Översikt av kronisk prostatit / kronisk bäckenvärksyndrom

Kronisk prostatit / kronisk bäckenvärksyndrom (CP / CPPS) drabbar ungefär 2 procent till 10 procent av vuxna män och orsakar kronisk smärta i bäckenet, förutom urin- och sexuella problem. En gång trodde orsakas av en infektion, det är ingen längre är fallet. En exakt orsak är dock inte känd, och diagnos av CP / CPPS kan vara utmanande, eftersom många andra hälsotillstånd delar dess symtom.

Symtom

Symtomen på CP / CPPS syndrom inkluderar följande:

• Smärta i nedre delen av ryggen, bäckenet, urinblåsan, testiklarna och penis
• Smärta vid utlösning eller urinering
• Svårigheter att urinera och / eller svag urinström
• En brådskande urinering eller ökad urinfrekvens
• Erektil dysfunktion
• Ångest och depression

Med CP / CPPS upplever en person vanligtvis episoder eller fläckar av smärta under många månader.

Orsaker

Det är oklart vad som orsakar CP / CPPS syndrom hos män. Medan en bakteriell infektion i prostata brukade vara den misstänkta skyldige, tror de flesta experter nu att CP / CPPS är ett icke-infektiöst syndrom. Teorin att CP / CPPS inte härrör från en infektion stöds av forskning som inte har hittat några bevis för bakterier i prostatavävnad hos drabbade individer.

Tyvärr har dock experter fortfarande inte kunnat hitta en icke-smittsam gärningsmännen, även om misstänkta inkluderar följande:

• Inflammation från trauma
• Autoimmun process
• Onormal reaktion på normal bakterieflora i prostata
• Öka prostatavävnadstrycket
• Psykologisk stress (inte en primär orsak, men kan bidra till smärtan)

Mer specifikt tror många experter att en händelse (som en av ovanstående) utlöser ett fenomen som kallas central sensibilisering. Detta leder sedan till ihållande neuropatisk smärta, som liknar vad som ses i andra kroniska smärtstillstånd som fibromyalgi och irritabelt tarmsyndrom.

Diagnos

Diagnosen CP / CPPS kan vara svår eftersom många andra hälsotillstånd efterliknar dess symtom. Några av dem inkluderar:

• Akut bakteriell prostatit
• Urinvägsinfektion
• Sexuellt överförbara infektioner
• Kolorektal, prostata, urinblåsan eller testikelcancer
• En ljumskbråck
• Godartad prostatahyperplasi
• Bäckenbotten dysfunktion
• Blåsstenar
• Neurogen blåsan
• Pudendal neuralgi

På grund av det faktum att CP / CPPS är en diagnos av utestängning, vilket innebär att andra hälsoproblem måste uteslutas först, är en grundlig medicinsk historia och fysisk undersökning ett viktigt första steg.

Förutom en historia och fysisk undersökning utförs också laboratorietester, såsom urinanalys och urinkultur. Beroende på en persons unika symtom kan ett blodprov med prostataspecifikt antigen (PSA), urincytologi, urinrörets urladdningskultur och ett fullständigt blodtal (CBC) utföras.

Olika avbildningstester kan också vara motiverade, återigen baserat på en persons individuella symtom. Till exempel, om en man har blod i urinen, kommer en cystoskopi för att utesluta cancer i urinblåsan sannolikt att utföras. På samma sätt motiverar testikelsmärta ett ultraljud i skrotet och smärta i nedre buken garanterar ofta en datortomografi (CT) av magen och bäckenet.

Behandling

Behandlingen av CP / CPPS börjar vanligtvis med en kombination av tre läkemedel: ett antibiotikum, en alfa-blockerare som Flomax (tamsulosin) och ett smärtstillande medel, som Tylenol (acetaminophen) eller en icke-steroide antiinflammatoriska (NSAID). Ibland ordineras också ett läkemedel för att behandla nervsmärta som Lyrica (pregabalin).

Icke-medicineringsterapier används ofta för att hantera symtomen på CP / CPPS. Enligt en Cochrane Review kan dessa terapier hjälpa till att lindra symtomen på CP / CPPS:

• Akupunktur
• Ett fysiskt aktivitetsprogram
• Extrakorporeal chockvågsterapi (ett förfarande där chockvågor passeras genom huden till prostata)
• Transrektal termoterapi (ett förfarande där värme appliceras på prostata och bäckenmuskelområdet)

Dessutom tyder forskning på att kognitiv beteendeterapi kan hjälpa till att lindra symtomen på CP / CPPS, särskilt smärta, urinproblem och depression. Kognitiv beteendeterapi har också visat sig förbättra en mans totala livskvalitet.

Slutligen kan bäckenfysioterapi för att uppnå frisättning av myofascial triggerpunkt vara användbart för män som upplever bäckensmärta relaterade till bäckenbottens muskelspasmer.

Ett ord från Verywell

I slutändan är CP / CPPS en komplex sjukdom och att få diagnosen kan vara en lång, svår process.När de väl diagnostiserats drar de flesta nytta av ett mångfacetterat behandlingsprogram (ett som inkluderar både medicinering och icke-medicinering), men att komma dit kan vara en blåsig, ojämn väg. Fortsätt ihållande och proaktiv i din vård och överväga att engagera flera olika vårdpersonal (som helst arbetar tillsammans) för att hitta lättnad.