Morsa Images / Getty Images
Viktiga takeaways
- Vissa hälsoexperter förespråkar en engångsdos av Pfizer COVID-19-vaccinet när tillförseln är låg eller begränsad, istället för att slutföra den rekommenderade tvådosregimen.
- Uppgifter om effekt är dock baserade på kliniska prövningar, så det behövs mer forskning innan hälso-tjänstemän byter dosering.
- En enstaka dos kan möjligen gynna personer som redan har fått COVID-19 och fungera som ett slags "booster" -skott.
Eftersom COVID-19-vaccinutvecklingen fortsätter att ligga efter ideala siffror runt om i världen, tittar vissa hälsoexperter på potentialen för att ge en enda dos av mRNA COVID-19-vaccinerna, istället för tvådosregimen.
Två kanadensiska läkare framförde nyligen argumentet att Pfizer-BioNTech mRNA-vaccinet är tillräckligt effektivt för att motivera en endosregim när samhällen har ett begränsat utbud av skotten. Deras brev, som publicerades i mitten av februari när Kanada upplevde en försening i vaccintransporterna, säger att vaccinet hade en effekt på 92,6% från och med två veckor.efterden första dosen och innan den andra administrerades. Författarna baserade sin analys på dokument som Pfizer lämnade in till FDA.
De påpekade att denna höga effekt liknade den första doseffekten av Modernas mRNA-vaccin, som uppgick till 92,1%.
Rapporter som ursprungligen publicerades av Pfizer fann att vaccinet var 52% effektivt mellan den första och andra dosen. Brevförfattarna säger att denna beräkning inkluderade data som samlats in under de första två veckorna efter den initiala dosen, och att flockimmuniteten fortfarande skulle ha ökat under denna tid. Om du mäter effektiviteten av den första dosen från två veckoreftervaccination, siffrorna förbättras avsevärt.
"Med en så mycket skyddande första dos kan fördelarna med en knapp tillgång på vaccin maximeras genom att skjuta upp andra doser tills alla prioriterade gruppmedlemmar erbjuds minst en dos", skrev författarna om Pfizer-vaccinet.
De är inte de enda som har föreslagit att man fördelar enstaka doser först istället för att se till att alla har tillgång till tvådosregimen som avsett. Och medan Kanadas nationella rådgivande kommitté för immunisering (NACI) inte har gått så långt som att föreslå att en enda dos är allt du behöver, rekommenderar det att du utvidgar fönstret mellan doser till fyra månader för alla tre av de för närvarande godkända vaccinerna: Pfizer, Moderna och AstraZeneca. NACI säger att en dos av ett vaccin fortfarande är effektivt under denna tid, och en sådan metod skulle få fler människor att vaccineras snabbare.
Vad vi vet om att använda en enda dos
Storbritanniens folkhälsovårdsmyndighet publicerade resultat som tyder på att ett enda skott av Pfizer-vaccinet kan minska sjukhusvistelser hos vuxna med cirka 80% tre till fyra veckor efter skottet. Storbritannien har försenat att ge andra doser till medborgarna för att ge fler människor en enda jab först.
Forskning från Israel publicerad iLancetfann att den första dosen av Pfizer COVID-19-vaccinet var 85% effektivt två till tre veckor efter en enda dos. En annan studie visade att efter en dos av vaccinet, mellan dagarna 14 till 20, erbjöd det 57% effektivitet för symptomatisk COVID-19, 74% för sjukhusvistelse och 62% för svår sjukdom.
Så betyder den höga effekten av Pfizers vaccin att det är dags att tillåta en enda dos? Under vissa omständigheter berättar Vanessa Raabe, MD, specialist på smittsamma sjukdomar vid NYU Langone Vaccine Center i New York, Verywell, men det är för tidigt att lansera denna strategi.
"Våra uppgifter om hur bra det fungerar är så begränsade", säger Raabe. ”Studier som har gjorts för en enda dos gjordes inte i en klinisk prövning; de gjordes i en verklig miljö och såg bara riktigt ut de första veckorna efter den första vaccindosen. ”
Det betyder inte vad som händer under månaderna efter en enstaka dos och hur bra skyddet varar. Vad vi vet är hur mycket skydd som erbjuds efter tvådosregimen som studerades i kliniska prövningar, säger hon.
