En översikt över sittande polyper

En tillväxt i tjocktarmen (som ibland kan kallas tjocktarmen) kallas en kolonpolyp. Inte alla polyper är desamma; det finns flera olika typer (inflammatoriska, hyperplastiska, adenomatösa och villösa) och två former, sittande och pedunkulerade.

En sittande polypp är en som är platt och inte har en stjälk. Av denna anledning kan sittande polyper vara mer utmanande att hitta och ta bort under en koloskopi, vilket är ett förfarande som tittar på insidan av tjocktarmen. En pedunkulerad polyp är en som har en stjälk och ser mer ut som en svamp.

Kolonpolyper anses vara föregångaren till koloncancer. De flesta vet inte att de har polyper som växer i tjocktarmen eftersom det vanligtvis inte finns några symtom, men det är vanligt att människor över 40 år har polyper i tjocktarmen. Vid 60 års ålder har ungefär hälften av alla vuxna polyper i kolon.

Kolonpolyper växer långsamt, men eftersom de kan växa stora över tid och bli cancerösa är det viktigt att ta bort dem. Kolonpolyper kan avlägsnas under en koloskopi. Det är därför en screeningkoloskopi rekommenderas för personer som har en genomsnittlig risk för att få kolonpolyper från 45 till 50 år. Att ta bort en polyp förhindrar att den blir cancer.

Tjocktarmens anatomi

Tjocktarmen är en del av matsmältningssystemet. Den är placerad i buken under magen och liknar ett rör (eftersom det har en öppning på insidan som kallas lumen). Den är formad som ett "U", vilket innebär att den löper från ena sidan av buken, över och ner på andra sidan. För en genomsnittlig vuxen är tjocktarmen cirka 6 meter lång.

Ibland används "kolon" och "tjocktarmen" omväxlande, men tjocktarmen är verkligen en del av tjocktarmen. Förutom tjocktarmen inkluderar tjocktarmen också cecum, rektum och anus.

I syfte att prata om tjocktarmens delar lättare och mer exakt är den uppdelad i olika sektioner. Mat rör sig från tunntarmen in i cecum, sedan den stigande kolon, tvärgående kolon, fallande kolon, sigmoid colon och slutligen ändtarmen. Cecum ligger mellan änden av tunntarmen och början av tjocktarmen.

Den stigande tjocktarmen är belägen på höger sida av buken, den tvärgående tjocktarmen ligger i den övre buken, och den nedåtgående kolon är på vänster sida av buken. Den sista delen av tjocktarmen, som ligger ovanför bäckenet och har en kurva mot den, är sigmoidtarmen.

Rektum är den del av tunntarmen där avföringen hålls tills det är dags att gå på toaletten. Analkanalen är det sista avsnittet, som ligger mellan ändtarmen och anusen. Pall rör sig genom analkanalen och ut ur kroppen genom anusen.

Sessile Polyp Typer

De olika typerna av polyper, som kan vara plattare (sittande) i form inkluderar:

• Sittil tandad. Denna typ av sittande polyp uppstår från onormal tillväxt och kan skilja sig från andra typer av polyper. Denna typ av polypp placeras i neoplastkategorin och behandlas som precancerös. Cellerna från denna typ av polypp ser tandade ut eller har ett sågtandutseende under ett mikroskop, vilket ger dem deras namn. När stora sittande tandade polyper hittas kan det vara nödvändigt att ha övervakningskoloskopier eller andra tester oftare. Denna typ av polypp finns oftare hos människor som röker.
• Villous. Denna typ av polypp har en hög risk för att bli cancer och är ofta sittande (snarare än pedunkulerad).
• Rörformig. Denna typ av polypp, som också är den vanligaste, kan ha en lägre risk att bli cancer.
• Tubulovillous. Denna typ av polypp har odlats både rörformigt och villöst.

Symtom

De flesta vet inte att en sittande polyp kan förekomma i tjocktarmen eftersom det inte finns några symtom.

Polyper får inte orsaka några symtom förrän de blir större och / eller blir cancerösa. Kolonpolyper som för närvarande inte orsakar några tecken eller symtom kan hittas under en screeningkoloskopi. När polyper hittas avlägsnas de i de flesta fall för att förhindra utveckling av koloncancer.

Bristen på symtom när du har en polypp är en anledning till att det är viktigt för dem som riskerar att utveckla koloncancer att ha regelbundna koloncancerundersökningar.

