Förlängda frisättande opioida smärtstillande medel för smärta i artros

Enligt en rapport från 2008American Journal of Therapeutics, kronisk smärta i samband med artros påverkar patienten genom att orsaka:

• minskad livskvalitet
• minskad eller störd sömn
• sociala relationer som lider
• minskad kognitiv funktion (tänkande, minne)
• begränsningar i det dagliga livet
• lägre produktivitet
• ökad ångest och depression

Sömnstörningar - hänförliga till smärta - är en viktig fråga för artrospatienter. Många artrospatienter har problem med sömnstart, sömnunderhåll eller tidig vakning. För att klara av alla dessa problem måste smärta i artros hanteras väl.

De flesta patienter med artros får någon form av behandling, men i alltför många fall får de inte tillräcklig smärtlindring. Studieresultat har visat att av mer än 3100 artrospatienter rapporterade 25% missnöje med sin smärtstillande medicin. Av den missnöjda gruppen rapporterade 63% otillräcklig smärtlindring medan 17% rapporterade biverkningar.

Att ta piller enligt schemat kan förbättra effektiviteten

För patienter med kronisk smärta är det bäst att ta smärtstillande medel enligt schema. Målet med ett rutinmässigt smärtstillande schema är att ta nästa dos smärtstillande läkemedel innan den föregående dosen försvinner. Problemet är av många olika anledningar att många artrospatienter inte tar smärtstillande medel enligt schema, och de tillåter smärta att återvända - sedan jagar de smärta med en annan dos. Långverkande eller smärtstillande läkemedel med förlängd frisättning kan fungera bättre för patienter som har svårt att hålla sig till ett schema.

Vilket ska du välja?

Nydiagnostiserade artrospatienter försöker vanligtvis paracetamol - det är erkänt som förstahands-smärtstillande medel för mild till måttlig artros. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och COX-2-hämmare används också för att kontrollera smärta vid artros, speciellt om du behöver mer lindring än paracetamol ger. För svårare smärta överväger läkare icke-schemalagda opioida analgetika som tramadol och schemalagda opioida analgetika (kontrollerade ämnen).

Vad är en optimal smärtstillande medicin?

En optimal smärtstillande medicin skulle vara väl tolererad, bekväm och ge smärtlindring dygnet runt. Det skulle ha mindre potential för missbruk samt en minimal risk för biverkningar och toxicitet vid långvarig användning. Är opioida analgetika med förlängd frisättning optimala smärtstillande medel? För vissa patienter, ja. Men patienter som använder ER-opioida analgetika måste vara medvetna om potentiella biverkningar och får endast använda läkemedlen enligt föreskrifterna.

ER opioida analgetika kan vara effektiva när de används på rätt sätt

ER-morfin, ER-oxymorfon, CR (kontrollerad frisättning) oxykodon, ER-transdermal fentanyl och ER-tramadol är bland de opioida analgetika med förlängd frisättning som kan anses lindra smärta vid artros. Forskare har dragit slutsatsen att när paracetamol och NSAID inte längre är effektiva eller artros försämras - ER-tramadol kan vara det näst bästa alternativet - innan de försöker schemalagda, opioida analgetika.

ER-tramadol har vissa fördelar jämfört med andra ER-opioida analgetika. För det första leder tramadol till färre biverkningar än andra opioider. Bekymmer över drogmissbruk, missbruk, tolerans och tillbakadragande är vanliga för opioida analgetika. Opioida analgetika (inklusive ER opioida analgetika) kan orsaka problem med sedering, förvirring och förstoppning, särskilt hos äldre patienter.

Som med alla läkemedel måste patienter ha en konversation med sin läkare om fördelarna mot riskerna med att ta ER-opioida analgetika. Även om det finns behov av opioida analgetika hos vissa patienter som inte har svarat bra eller slutat svara på paracetamol, är NSAID och tramadol inte opioida analgetika lämpliga för alla patienter.

ER-versioner av morfin, fentanyl, oxymorfon och oxikodon är schemalagda, långverkande opioida analgetika:

• ER-morfin är indicerat för behandling av måttlig till svår kronisk smärta hos vissa artrospatienter. Målet med att ta detta läkemedel är dygnet runt smärtlindring och signifikant förbättring av livskvaliteten.
• ER-oxymorfon bedömdes som utmärkt, mycket bra eller bra av cirka 80% av patienterna i en studie. Det gav effektiv smärtlindring och funktionell förbättring hos patienter med kronisk artrossmärta.
• CR oxykodon är effektivt för att minska smärta orsakad av artros och förbättra livskvaliteten. Emellertid är oxikodon det läkemedel som ofta finns i det nya när det gäller narkotikamissbruk.
• ER-transdermal fentanyl ska endast användas av patienter som redan behandlas med opioider och har visat opioidtolerans. Det är effektivt för att lindra måttlig till svår smärta vid artros.

Du borde inte behöva leva med obeveklig smärta. Diskutera smärtlindring med din läkare och glöm inte att fråga om versioner av opioida analgetika med förlängd frisättning. De är inte det bästa behandlingsalternativet för varje patient - men är de ett behandlingsalternativ för dig?