"Jag tror att uppgifterna där ute gör det värt att undersöka det vidare - jag tycker att det är en lovande signal och det behöver följas upp - men jag har lite försiktighet och förlitar mig på de begränsade uppgifterna vi har för den [enstaka dosen] jämfört med de cirka nio månaderna av data som vi har om tvådosregimen, säger Raabe.
Vad detta betyder för dig
Om du har fått en enda dos av Pfizer-BioNTech- eller Moderna-vaccinet, har du sannolikt redan ett visst skydd mot viruset. Men vid den här tiden rekommenderar inte den amerikanska regeringen att få en enda dos av något av vaccinerna. Att få din andra dos av COVID-19-vaccinet är absolut nödvändigt för att uppnå höga immunitetsnivåer och skydda dig själv.
En enda dos kan gynna vissa
Med detta sagt finns det möjligen vissa omständigheter där en enda dos kan visa sig vara fördelaktig. Frankrike sa nyligen att en enda dos av ett mRNA-vaccin som Pfizer- eller Moderna-alternativen kan fungera för personer som tidigare har smittats med COVID-19.
Människor som tidigare smittats har sannolikt viss immunitet och den enstaka dosen kan fungera som ytterligare skydd eller som en "booster".
Raabe säger att för patienter som återhämtat sig från COVID-19 kan en enda dos vara motiverad om tillgången till båda doserna är bristfällig. Hon säger att det finns ett antal förtryckta artiklar från olika grupper som visar att personer som hade COVID-19 visar immunsvar efter en enda dos som är minst lika höga - om inte högre - än personer som inte har haft COVID-19.
"Allt detta baseras på antikroppar [data] och data från immunsvaret, snarare än faktiska effektdata, vilket tar mycket längre tid", säger Raabe. "Du måste studera en mycket större grupp under en mycket längre tid för att veta, men bara att titta på rent immunsvar ... baserat på de data som finns, skulle det vara något att tänka på som en rimlig strategi."
Ytterligare Muddling Vaccine Rollout
Timothy CY Chan, doktor, professor i industriteknik vid University of Toronto och kanadensiska forskningsordförande i Novel Optimization and Analytics in Health, berättar mycket väl att en enda dos mRNA-vacciner är en idé "värt att utforska" när leveranser är begränsade eller leveranskedjor avbryts.
Ändå är det inte en strategi som passar alla och det finns logistiska frågor att tänka på. En behandling som skiljer sig från den som vaccintillverkaren har lagt ut kan lägga till en nivå av förvirring eller desorganisation i vaccininsatserna, säger han.
"Det ger lite extra utmaning när vi funderar på att hålla reda på vem som redan har haft en dos och se till att de kommer tillbaka ... för att få den andra", säger han. ”Vad händer om någon saknar deras [andra] möte, och de kommer tillbaka en vecka senare och säger,” Åh, jag skulle vilja ha mitt skott nu. ”? Du måste bestämma, ger du det till den här personen? Eller ger du det till den som får sitt första skott? ”
Bortsett från logistiska frågor säger Raabe att en kort fördröjning mellan den rekommenderade tidpunkten mellan den första och andra dosen av Pfizer-vaccinet kanske inte är en anledning till stor oro, men att driva veckor eller månader ut? Det är för tidigt att säga vilka effekter som kan ha. Vi har inte bra data för vad som händer när du avsevärt fördröjer den andra dosen, säger hon.
"Men en av de positiva sakerna med det vi ser från enkeldosstudier är att för de människor som kanske hade biverkningar från sin första dos, som inte får sin andra dos av vaccinet, har de förmodligen ett visst skydd ," hon säger. ”Hur länge varar det jämfört med de två doserna? Vi vet inte. Men jag tror att det är lugnande ... att du förmodligen fortfarande har ett partiellt skydd. "
Framför allt är vaccinerna säkra
Det viktiga budskapet som Raabe säger bör inte gå vilse i större samtal kring dosering är hur säkra och viktiga vaccinerna är. Utan dem kan vi inte bekämpa COVID-19 och avsluta pandemin.
"Vaccinförsöksprocessen för dessa [COVID-19-vacciner] - även om tidsramen har gått snabbt - är exakt densamma som vad vi skulle göra i kliniska prövningar för alla andra vacciner", säger hon.
"Det finns så många lager av säkerhetsskydd inbyggt, inklusive alla protokoll som görs, och i USA måste vacciner också godkännas av FDA", säger hon. "De fungerar mycket bra, och vi är i en nödsituation för folkhälsan. ”
