Översikt av Pseudosanfall

Psykogena icke-epileptiska anfall (PNES), även kallad pseudo-anfall, är plötsliga episoder som liknar epileptiska anfall. Skillnaden är att epileptiska anfall orsakas av förändringar i hjärnans elektriska aktivitet, medan icke-epileptiska anfall tros ha en psykologisk orsak snarare än en fysisk orsak. PNES är en komplex störning som är svår att diagnostisera och behandla.

Uttrycket psykogena icke-epileptiska anfall beskriver själva upplevelsen eftersom människor som har PNES ofta känner att de får anfall, även om episoderna inte är korrelerade med förändrad EEG-aktivitet. Många läkare föredrar att undvika att använda termen pseudo-anfall eftersom det kan innebära att människor som har denna erfarenhet kan vara falska eller inte vill bli bättre.

Medan den elektriska aktiviteten i hjärnan inte är densamma som ett epileptiskt anfall, fejkar inte en person som lider av pseudosanfall hans eller hennes symtom. Vanligtvis är trollformlerna inte frivilliga (avsiktligt), de kan inte medvetet kontrolleras eller stoppas, och anfallet känns lika verkligt som epileptiskt.

Symtom

Symtomen på pseudokramper liknar de på krampanfall, men det finns några viktiga skillnader.PNES matchar närmare det stereotypa konceptet för ett anfall än ett epileptiskt anfall gör. Till exempel visar anfall som visas på TV en person som krossar utan något särskilt mönster, men sanna epileptiska anfall är vanligtvis rytmiska och korta.

• Tidigare händelser: PNES-beslagliknande aktivitet kan pågå efter en känslomässigt laddad händelse, som att sparkas från ett jobb eller arresteras. Stress kan också utlösa ett epileptiskt anfall, vilket gör skillnaden utmanande. Stress som är skamlig eller som kommer att leda till straff är dock mer benägna att utlösa ett pseudo-anfall än ett epileptiskt anfall.
• Varaktighet: Anfall varar i allmänhet i några sekunder och följs av en period av fysisk och mental utmattning som varar i upp till 24 timmar. Pseudokramper kan pågå under lång tid och kan följas av en fullständig återhämtning.
• Kramper: Krampanfall vid en pseudokramper tenderar att vara mer dramatiska än krampanfall vid epileptiska anfall, men orsakar sällan fysiska skador, medan epileptiska anfall kan leda till skador.
• Förlust av tarm- eller urinblåsekontroll: Ett epileptiskt anfall orsakar ofta förlust av tarm- eller urinblåsekontroll, dregling eller tungbitt, medan detta är sällsynt med ett pseudo-anfall.

Orsaker

Psykogena anfall kan förekomma i alla åldersgrupper. Kvinnor är tre gånger mer benägna än män att ha PNES. Det är inte alltid klart varför någon utvecklar PNES. Villkoren associerade med PNES är mycket vanligare än PNES, och de flesta som har dessa tillstånd upplever inte pseudokramper.

Villkor associerade med PNES

• Traumahistoria: Med PNES finns det ofta en historia av övergrepp eller sexuellt trauma, vanligtvis utan ordentlig terapi, stöd eller till och med erkännande av de traumatiska händelserna.
• Psykologiska tillstånd: Pseudo-anfall ses ofta som en typ av omvandlingsstörning, vilket är ett fysiskt symptom eller manifestation av ett psykologiskt tillstånd. Vissa psykologiska tillstånd, såsom borderline personlighetsstörning, bipolär sjukdom, svår ångest och depression, är associerade med PNES.
• Kronisk smärta: Tillstånd som orsakar kronisk, obeveklig smärta, såsom fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom, ökar sannolikheten för PNES.

Diagnos

Att skilja mellan epilepsi och PNES är en utmaning. PNES diagnostiseras ofta felaktigt som epilepsi. Detta gör den verkliga orsaken till märklig krampliknande aktivitet mycket svår att lösa. Detta gråa området är stressande för patienter och deras nära och kära, som kan känna sig osäkra på om kramperna någonsin kommer att lösa sig.

Det finns några strategier som hjälper till att skilja epileptiska anfall från PNES:

• Observation: Diagnos baseras ofta på observation, och erfarna vårdgivare kan vanligtvis se skillnaden mellan ett epileptiskt anfall och ett pseudo-anfall. Ofta ökar ovanliga egenskaper hos krampanfall eller stressande utfällningsfaktorer möjligheten till pseudokramper. Till exempel, när båda sidor av kroppen är inblandade i ett epileptiskt anfall, förlorar personen medvetandet, men detta händer inte alltid med pseudokramper. En person som har ett pseudo-anfall kan distraheras av höga ljud, såsom ett brandlarm eller en rädsla för fara, vilket inte är fallet med epileptiska kramper.
• Läkemedelssvar: Människor som lider av pseudokramper är ofta resistenta mot läkemedel mot epilepsi.
• Elektroencefalogram (EEG): Det mest tillförlitliga sättet att skilja en psykogen från ett epileptiskt anfall är att använda en EEG som registrerar hjärnans elektriska aktivitet. Epileptiska anfall orsakar mönster på en EEG som inte ses under ett psykogent anfall, och EEG visar ofta avmattning av elektrisk aktivitet efter ett anfall som inte ses med pseudosanfall. Ofta har personer med epilepsi mindre förändringar av EEG även mellan anfall eller när krampanfall.

Behandling

Att lära sig om denna omvandlingsstörning hjälper ofta till återhämtning. Många människor som lider av PNES reagerar inledningsvis på en diagnos av omvandlingsstörning med misstro, förnekelse, ilska och till och med fientlighet.

Men människor som upplever pseudo-anfall lider verkligen, och när diagnosen sjunker in, finns det ofta en känsla av lättnad att tillståndet inte är livshotande. Enligt vissa uppskattningar blir några personer med PNES fria från symtom efter att diagnosen ställts. Behandlingen baseras vanligtvis på rådgivning, vilket kan ta år, särskilt om pseudokramper utlöstes av trauma eller missbruk.

Ett ord från Verywell

Även om det finns många andra sätt att skilja mellan ett psykogent och ett epileptiskt anfall, är inget av dem helt idiotsäkert. Om du inte är säker på om du eller din nära och kära lider av epilepsi, PNES eller båda kan det vara en mycket stressande tid.

Om det visar sig att du har haft pseudo-anfall, ta inte detta som ett tecken på svaghet eller som en anklagelse om förfalskning. Hjärnan kan producera oförutsägbara beteendemönster, särskilt om du har varit tvungen att leva med sjukdom eller stress under en längre tid. Var säker på att med korrekt behandling kan du återhämta dig efter pseudokramper.