Läkemedel mot diarré-dominerande irritabel tarmsyndrom (IBS-D)

Det finns flera medicineringsalternativ som kan lindra symtomen på diarré-dominerande irritabelt tarmsyndrom (IBS-D), som inkluderar frekventa, brådskande anfall av lös, vattnig diarré, buksmärta och kramper. Även om irritabelt tarmsyndrom (IBS) också kan orsaka diarré är IBS-D unikt eftersom diarré ärcentralsymptom på tillståndet.

Medan vissa läkemedel som används för IBS-D används för behandling av diarré på grund av en mängd olika orsaker, finns det några läkemedel som är specifikt godkända för IBS-D, liksom andra som används utanför märket.

Var noga med att berätta för din läkare om omfattningen och frekvensen av din diarré för att säkerställa att ditt tillstånd hanteras så säkert och effektivt som möjligt om du har IBS-D.

Receptfri läkemedel

Om du har IBS-D kan receptfria läkemedel mot diarré vara effektiva för att lindra dina symtom. De kan dock orsaka allvarliga biverkningar. Använd endast dessa alternativ under ledning av din läkare:

Imodium (loperamid)

Ett receptfritt läkemedel mot diarré, Imodium tas oralt och tolereras vanligtvis väl när det används enligt anvisningarna. Det verkar mot diarré genom att minska tarmens sammandragningshastigheter och mängden vätska i tjocktarmen, vilket resulterar i mindre brådskande och fastare avföring.

Överanvändning kan orsaka förstoppning eller en allvarlig bieffekt som kallas giftig megakolon, vilket är svår utbredning (utvidgning) av tjocktarmen.

Pepto-Bismol, Kaopectate (Bismuth Subsalicylate)

Läkemedel som innehåller vismutsubsalicylat lindrar diarré, magbesvär och matsmältningsbesvär. Det förhindrar diarré genom att minska mängden vätska och inflammation i tarmarna. Det kanske inte är praktiskt om du har långvariga diarréer med din IBS-D eftersom det inte rekommenderas att du tar det längre än två dagar i följd.

Receptbelagda läkemedel

Det finns ett antal receptbelagda behandlingar som du kan använda för att lindra din diarré i IBS-D, varav några är specifikt indikerade för tillståndet och andra som kan vara effektiva för en mängd olika problem.

FDA-godkända läkemedel för behandling av IBS-D inkluderar:

Xifaxan

Xifaxan (rifaximin) minskar buksmärtor, episoder av diarré och uppblåsthet med IBS-D. Detta antibiotikum absorberas inte i magen, och dess åtgärder antas förekomma lokalt i tunntarmen. Det tolereras vanligtvis väl och har ingen skadlig inverkan på bakterier i tjocktarmen, vilket är ett problem med vissa andra antibiotika.

Viberzi

Viberzi (eluxadolin) minskar episoder av diarré och buksmärta i IBS-D. Det fungerar på opioidreceptorer i matsmältningssystemet för att reglera hastigheten på tarmkontraktioner, vätskesekretion och smärtupplevelser, och det är märkt ett kontrollerat ämne eftersom det finns en risk att det kan bli vanebildande. Viberzi har också förknippats med pankreatit hos personer utan gallblåsan.

Lotrinex

Lotrinex (alosetron HCL) är godkänt för kvinnor med IBS-D som inte har förbättrats med konventionell terapi. Enligt tillverkaren kan det orsaka svår förstoppning, tarmobstruktion (tarmstopp) på grund av hård avföring, giftig megakolon (livshotande utvidgning av tjocktarmen) eller ischemisk kolit (tjocktarmsdöd på grund av brist på blodtillförsel ).

Antispasmodics och Anticholinergics

Antispasmodiska / antikolinerga läkemedel ordineras ofta för att lindra buksmärtor och kramper under ett antal tillstånd. Dessa läkemedel riktar sig mot och reducerar acetylkolin, en neurotransmittor som stimulerar matsmältningssystemet. Den resulterande minskningen av utsöndringen av slem och saktningen av tarmarna minskar symtomen på diarré vid IBS-D.

Antispasmodics föreskriven för IBS inkluderar:

• Bentyl (dicyklomin)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamin)
• Buscopan (hyoscinbutylbromid)

Antidepressiva medel

Även om det ofta ordineras för behandling av depression och ångest, kan antidepressiva medel ha positiva effekter på IBS-D-symtom. Tricykliska antidepressiva medel och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan arbeta för att minska symtomen på IBS-D genom deras verkan på neurotransmittorer i tarmarna.

Att ordinera ett antidepressivt medel för IBS anses vara off-label för behandling av IBS-D-symtom, men det används ofta eftersom det kan vara effektivt och tolereras i allmänhet.

Galla syra bindemedel

Framväxande forskning har visat att ungefär en tredjedel av alla fall av IBS-D kan hänföras till ett tillstånd som kallas gallsyra-diarré (BAD). För vissa människor uppträder episoder av diarré direkt efter att ha ätit. Gallsyrabindemedel kan användas utan etikett för detta tillstånd.

Gallsyrabindemedel som används för att behandla IBS-D inkluderar:

• Questran (kolestyramin)
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

Vid horisonten

Med tanke på att det finns få alternativ för IBS-D-behandling finns det ett stort intresse för nya mediciner för detta tillstånd. Enligt en uppsats som publicerades 2017 är bland de mediciner som för närvarande undersöks:

• I 2018, ORP-101, en opioidagonist som har fått Fast Track-beteckning av FDA för behandling av IBS-D, vilket påskyndar studien och granskningen av läkemedlet
• En biomarkör-terapeutisk kombination som inkluderar ett screeningblodtest
• Ebastine, en histamin H1-receptorantagonist som för närvarande används för behandling av allergier
• Asimadoline (EMD-61753), en opioidagonist som inte kommer in i hjärnan och har utvärderats i kliniska IBS-D-studier

Opioida läkemedel orsakar ofta förstoppning som en bieffekt, och därför kan de ha någon nytta för att hantera diarré.

Ett ord från Verywell

Det kan ta år för dig och dina läkare att inse att du har IBS-D, även om du redan har fått diagnosen IBS.Strategierna för läkemedelsbehandling kan vara lite annorlunda än för IBS, eftersom du kan behöva lite eller ingen medicin för förstoppning, och du kan behöva ta läkemedel mot diarré oftare.

Var noga med att ta mediciner endast som rekommenderat för att undvika biverkningar och biverkningar som kan uppstå vid överanvändning av läkemedel mot diarré.