En översikt över leukoplakia

Leukoplakia är ett munförhållande som involverar förtjockade vita fläckar på slemhinnorna (foder) i munnen, tandköttet eller tungan. Det orsakas oftast av rökning eller andra typer av tobaksbruk (såsom att använda tuggtobak). Vissa källor rapporterar att 80% av dem med leukoplakia är rökare. Faktum är att flera studier visade att "förekomsten av rökning var så hög som 82% till 100% hos patienter med leukoplakia." Men andra typer av irriterande ämnen kan också orsaka leukoplakia.

Om leukoplakia är mild försvinner det ofta utan ingripande. Men leukoplakia anses vara ett pre-canceröst tillstånd, så det bör inte tas lätt. Oral cancer kan bildas nära fläckarna av leukoplakia, och leukoplakia-lesionerna själva kan visa tecken på cancerförändringar.

Verywell / JR Bee

Leukoplakia och cancer

För det mesta anses de vita fläckarna från leukoplakia inte vara cancerösa och anses därför godartade. I vissa fall har det dock visat sig att leukoplakia är ett tidigt tecken på muncancer. I själva verket, enligt Cleveland Clinic Health Library, ”kan det så småningom utvecklas till oral cancer. Inom 15 år kommer cirka 3 till 17,5 procent av personer med leukoplakia att utveckla skivepitelcancer, en vanlig typ av hudcancer. ”

Cancers i munbotten förekommer ibland intill leukoplakia i ett tillstånd som kallas "fläckig leukoplakia", som involverar vita och röda områden i munnen. Fläckig leukoplakia kan vara ett tecken på att en person har möjligheten att få cancer.

På grund av risken för muncancer i samband med leukoplakia, är det lämpligt för alla med ovanliga eller pågående förändringar i munnen av någon typ att få det utvärderat av sin vårdgivare.

Oral hårig leukoplakia

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

En typ av leukoplakia kallas hårig leukoplakia. Namnet härstammar från de suddiga vita fläckarna som ser ut som veck eller åsar som ofta finns på tungans sidor. Oral hårig leukoplakia misstas ofta för tröstmunnen (en jästinfektion i munnen och tandköttet). Till skillnad från leukoplakia orsakar trast krämiga vita fläckar som kan torkas bort och kan behandlas med svampdödande läkemedel.

Hårig leukoplakia är vanlig hos personer med ett svårt nedsatt immunförsvar som de med Epstein-Barr-virus (EBV) eller HIV / AIDS och andra immunförsvar.

En annan stor skillnad mellan hårig och vanlig leukoplakia är att hårig leukoplakia inte är förknippad med risk för cancer. Hårig leukoplakia kan vara ett av de allra första tecknen på HIV.

Symtom

De vita fläckarna av leukoplakia finns normalt på tandköttet, inuti kinderna, under tungan eller på själva tungan. De kanske inte märks från början. Andra symtom på leukoplakia kan inkludera:

• Gråfärgade fläckar som inte kan torkas bort
• Oregelbundna texturerade eller platta texturerade fläckar i munnen
• Områden i munnen som är härdade eller förtjockade
• Förhöjda röda lesioner (erytroplakia)
• Röda fläckar tillsammans med vita fläckar (erythroleukoplakia)

När ska jag besöka en läkare

Även om leukoplakia normalt inte orsakar någon form av smärta är det viktigt att veta när du ska besöka vårdgivaren, eftersom det kan vara ett tecken på något mer allvarligt. Det är viktigt att se en vårdgivare när:

• Vita fläckar i munnen klarar sig inte på egen hand på två veckor
• Röda eller mörka fläckar märks i munnen
• Du observerar alla typer av pågående förändringar i munnen
• Du har öronsmärta när du sväljer
• Det finns en oförmåga att öppna munnen ordentligt (som gradvis förvärras)

