska presentationen och exponeringshistoriken) om att en patient kan ha COVID-19.

Svårighetsgraden av COVID-19 varierar avsevärt från person till person. Bröst-CT kan också användas som ett initialt verktyg för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad, liksom för att övervaka progression eller upplösning av sjukdomen.

CT-skanningar av bekräftade COVID-19-patienter. Till vänster: med tillstånd av Dr. Domenico Nicoletti. Till höger: med tillstånd av Dr. Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.

Bröst CT-fynd av COVID-19-sjukdomen inkluderar:

• Multifokala opaciteter i grundglas och konsolideringar: Uttrycket "opas i grundglas" hänvisar till lungarnas dimmiga utseende vid avbildningsstudier, nästan som om sektioner döljs av slipat glas. Det kan bero på fyllning av lungluftrum med vätska, kollaps av luftrummen eller båda.
• Plats: Avvikelser tenderar att förekomma i perifera och basala områden i lungorna, oftare i de bakre lungbaserna.

CT-skanning och svabbtest

Det mest tillförlitliga testet för diagnos av SARS-CoV-2-infektion är en orofaryngeal eller nasofaryngeal polymeraskedjereaktion (PCR) -analys, som involverar en halspinne eller en pinne på den plats där näsans baksida möter halsen.

I detta test samlas ett prov från baksidan av näsan eller halsen och testas med avseende på viralt RNA. Det finns väldigt få falska positiva effekter med detta test. Vissa rapporter har dock föreslagit en känslighet på 60-70%, vilket innebär att det kan finnas ett betydande antal infekterade personer som faktiskt har ett negativt test.

Det är osannolikt att flera test görs om det första testet är negativt, men om patientens tillstånd förvärras kan ett andra test göras för att med säkerhet utesluta infektion.

Några rapporter från Kina har föreslagit att abnormiteter vid CT-bröstkorgen kan förekomma hos vissa patienter med COVID-19-lunginflammation trots negativa torkprov. Detta, i kombination med den initiala bristen på tillräckliga testpaket, har lett till att vissa medicinska metoder har begärt bröstkorgen. CT för att screena patienter för sjukdomen.

Läkare bör vara mycket försiktiga med detta tillvägagångssätt. Kom ihåg att bröst-CT kan se normalt ut hos patienter med tidig sjukdom. CT-avvikelserna för COVID-19 kan också se ut som de för andra infektioner.

Vi måste också vara känsliga för det faktum att avbildningstester kräver att patienter reser till en röntgenavdelning och interagerar med andra patienter och medicinsk personal. Oskadlig användning av medicinsk bildbehandling kan i onödan utsätta andra för koronavirusinfektion.

En CT-bröstkorg kan vara till hjälp om den används försiktigt hos sjuka, sjukhuspatienter, eftersom det kan vara användbart att mäta svårighetsgraden och utvecklingen av sjukdomen. Men varken CT eller röntgen rekommenderas för närvarande för att diagnostisera COVID-19.

Ett ord från Verywell

Eftersom världen hämtar från COVID-19-pandemin, måste folkhälsovården kamma igenom de senaste och mest tillförlitliga uppgifterna för att fastställa policyer som begränsar dödligheten, begränsar överföringen av sjukdomar, skyddar vårdpersonal och möjliggör fortsatt vårdfunktion.

De tillgängliga uppgifterna förändras snabbt när det vetenskapliga samfundet lär sig mer om det nya koronaviruset. Ingen är bekväm med osäkerhet. Det är bäst att följa rekommendationerna från grupper som CDC, vars riktlinjer stöds av de mest solida tillgängliga bevisen.