När en polypp i tjocktarmen orsakar tecken eller symtom kan dessa inkludera:

• Anemi: En polypp som blöder kan orsaka blodförlust, även om blodförlusten inte räcker för att vara synlig på eller i avföringen.
• Förstoppning: När polyper blir större kan de blockera insidan av tjocktarmen (lumen). Detta kan innebära att avföring inte kan passera området för polyptillväxt, vilket kan orsaka förstoppning.
• Förändring av avföringsfärg: Pall ändrar färg av olika skäl och kan vara helt normal, särskilt om det beror på mat eller kosttillskott. Men när det finns en förändring i avföringsfärgen som kvarstår längre än några dagar och inte kan förklaras av diet, medicinering eller kosttillskott, är det en anledning att prata med en läkare. Blod i avföringen från en polypp som blöder kan orsaka att avföringen verkar mörk eller svart. När avföringen också har ett tjärigt utseende eller konsistens är det också ett tecken på att en läkare bör konsulteras eftersom denna förändring kan vara från blod.
• Diarré: Diarré kan vara ett resultat av att endast flytande avföring kan passera det blockerade området i tarmen. De flesta har förstoppning eller diarré då och då och det försvinner på egen hand, men när dessa symtom pågår i tre eller flera dagar är det en bra idé att prata med en läkare för att se om det finns en anledning att titta längre.
• Smärta: Smärta är inte ett vanligt symptom förrän polyper växer så stora att de börjar pressa på andra områden i buken. Vid denna tidpunkt kan det också finnas andra tecken och symtom på en blockering på grund av polyppens storlek.
• Rektalblödning: Hemorrojder är en vanlig orsak till blödning från ändtarmen. Dock bör all blödning från ändtarmen inte automatiskt antas vara från en hemorrojder om inte detta bekräftats av en läkare. Detta beror på att en polypp också kan blöda och orsaka blod på toalettpappret och på eller i avföringen. Det vanligaste tecknet på en polypp är blödning från ändtarmen som inte orsakar smärta.

Orsaker

Polyper kan växa var som helst i tjocktarmen. Även om det för närvarande inte finns några kända sätt att förhindra polyper från att växa, finns det flera kända faktorer som kan öka risken för att utveckla polyper. Vissa typer av polyper, inklusive sittande tandade polyper, kan bildas på grund av genmutationer. En mutation kan få vissa celler att växa på ett okontrollerat sätt. Detta kan leda till utvecklingen av en polypp som fortsätter att växa okontrollerad.

Det finns inget sätt att identifiera de särskilda orsakerna till att en polypp började växa i tjocktarmen. Några av de riskfaktorer som är kända för att bidra till tillväxten av polyper är dock:

• Ålder: En riskfaktor som inte kan ändras är ålder. Polyper blir vanligare när människor blir äldre och är särskilt vanligare hos personer som är över 50 år.
• Alkohol: Att dricka alkoholhaltiga drycker är förknippat med en ökad risk att utveckla kolonpolyper.
• Inflammation: Att ha inflammation närvarande i tjocktarmen som ett resultat av ett matsmältningssjukdom, såsom inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) är en annan orsak till polypernas tillväxt. Det är därför det är viktigt att hålla matsmältningssjukdomen väl hanterad för att undvika inflammation.
• Etnicitet: En annan riskfaktor för kolonpolyper som inte kan förändras är arv. Det kan finnas en ökad risk för att utveckla koloncancer hos personer med afroamerikansk härkomst.
• Familjhistoria: Det finns en ökad risk för polyper hos de personer vars nära familjemedlemmar har haft antingen kolonpolyper eller koloncancer.
• Stillasittande livsstil: Att vara mindre fysiskt aktiv kan vara förknippad med en ökad risk att utveckla kolonpolyper.
• Rökning: Risken för att utveckla kolonpolyper kan ökas hos dem som röker cigaretter.
• Typ 2-diabetes: De som diagnostiseras med typ 2-diabetes och vars sjukdom inte är väl kontrollerad kan ha en ökad risk att utveckla kolonpolyper.
• Vikt: Att ha fetma kan vara förknippat med en ökad risk att utveckla kolonpolyper.

Diagnos

Två breda kategorier i vilka kolonpolyper brukar placeras är neoplastiska och icke-neoplastiska. I de flesta fall är icke-neoplastiska polyper sådana som inte blir cancerösa. Hamartomatösa, hyperplastiska och inflammatoriska polyper är typer av icke-neoplastiska polyper.

Neoplastiska polyper är de som kan ha en ökad risk att bli cancer, särskilt när de blir större, men inte alla polyppar kommer att utvecklas till cancer.

Screening för polyper är det bästa sättet att hitta dem innan de kan bli större och orsaka hälsoproblem. Tester för att leta efter kolonpolyper som görs med jämna mellanrum rekommenderas för dem som har nått 45 till 50 år eller för dem som har ökad risk på grund av familjehistoria eller personlig historia av koloncancer eller kolonpolyper. Regelbunden screening rekommenderas också för dem som har haft en inflammatorisk matsmältningssjukdom som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

Det är viktigt för dem som har ökad risk att utveckla kolonpolyper att arbeta med sin läkare för att avgöra när och hur man får screening. För det mesta, om polyper är närvarande, finns de under en screening.

Polyper kan tas bort under vissa tester, såsom koloskopi, och vilket eliminerar risken för att de växer och utvecklas till cancer.

