Anatomin för den oftalmiska nerven

Oftalmisk nerv är den första grenen av trigeminusnerven, som också är känd som den femte kranialnerven. Den oftalmiska nerven tillför sensorisk innervering till ögonstrukturerna, inklusive hornhinnan, ciliarkroppen, tårkörteln och konjunktiva. Det levererar också nerver till den del av slemhinnan i näshålan och till huden på ögonlocken, ögonbrynen, pannan och näsan.

Anatomi

Oftalmisk nerv är enbart en sensorisk nerv och ger ingen motorisk funktion. Det är den minsta uppdelningen av trigeminusnerven, som är en av de 10 kranialnerverna som härrör från själva hjärnan.

Den oftalmiska nerven förgrenas från trigeminusnerven i skallen och börjar i den laterala väggen i den kavernösa sinusen, ett hålrum mellan benen i framsidan och mitten av skallen. Den oftalmiska nerven ligger under de okulomotoriska och trochleära nerverna och delar sig i frontala, lacrimal och nasociliära nerver. Dessa nerver tränger sedan in i bukhålan (ögonhålan) genom den överlägsna orbitalfissuren. De grenar ut för att förse huden och slemhinnorna på framsidan av huvudet och näsan, såväl som ögonstrukturer.

En karta över de områden det innerverar inkluderar pannan, framsidan av hårbotten, ögonen och näsans främre yta, men inte näsans sidor.

Fungera

Oftalmisk nerv levererar sensoriska fibrer till följande områden:

• Ansikte: Övre ögonlock och konjunktiva, inklusive ögonbryn, panna och hårbotten
• Skalle: ögatens bana, frontal, etmoid och några bihålor
• Öga: Inklusive hornhinna, iris, ciliary kropp, tårkörtel och säck

Om du någonsin har fått damm i ögat har du märkt det automatiska svaret från ditt öga för att skydda sig själv. Ditt öga börjar blinka snabbt för att ta bort irriterande. Detta snabba svar möjliggörs av den sensoriska innerveringen av oftalmisk nerv.

Den oftalmiska nerven utbyter nervfibrer med de tre motoriska nerverna i ögat inklusive den genomlear nerven, den oculomotoriska nerven och den bortförande nerven.

Associerade villkor

Om oftalmisk nerv skadas kan en person uppleva symtom relaterade till sensoriska funktionsstörningar. Till exempel orsakar infektioner i trigeminusganglion av herpes zoster-viruset (bältros) smärtsamma känslor längs vägen för trigeminusnerven, men påverkar mestadels de områden som är innerverade av oftalmisk nerv. Infektionen kan resultera i fullständig förlust av känsla i de drabbade delarna.

Funktionsfel i ansiktsnerven, den sjunde kranialnerven, orsakar ett tillstånd som kallas Bells pares. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av nervinflammation som i de flesta fall orsakas av neurotropa virus, såsom herpes simplex-virus typ 1, HIV och herpes zoster.

Supraorbital neuralgi är ett sällsynt tillstånd som involverar oftalmisk nerv. Den supraorbitala nerven uppstår från fibrerna i den främre nerven, som är den största grenen av oftalmisk nerv. Den främre nerven förgrenar sig i den supraorbitala nerven och den supratrokleära nerven, vilka båda lämnar omloppsbanan framåt. Den supraorbitala nerven skickar fibrer till hårbotten och ger sensorisk innervering till pannan, övre ögonlocket och den främre hårbotten.

Supraorbital neuralgi producerar ihållande smärta i den supraorbitala regionen och pannan med enstaka plötsliga parestesier (stickande slätt) i fördelningen av de supraorbitala nerverna. En person som lider av supraorbital neuralgi kan klaga på smärtsamt hår på framsidan av huvudet. Supraorbital nervblock är användbart vid behandling av supraorbital neuralgi.

Behandling

Behandling och rehabilitering av problem med oftalmisk nerv beror främst på behandlingen av det underliggande tillståndet, såsom med Herpes zoster. Om ett antiviralt läkemedel ordineras tillräckligt tidigt - inom 72 timmar efter utslag - är neuralgi begränsad.

Ibland är det dock svårt för läkare att diagnostisera det exakta underliggande tillståndet och måste tillgripa behandlingen av källan där smärtan härrör. Till exempel, eftersom oftalmisk nerv är en förlängning av trigeminusnerven, fokuserar förfaranden på förändringar av trigeminusnerven eller själva ganglionen.

Läkemedel

Antikonvulsiva medel och muskelavslappnande medel ordineras för att blockera smärtsignalerna från nerven. I svåra fall kan operation behövas.

Mikrovaskulär dekompression

Denna operation fungerar för att omdirigera ett blodkärl från att trycka på trigeminusnerven. Ibland placeras en teflonsvamp mellan blodkärlet och nerven, även om studier har rapporterat att Teflon kan orsaka inflammation. Som en sista utväg klipps nerven ibland så att smärtsignaler stoppas.

Trigeminal plasticitet

Forskare anser att detta fenomen - som gör det möjligt för angränsande nerver att delvis anta rollen som huvudnerven och täcka områden i den skadade grenen - kan möjliggöra en viss rehabilitering av nervfunktionen efter icke-kirurgisk nervskada.

Andra behandlingsområden omfattar elektrostimulering, vitaminer, antioxidanter, alfa-liponsyra och neurotrofiner.