Orsaker

Långvarig användning av tobak (rökning eller tuggning) eller andra irriterande ämnen är den vanligaste orsaken till leukoplakia, andra orsaker kan inkludera:

• Proteser som inte passar korrekt (eller trasiga proteser)
• En skada som uppstår på insidan av kinden (t.ex. från att oavsiktligt bita kinden)
• Trasiga eller ojämna tänder
• Långvarig alkoholanvändning
• Specifika typer av tillstånd i kroppen som orsakar inflammation
• Långvarig användning av tuggtobak (från att hålla tuggtobak mot kinderna)

Diagnos

En diagnos av leukoplakia involverar vanligtvis:

• En muntlig undersökning av vårdgivaren
• Ett försök att försöka torka bort de vita fläckarna (om de kan torkas bort är det sannolikt inte leukoplakia)
• En grundlig medicinsk historia för att avslöja vissa riskfaktorer (som rökning eller tuggtobak)
• Utesluta andra möjliga orsaker till vita fläckar (såsom trast)
• Testar för tidiga tecken på cancer

En biopsi innebär att vävnad tas bort från kroppen för att undersöka den för en sjukdom som cancer. Cancertestning för dem med leukoplakia kan inkludera:

• Oral borstbiopsi: Detta är avlägsnandet av celler (som ska testas för cancer) från lesionens yttre yta med en liten borste som snurrar.
• Excisional biopsi: Detta är det kirurgiska avlägsnandet av vävnad från leukoplakia (eller i vissa fall hela placket) för att testa för cancerceller. Excisional biopsi är en mer avgörande metod för att testa för oral cancer än den orala borste biopsi.

Om det finns ett positivt resultat efter excisional biopsi kan vårdgivaren hänvisa till en specialist (en oral kirurg eller en öron / näsa / hals specialist) för oral cancerbehandling. Om leukoplakia-plåstret var väldigt litet och det avlägsnades fullständigt genom excisionsbiopsin, behöver ingen ytterligare behandling behövas förutom pågående observation.

Behandling

Behandling av leukoplakia är mest effektiv efter tidig diagnos. Regelbundna uppföljningsbesök hos vårdgivaren är avgörande, liksom att lära sig att noggrant och regelbundet utföra självkontroller av munnen.

Vanligtvis är det tillräckligt att ta bort irritationskällan (rökning, tuggtobak eller överdriven alkoholanvändning) för att bota tillståndet.

Men om det finns ett positivt biopsiresultat är ytterligare behandling nödvändig. Detta kan innehålla en (eller flera) av flera alternativ.

• Om leukoplakia orsakas av ett tandproblem, kommer en remiss att göras till en tandläkare för korrigering av illamående tandproteser, ojämn tand eller annan underliggande orsak.
• Din läkare kommer att kräva omedelbar avlägsnande av all leukoplakia för att stoppa spridningen av cancern genom att använda en laser, skalpell eller en kall frysmetod med en sond (kallad en kryoprobe).
• Du kommer att behöva regelbundna uppföljningsbesök för att kontrollera om återkommande symtom på leukoplakia (som är vanliga).
• Du kan ordineras ett antiviralt läkemedel om diagnosen är hårig leukoplakia.

Tänk på att även efter att leukoplakia-plåster har tagits bort finns det fortfarande en ökad risk för oral cancer.

Ett ord från Verywell

Även om det är viktigt att inte få panik över den överhängande risken för oral cancer när du har leukoplakia, bör riskfaktorerna tas upp så snart som möjligt, till exempel att sluta röka, tuggtobak, dricka eller exponering för andra irriterande ämnen (t.ex. e-cigaretter). Detta är ett tillstånd som kan vara lätt för vissa människor att ignorera, kanske som något så vanligt som en cancer öm. Det är dock inte alltid ofarligt. Leukoplakia är ofta ett varningsskylt som signalerar att en person ska göra några hälsosamma livsstilsjusteringar. I värsta fall är det ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.