Falloplasty: Recovery

Falloplasty, även känd som "bottenoperation", är en komplicerad flerstegsoperation som skapar eller återskapar penis med hjälp av vävnader från andra delar av kroppen. Återhämtning från falloplasti tar minst sex månader - i de flesta fall ett år eller mer förväntas - och det finns en betydande risk för komplikationer.

Detta är en period av noggrann övervakning, uppföljningstider och sjukgymnastik; det kan finnas emotionella och psykologiska effekter att ta på sig också. Falloplasty används oftast för könsbekräftelse. Om du funderar på eller har fallplastik är det viktigt att förstå så mycket du kan om återhämtning.

Kirurgisk uppföljning

Falloplasty är ett komplext och mycket invasivt förfarande, med återhämtning på sjukhuset tar minst fyra dagar. Chanserna för komplikationer efter denna operation är relativt höga och uppföljningsavtal kommer säkert att krävas. Dessutom behöver du sjukgymnastik och du måste hålla vissa överväganden i åtanke hemma.

Hur ser en uppföljningsplan ut för fallplastik? Även om varje fall är annorlunda och kan variera, ser det vanligtvis ut så här:

Återhämtning hemma

Under de första tre till fem dagarna hemifrån falloplastik, se till att ha en familjemedlem, vän eller professionell som tjänar som vårdgivare. Du behöver också hjälp med att lyfta, tvätta, städa, laga mat och andra ärenden i hushållet i minst tre till fyra veckor efter operationen.

Första uppföljningen

När du lämnar sjukhuset kommer du fortfarande att ha två katetrar som gör att du kan urinera utan att använda urinröret. En vecka efter urladdning - under det första uppföljningsavtalet - tas en av dessa katetrar som kallas en Foley-kateter bort.

Läkaren kontrollerar att både transplantationsstället och donatorvävnadsområdet (vanligtvis underarmen, innerlåret eller sidan av ryggen) läker väl och inte smittas.

Sex veckors uppföljning

Vanligtvis lämnas den andra katetern, en suprapubisk kateter, på plats i sex veckor efter operationen. Vid ett andra uppföljningsavtal tas denna kateter bort. Återigen kommer läkaren att behöva se till att både transplantations- och donatortransplantationsställen läker väl.

Efterföljande uppföljningstider

Det beror väldigt mycket på det enskilda fallet, liksom på utvecklingsstadiet, men efterföljande möten kan planeras var tredje till sjätte månad under ett år eller mer.

Sjukgymnastik

En viktig del av återhämtningen kommer att vara sjukgymnastik; detta kommer att fokusera på att säkerställa rörelse på givarplatser (särskilt underarmarna) och hjälpa dig att återställa gång och underkroppsstyrka.

Detta börjar vanligtvis tre veckor efter operationen och fortsätter tills det blir en förbättring, så den totala varaktigheten varierar. Underarmstransplantat kräver två till tre månaders arbete, medan total behandling kan ta mycket längre tid.

Håll koll på hur du mår under din återhämtning och tveka inte att låta din läkare veta om du känner smärta, obehag eller något som verkar fel.

Återställningstidslinje

Som med alla större operationer tar det lite tid innan du är helt återställd och kan återuppta din typiska livsstil. Det är viktigt att notera att fallplastik alltid tillgodoser ditt individuella fall, och det kommer alltid att finnas någon variation i termer av läkning och rehabilitering.

Det finns dock riktlinjer för vad du kan förvänta dig att kunna göra när du återhämtar dig:

Den första veckan

För den första veckan hemma är det bäst att ta svampbad snarare än duschar om möjligt. Om du duschar, håll en väska över ympade områden (som underarmen, låret eller sidan av ryggen) för att hålla dem torra.

Var mycket försiktig i den här tiden; håll din penis upphöjd och böj dig inte, kink eller sitt den inte. I början, notera att du inte ska lyfta några föremål över 5 pund, delta i träning eller anstränga eller böja.

Genom vecka tre

Under de första tre veckorna vill du vara mycket begränsad när det gäller fysiska aktiviteter enligt ovan, men det finns ett par förändringar som du börjar se. Efter en till två veckor kan du vanligtvis ta bort förbandet från hudtransplantat.

Fyra veckor

Om du är rökare kommer du att bli ombedd att avstå i minst en månad före operationen och att hålla dig borta från nikotin i minst en månad efter operationen. Tobaksbruk kan allvarligt hindra kroppens förmåga att läka från operationen.

Sex veckor och bortom

Även om det kan variera, tar det sex veckor innan du kan återuppta normala dagliga aktiviteter som bilkörning, samt ansträngande träning, cykling, simning och sexuella aktiviteter.

Var försiktig och tålmodig med den senare; du kommer säkert att märka förändringar i din sexualitet, de känslor du känner, liksom din upplevelse av njutning. Kommunicera med din partner eller partners, var inte rädd för att sluta (speciellt om det finns smärta eller obehag) och se till att du söker efter sexuellt överförbara sjukdomar om du är aktiv.

Nyckeln under återhämtning är att vara säker och inte rusa. Rensa alla aktiviteter du vill göra eller börja igen med din läkare. Om något gör ont eller något verkar stänga av, sluta vad du än gör och sök hjälp.

Hantera återhämtning

Med tanke på hur livsförändrande denna operation kan vara - oavsett om den utförs som en del av könsbekräftelse eller inte - är det inte konstigt att patienter kan möta en rad fysiska och mentala hälsoproblem efter fallplastik.

Medan initial återhämtning förväntas på ungefär sex veckor, är fullständig rehabilitering en mycket längre process som kan ta 12 till 18 månader. Nycklarna för att hantera handlar om att hantera smärta, särskilt i början, och ta på sig ett psykologiskt nedfall från proceduren. .