Screeningsalternativ för att hitta polyper i tjocktarmen inkluderar:

Koloskopi

En koloskopi är ett test som används för att titta inuti tjocktarmen med ett långt, flexibelt rör med en kamera i änden som sätts in genom anusen. Under detta test kan en gastroenterolog (en läkare som är specialiserad på mag-tarmkanalen) se slemhinnan i tjocktarmen. Om några polyper är närvarande kan de hittas och tas vanligtvis också bort. Dessutom kan biopsier (små bitar av kolonvävnad) tas och skickas för testning. Patienter bedövas normalt under detta test. Biopsier kan visa om det finns några förändringar i tjocktarmsvävnadscellen som kan indikera ett pre-canceröst tillstånd.

Sigmoidoskopi

En sigmoidoskopi liknar en koloskopi genom att det är ett test som används för att titta inuti tjocktarmen. Det utförs också med hjälp av ett långt, flexibelt rör som förs in i kroppen genom anusen. Under detta test kan endast den sista delen av tjocktarmen ses, vilket är sigmoidtarmen. Om det finns polyper kan de också tas bort. Men endast sigmoidtarmen kan ses och polyper som är synliga i något annat område i tjocktarmen skulle inte ses eller avlägsnas. Detta innebär att detta test har begränsad användning vid screening av tjocktarmen för polyper som kan finnas i andra delar av tjocktarmen.

Pallprov

Screeningspall för tecken på polyper, inklusive blod, kan också användas. Med detta test samlas avföringsprover i en steril kopp antingen på vårdgivarens kontor eller hemma och tas till ett laboratorium för testning. Blod i avföringen som inte kan ses med blotta ögat, som kallas ockult blod, kan detekteras vid testning i ett laboratorium. Blod som dyker upp i avföringen kan komma från en blödande polypp. En annan typ av avföringstest letar efter DNA, eller genetiskt material, från en polyp eller från koloncancer. Om blod eller genetiskt material finns i avföringen kan andra tester behövas för att hitta orsaken och ta bort den eller behandla den.

Virtuell koloskopi

Detta avbildningstest, som också kallas CT-kolonografi, används för att titta på insidan av tjocktarmen. Detta är ett mindre invasivt test eftersom det görs genom att ta bilder. För att slutföra detta test sätts ett rör in cirka 2 tum i ändtarmen. Patienter ligger på ett bord som flyttar in i en CT-skanner så att bilder kan tas.

Behandling

Sittila polyper är plattare och har ingen stjälk, vilket i vissa fall kan göra dem svårare att ta bort under en koloskopi. I de flesta fall kommer dock försök att göras för att ta bort polyper när de hittas. Om en sittande polyp inte kan avlägsnas kan en läkare välja att använda övervakning istället och göra ett nytt test efter ett visst tidsintervall för att se om polyppen har förändrats. Detta kan innebära att du har oftare koloskopier.

Om biopsiresultat visar att en polypp är cancer, måste den tas bort. Om det inte är möjligt att ta bort polyppen under en koloskopi kan det vara nödvändigt att genomgå en operation för att ta bort den. Andra behandlingar kan också behövas för att säkerställa att allt cancermaterial har tagits bort. Efter att en cancer eller potentiellt cancer polypp har tagits bort kommer vävnaden att skickas ut för ytterligare test av en patolog.

Uppföljning

Efter att en polypp har hittats och tagits bort är det nödvändigt att ha mer uppföljning med en läkare för att säkerställa att polyppen och / eller cancermaterialet är borta. Läkaren kommer att ge råd om när det kommer att bli nödvändigt att göra ett nytt test för att fortsätta screena efter fler polyper. Testschemat kommer att baseras på flera faktorer inklusive typen av polyper som hittades, hur många det var, hur stora de var och om några cancerceller hittades vid en biopsi.

Läkaren kommer att använda riktlinjer för att avgöra när det ska göras ett nytt screeningtest. Ett exempel på ett potentiellt uppföljningsschema kan vara:

• Patienten har inga polyper: Nästa koloskopi på tio år
• Patienten har en till två polyper <10 mm: Nästa koloskopi på sju till tio år (istället för fem till tio år)
• Patienten har tre till fyra polyper <10 mm: Nästa koloskopi på tre till fem år (istället för tre år)
• Patienten har mer än 10 polyper: Nästa koloskopi på ett år (istället för tre år)
• Patienten har avancerade polyper: Nästa koloskopi på tre år



Ett ord från Verywell

Polyps är vanliga hos personer över 50 år. Det är viktigt att leva en hälsosam livsstil för att undvika medicinska problem och minska risken för att utveckla polyper, men det finns vissa riskfaktorer som inte kan ändras. I många fall anses en koloskopi vara det bästa alternativet för att hitta kolonpolyper och ta bort dem. Andra tester är tillgängliga och kan också användas för att screena för polyper, men polypektomi kommer fortfarande att behövas för att förhindra att polyper utvecklas till koloncancer.

Efter att polyper har hittats och tagits bort är det nödvändigt att fortsätta screening för polyper vid vilket intervall som bestäms av en läkare. Personer som har oro över sin risk att utveckla koloncancer bör prata med en läkare om screeningmetoder och hur man kan minska risken.