Maskot / Getty Images
Viktiga takeaways
- Personer med reumatisk sjukdom som tar vissa immunsuppressiva läkemedel kan ha en lägre risk att drabbas av allvarlig COVID-19.
- Människor som tog TNF-hämmare var på sjukhus mindre frekvent än andra COVID-19-patienter med reumatisk sjukdom.
- Immunsuppressiva ämnen undersöks som COVID-19-behandlingar hos personer som inte har en reumatisk sjukdom.
Patienter med reumatiska sjukdomar som tar vissa mediciner kan uppleva en mildare kurs av COVID-19 om de är smittade, visar ny forskning. En analys av ett register över patientdata som sammanställts av Global Rheumatology Alliance föreslår att patienter på vissa immunsuppressiva läkemedel är sjukhusvist för COVID-19 mindre ofta än personer som inte tar dessa mediciner.
Trots surren kring det är hydroxiklorokin inte ett av dessa läkemedel.
Reumatiska sjukdomar som reumatoid artrit (RA) och lupus kan behandlas med biologiska läkemedel, en klass läkemedel som kan användas för immunsuppression. Enligt den nya forskningen kan tre typer av biologiska ämnen hämma cytokinstormen - eller överaktiv immunsvar - associerad med svåra fall av COVID-19:
- TNF-hämmare
- IL-6-hämmare
- IL-1-hämmare
"Patienter med autoimmuna bindvävssjukdomar som använder immunsuppressiva medel har onormala immunförsvar som predisponerar dem för en ökad risk för infektioner", säger Jihan Saba, MD, FACR, en reumatolog baserad i Fort Lauderdale, Florida, till Verywell. Saba är för närvarande inte inblandat i registret. "Men när det gäller COVID-19 gick patienter på vissa immunsuppressiva biologiska terapier bra i registret Global Rheumatology Alliance, vilket är lugnande."
Andra studier stöder användningen av immunsuppressiva medel
Global Rheumatology Alliance-registret, som hittills innehåller läkarrapporterad data från 4 293 patienter samt 13 363 patientundersökningssvar, publicerade sitt första COVID-19-papper iAnnaler av reumatiska sjukdomari maj. Dokumentet visade att medan prednisonbehandling (steroid) tycktes öka oddsen för sjukhusvistelse hos patienter med reumatisk sjukdom med COVID-19, minskade TNF-hämmare risken.
Sedan dess har fler studier belyst hur immunsuppressiva läkemedel kan behandla COVID-19 hos patienter, oavsett om de har en reumatisk sjukdom eller inte.
En liten fransk studie som publicerades den 11 augusti undersökte 12 patienter med svåra fall av COVID-19 som inte hade en reumatisk sjukdom. Dessa patienter fick anakinra, en IL1-hämmare som används vid behandling av RA. När det administrerades intravenöst kunde läkemedlet reducera feber och systemisk inflammation mycket snabbare än behandlingar som användes i en kontrollgrupp, som huvudsakligen inkluderade antibiotika och hydroxiklorokin. Dessa preliminära data tyder på att anakinra kan vara användbart i större miljöer.
Även om det inte är ett biologiskt läkemedel är JAK-hämmare baricitinib ett annat immunsuppressivt RA-läkemedel som utvärderas för COVID-19. Forskare vid Karolinska Institutet i Sverige kunde använda baricitnib för att dämpa inflammation och minska virusbelastningen av SARS-CoV-2 in vitro, enligt resultat som publicerades i augusti.
Karolinska-forskarna studerade också läkemedlets effekt på fyra patienter på sjukhus med COVID-19 i Italien. Efter behandling uppvisade dessa patienter minskade symtom på hosta och feber, lägre nivåer av inflammatoriska markörer i blodet och lägre nivåer av SARS-CoV-2 RNA.
Vad detta betyder för dig
Om du har en reumatisk sjukdom och ett immunsuppressivt läkemedel ingår i din behandlingsplan kan du vara mindre känslig för allvarlig COVID-19. Ytterligare studier behövs för att bekräfta denna skyddande effekt och för att undersöka användningen av immunsuppressiva medel hos COVID-19-patienter utan reumatisk sjukdom.
Data stöder inte användningen av hydroxiklorokin
Ett annat viktigt resultat från registret Global Rheumatology Alliance är att det inte finns någon skillnad i återhämtningsgraden hos patienter som får hydroxiklorokin jämfört med patienter som inte tar läkemedlet. Detta läkemedel, som är godkänt för behandling av RA, lupus och malaria, föreslogs som en möjlig behandling för COVID-19 i mars. Food and Drug Administration (FDA) återkallade dock i slutändan sitt tillstånd för akut användning av hydroxiklorokin som en COVID-19-behandling i juni, efter att uppgifter visade att det var ineffektivt.
"Den allmänna befolkningen hävdar att hydroxiklorokin botar COVID-19, vilket inte är sant alls", säger Micah Yu, läkare, reumatolog vid Institute of Plant Based Medicine i Newport Beach, Kalifornien, till Verywell. "Om det var sant skulle vi inte ha patienter på hydroxiklorokin som fick COVID-19. Men reumatiska patienter smittas fortfarande med COVID-19 och läggs på sjukhus - även om de har hydroxiklorokin.
Yu skyndar fortfarande inte för att föreslå andra RA-läkemedel för att behandla COVID-19.
"Läkemedel, oavsett hur godartade, har fortfarande biverkningar", säger han. "Det är viktigt för människor att inse det."