Vad ska du tänka på när du hanterar din återhämtning? Här är en snabb uppdelning.

Smärthantering

Efter en operation av denna skala kommer du säkert att känna smärta och obehag. Du kommer att ordineras starka smärtstillande läkemedel och måste ta dessa noggrant, med tanken att du avsmalnar dessa när tillståndet förbättras.

Dessutom bör du avstå från att ta icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) läkemedel, såsom ibuprofen, aspirin eller Aleve, under de första sju till tio dagarna eller någon Tylenol medan du är på förskriven smärtstillande medicin.

Andra läkemedel

Förutom dina smärtstillande medel behöver du också andra receptbelagda piller för att hjälpa till med återhämtningen. Dessa kan inkludera avföringsmjukgörare, illamående läkemedel, antibiotika, samt receptbelagd aspirin. Se till att lära dig så mycket du kan om hur du tar dessa och hur de fungerar och tänk på biverkningar.

Mental hälsa

Speciellt när fallplastik är en del av könsbekräftelse kan denna operation ha en stor inverkan på mental hälsa. Människor kan känna depression, ångest, rädsla eller andra känslor under tiden efter operationen.

Bedömning av mental hälsa är en integrerad del av den postoperativa planen och en del av uppföljningsbesöken. I många fall kommer primärvårdsläkare att hänvisa människor till rådgivare som är specialiserade på könsövergång och relaterad psykisk hälsa.

Sårvård

Att se till att platsen för transplantation och ytor av hudtransplantat läker ordentligt är absolut nödvändigt för fallplastikens framgång. Som nämnts är risken för komplikationer akut för denna procedur, och du får en hel del utbildning om hur du kan säkerställa säker återhämtning och rehabilitering av dessa regioner.

Hur ska du se till att din donatorhudtransplantation läker ordentligt? Vägledningen är vanligtvis följande.

Vecka en och två

Under de första två veckorna efter operationen, om donatorplatsen är på underarmen, måste du byta förband på transplantatet en gång om dagen. Håll utkik efter blåsor eller delar av hudtransplantat när du tar bort gamla bandage.

Om givarplatsen befinner sig på innerlåret, använd endast Xeroform-bandage och ta inte bort förbandet, eftersom det torkar och flagnar av sig självt. När såret läker, lägg inte på fuktkräm, krämer eller andra produkter på det, och undvik att våta hudtransplantat.

Vecka tre

Med din läkares OK bör du kunna sluta klä armen under den tredje veckan och lämna transplantatet öppet i luften. Vid denna tidpunkt kan du bli instruerad att börja massera området och du kan börja använda fuktighetskräm eller andra produkter.

Utöver tre veckor

Till stor del sker den fysiska läkning från operationen under de första tre veckorna. Som nämnts kan du behöva sjukgymnastik för att återställa rörelse och styrka i ympade områden. Under hela återhämtningsperioden, låt din läkare veta om det finns några tecken på infektion, inklusive svullnad, rodnad, vätskeutsläpp eller feber.

Penisvård

Och vad ska du tänka på när du tar hand om din penis? Detta är lite mer involverat och innebär:

• Håll dig upphöjd: Efter operationen när du fortfarande är på sjukhus får du utbildning om hur du håller din penis förhöjd. Detta kommer att innebära att man använder specialförband för att hålla det på plats.
• Support: Se till att ha stödjande underkläder när du går och gör vad du kan för att hålla området stabilt. Böj inte, kink eller sitt inte på penis.
• Försiktigt sittande: Se till att du inte böjer höfterna mer än 90 grader när du sitter. Se också till att inte dra i låren i bröstet eftersom detta begränsar blodflödet.
• Salva: Två gånger om dagen ska du applicera bacitracinsalva på såren på din penis.
• Avstå från sex: Tills du har fått din doktors OK (vanligtvis ungefär sex veckor efter operationen) bör du avstå från sexuell aktivitet som involverar penis. Var försiktig och tålamod när du börjar bli sexuellt aktiv; du kommer att märka förändringar i din sexualitet, känslor och upplevelse av njutning efter fallplastik.
• Övervakning: Vid sidan av din läkare bör du noga övervaka din penis för tecken på infektion eller andra problem. Om det ändras färg, känns det varmare eller kallare än normalt, eller om det är svullnad eller dränering, meddela din läkare omedelbart.

Det kan ta längre tid - ibland upp till ett år - för den nya penis att utveckla känsla, så var uppmärksam och försiktig med sex.

Håll dig uppdaterad med den här vägledningen och sluta inte förrän du har fått din doktors OK. Tänk på att återhämtning från fallplastik varierar från person till person, och det kan finnas mer specifika instruktioner om du har haft ytterligare arbete, till exempel att implantera en anordning för erektioner eller scrotoplasty, tillsatsen av en pungen.

Ett ord från Verywell

Även om fallplastik är ett komplicerat förfarande, med total återhämtning som tar upp till 18 eller fler månader, är det allt vanligare och resultaten idag är bättre än de någonsin har varit. Som en del av den bredare processen för könsbekräftelse har denna operation varit absolut instrumental - verkligen en livslinje - för många människor. Bra resultat beror dock mycket på vad som händer efter operationen.

Om du planerar att genomföra den här operationen, kom ihåg att du inte borde vara ensam i återhämtningsprocessen. Tillsammans med ditt medicinska team kan familj, vänner eller till och med andra eller tidigare patienter erbjuda hjälp på olika sätt. Inte bara det, organisationer som National Center for Trans Equality och Trans Lifeline kan vara stora resurser för information och stöd.