En översikt av psoriatisk spondylit

Psoriatisk spondylit (aka axiell sjukdom) är en typ av psoriasisartrit (PsA) där inflammation påverkar ryggraden och orsakar rörelseproblem i lederna i nacken, ländryggen, bäckenet och sacroiliac (SI). Denna typ av PsA kan också orsaka ledvärk i armar, ben, händer och fötter.

Symtom

Forskning publicerad iKlinisk och experimentell reumatologifann att upp till 40% av personer med PsA har ryggrad.

Ryggradens inblandning innebär vanligtvis att det finns inflammation i ryggraden och SI-leder som stöder den, som ligger i bäckenet. Själva lederna stöds av iliumbenen (översta och största benen i höfterna) i bäckenet.

Psoriatisk spondylit är ofta asymmetrisk, vilket innebär att den bara påverkar ena sidan av kroppen. Ryggradens inblandning orsakar inflammatorisk ryggsmärta och inflammationen kan ses på avbildningsstudier, inklusive magnetisk resonanstomografi (MR) och röntgen.

Symtom på psoriasis spondylit kan inkludera:

• Ryggont
• Smärta och svullnad i andra leder (inklusive höfter, knän, axlar, fotleder, fötter, armbågar, händer och handleder)
• Daktylit (korvliknande svullnad i tår och fingrar)
• Minskat rörelseområde för rygg, rygg och bäcken
• Psoriasis
• Kronisk trötthet
• Osteoporos
• Endokardit (inflammation i hjärtklaffen)
• Uveit (inflammation i den pigmenterade delen av ögat)

Orsaker

PsA i ryggraden delar likheter med ankyloserande spondylit, en annan typ av inflammatorisk artrit som främst påverkar ryggraden och stora leder. Båda dessa tillstånd är autoimmuna sjukdomar orsakade av mutationen av den humana leukocytantigenen B27 (HLA-B27) -genen. HLA-B27 är genen som predisponerar människor för flera autoimmuna sjukdomar.

Det finns andra gener associerade med PsA, men HLA-B27 är den högsta prediktorn för detta tillstånd, enligt en studie från 2016 iAnnaler av reumatiska sjukdomarMen inte alla med denna gen kommer att utveckla PsA.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• Familjehistoria: Många personer med PsA har en annan familjemedlem med tillståndet, vanligtvis en förälder eller syskon. Faktum är att om båda dina föräldrar har psoriasisartrit har du 50/50 chans att få det själv.
• Ålder: Även om PsA kan påverka vem som helst i alla åldrar, tenderar nya diagnoser att förekomma hos vuxna mellan 30 och 50 år.
• Fetma: Fetma ökar inflammationsnivån i kroppen.Även om detta verkligen ökar svårighetsgraden av psoriasis sjukdomen hos personer som har det, finns det också bevis för att det i första hand ökar risken för att utveckla sjukdomen.
• Stress: Stress är känt för att utlösa psoriasisartrit symptom. Att delta i avslappningstekniker som massage, yoga och meditation kan hjälpa till.

Diagnos

En diagnos av psoriasis spondylit börjar med en fysisk undersökning och en genomgång av din medicinska historia. Läkaren kan begära röntgen eller en MR av ryggraden. Röntgenstrålar letar i allmänhet efter abnormiteter i ryggraden och sacroiliac-lederna. En MR (magnetisk resonanstomografi) kan ge en närmare titt på lederna.

Blodarbete kan avgöra om någon bär HLA-B27-genen. Närvaron av denna gen, tillsammans med avbildning och symtom, bekräftar i allmänhet en diagnos.

Det är viktigt att notera att inga blod- eller bildtest kan definitivt diagnostisera psoriasisartrit. Diagnosen kräver klinisk expertis och uteslutande av alla andra möjliga orsaker till symtomen.

Andra medicinska tillstånd som härmar psoriasisartrit inkluderar artros, gikt, reumatoid artrit och reaktiv artrit. Det är viktigt att en differentiell diagnos görs för att säkerställa att rätt behandling används.

Behandling

Mindre smärta, stelhet och andra symtom på psoriasis spondylit kan hanteras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa inkluderar receptfria NSAID som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) och receptbelagda NSAID som Celebrex (celecoxib).

Dessutom kan kortikosteroider hjälpa till att minska inflammation och minska smärta. Vissa finns i pillerform eller som en kräm och kan ordineras av en läkare. Andra finns som en injektion och kan endast ges av en läkare.

För måttlig till svår sjukdom syftar behandlingen till att lindra inflammation och smärta, förhindra leddeformation och stoppa sjukdomsprogression. Detta inkluderar användning av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) som metotrexat eller biologiska läkemedel som Cosentyx (secukinumab).

Andra biologiska ämnen inkluderar tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare som Humira (adalimumab) och Enbrel (etanercept), som blockerar ämnet som initierar det inflammatoriska svaret.

Fysioterapi och arbetsterapi rekommenderas också för att skydda lederna och bibehålla det optimala rörelseområdet. Livsstilsförändringar kan också hjälpa till, inklusive:

• Träning: Sträckning kan förhindra att ryggraden blir stel och går in i en permanent krökning (känd som kyfos). Motion kan också minska stress som utlöser en psoriasisbluss.
• Rökningstopp: Rökning kan främja ledskador i ryggraden. Att sluta kan bromsa sjukdomsprogression även om du är en livstidsrökare.
• Förbättrad hållning: Smärta gör att en person vill böja sig och orsakar mer belastning på ryggraden. Att öva på god hållning kan förhindra att ryggraden får ett permanent sjunkande utseende.
• Viktminskning: Att bära övervikt påverkar alltid din hållning. En informerad viktminskningsplan, tillsammans med rutinmässig träning, kan hjälpa till att lindra stress på ryggraden och samtidigt förbättra energinivåerna och minska inflammation.

Ett ord från Verywell

Att leva med psoriasis spondylit kan vara stressande, så det är viktigt att vidta de åtgärder som behövs för att hantera dina symtom och upprätthålla en god livskvalitet. Genom att vara proaktiv kan du kanske sakta sjukdomsprogressionen och undvika behandlingar som vanligtvis är svårare att hantera. Det är viktigt att söka stöd från vänner, familj och läkare. Överväg också att gå med i en supportgrupp för att få kontakt med andra i dina skor; gruppsökaren som erbjuds av CreakyJoints är ett bra ställe att börja på.