Varför anatomi av koronararterier spelar roll

Kransartärerna är blodkärlen som levererar blod till hjärtmuskeln. Eftersom den måste fungera kontinuerligt (i motsats till andra muskler i kroppen, som ofta är i vila), har hjärtmuskeln ett mycket stort behov av syre och näringsämnen och kräver därför en mycket tillförlitlig, kontinuerlig blodtillförsel. Kransartärerna är utformade för att leverera den kontinuerliga blodtillförseln som är nödvändig för att hjärtat ska fungera ordentligt.

Om blodflödet genom kransartärerna delvis blockeras kan hjärtmuskeln bli ischemisk (syre-svält), ett tillstånd som ofta producerar kärlkramp och en minskning av muskelfunktionen (manifesterad av svaghet och dyspné). Om blodflödet blockeras helt kan hjärtmuskeln som levereras av den blockerade artären drabbas av infarkt eller celldöd. Detta kallas hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt.

Anatomy of the Coronary Arteries

De två stora kranskärlarna, den högra kranskärlen (RCA) och den vänstra kransartären (LM), som härrör från aorta (kroppens huvudartär) strax bortom hjärtets aortaklaff.

LM-artären förgrenas snabbt i två stora artärer - vänster främre nedåtgående artär (LAD) och den perifera artären (Cx). Själva hjärtmuskeln levereras då av en av dessa tre stora kranskärl: LAD, Cx och RC. Bilden (ovan) visar RCA och LAD-artärerna. (Cx-artären avbildas av en spökliknande skugga bakom hjärtat.)

RCA visas på vänster sida av figuren och strömmar runt hjärtkanten. Det långa segmentet av RCA som på den här bilden går till hjärtats spets (toppunkten) kallas den bakre nedåtgående artären (PDA).

Hos de flesta (cirka 75%) kommer PDA: n från RCA, som på den här bilden. Detta kallas "rätt dominerande." Men i 25% uppstår PDA från Cx-artären, som kallas "vänsterdominerande." Denna skillnad är viktig, eftersom (till exempel) en hjärtinfarkt till följd av en blockering i RCA i ett högerdominerande hjärta kommer att göra mer skada än vad det skulle göra i ett vänsterdominerande hjärta. RCA och dess grenar levererar blod till det mesta av höger förmak, högra ventrikel, sinusnod och (hos de flesta) AV-noden.

När vi återvänder till bilden visas LAD och dess många grenar som strömmar ner mot toppen av hjärtat. LAD levererar det vänstra förmaket och större delar av vänster kammare - hjärtats stora pumpkammare. Så en hjärtattack som härrör från en blockering i LAD gör nästan alltid allvarliga skador. Kranskärlens plack i LAD kallas ofta av kardiologer som "änkeskapare".

Betydelsen av skadorna på hjärtmuskeln under en hjärtattack beror inte bara på vilken artär som påverkas utan också på platsen för blockeringen i artären. En blockering nära artärens start kommer sannolikt att göra mycket mer skada än en blockering längre ner i artären eller i en av dess små grenar. Om en hjärtinfarkt inträffar kan permanent skada förhindras genom att få omedelbar läkarvård, eftersom flera strategier är tillgängliga för att snabbt öppna en blockerad kranskärl.