Meniscal tårar och artros

Meniscal tårar är vanliga knäskador. Oftast hör du om idrottare som upplever menisk tårar, men faktiskt kan alla individer i alla åldrar riva en menisk.

Vad är menisken?

Tre ben samlas för att bilda din knäled - lårbenet (lårbenet), skenbenet (skenbenet) och knäskålen (knäskålen). Mellan knäets lårbens- och tibialkomponenter finns två kilformade broskbitar - var och en kallas en menisk. Varje tuff och gummiaktig menisk tjänar till att dämpa knäleden och stabilisera den.

Översikt över Meniscal Tears

En menisk kan riva. Ofta uppstår en menisk riva plötsligt under atletisk aktivitet. Kontaktidrott (till exempel fotboll) kan lätt orsaka en meniscal tår - men du kan haka eller vrida knäet och orsaka en meniscal tår också. Hos äldre människor kan menisk tårar uppstå efter att brosket slits ut och försvagas. Om meniskerna försvagas på grund av åldrande kan någon vridrörelse räcka för att orsaka en tår.

Det finns olika typer av menisk tårar: skophandtag, tvärgående, längsgående, klaff, papegojnäbb och trasigt horn. Namnet är baserat på var tåren inträffade på menisken.

Symtom

Det första tecknet på en menisk tår kan vara att du känner en "pop" i knäet. Andra symtom som vanligtvis förknippas med en menisk tår inkluderar smärta, stelhet, svullnad, låsande knä, känslan av att knäet ger sig och begränsat rörelseområde. En bit sönderriven menisk kan lossna och lossna, vilket kan leda till att knäet hoppar, glider eller låses.

Diagnos

En MR kan hjälpa till att upptäcka en menisk tår. Röntgenbilder visar inte meniscal tårar eftersom de är i brosk snarare än i ben. Läkare kan också använda ett McMurray-test för att diagnostisera en menisk tår. Med McMurray-testet kommer din läkare att böja och räta ut knäet medan du försiktigt vrider på skenbenet. Känsla eller till och med höra ett klick längs sidorna av knäet föreslår en sönderriven menisk.

Behandling

Behandling av en menisk tår beror på flera faktorer, inklusive tårens placering, din ålder och din aktivitetsnivå. Den yttre tredjedelen av menisken har mer blodtillförsel än de inre två tredjedelarna. En tår på den yttre, mer vaskulariserade delen av menisken kan läka av sig själv eller så kan den repareras med artroskopisk kirurgi. En tår på den inre, mindre vaskulariserade delen av menisken trimmas vanligtvis bort eftersom tårmarginalerna ofta inte kan växa ihop igen. Rehabilitering följer vanligtvis en postoperativ period av knäimmobilisering. Om tillvägagångssättet att läka är icke-kirurgiskt är vila, is, kompression och höjd (R.I.C.E.) viktigt.

Menisk rivning om du har artros

Enligt en studie som publicerades 2012 utförs mer än 300 000 knäartroskopier varje år i USA på patienter som har menisk tår och artros i samma knäfack - som om kirurger kanske skulle kunna lösa båda problemen på en gång. Medan artroskopi anses vara effektivt endast för menisk tårar, är dess effektivitet för associerad artros mindre tydlig. Det finns starka bevis för att artroskopi inte är fördelaktigt enbart för knäartros, så American Academy of Orthopedic Surgeons kan inte rekommendera denna behandling för knäartros.

MeTeOR-studien (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) genomfördes för att utvärdera effekten av artroskopi jämfört med icke-kirurgisk behandling i en grupp på mer än 300 patienter med både menisk tår och mild till måttlig knäartros. Sju ortopediska centra i USA var inblandade i studien, som sponsrades av National Institutes of Health. Den drog slutsatsen att det inte fanns några signifikanta skillnader i funktionell förbättring mellan de kirurgiska och icke-kirurgiska grupperna. Men en tredjedel av patienterna som hade sjukgymnastik ensam genomgick operation inom sex månader.

Förutsätter menisk tårar patienter att utveckla artros?

Flera studier har dragit slutsatsen att en menisk riva kan leda till knäartros. På baksidan av det kan knäartros leda till en spontan menisk tår genom uppdelning och försvagning (degeneration) av menisken. En degenerativ menisk lesion observerad på MRT tyder på tidig artros. Även med kirurgisk resektion för att avlägsna degenerativa lesioner kan artros fortfarande utvecklas.

Delvis menisk resektion har associerats med mindre radiografisk knäartros (dvs knäartros observerad vid röntgen) än total meniskektomi. Det finns också bevis för att menisk skada som inte behandlas kirurgiskt förblir en betydande riskfaktor för utvecklingen av radiografisk knäartros.