Oral glukostolerans Testanvändning, procedur och resultat

Det orala glukostoleransprovet (OGTT), även känt som glukostoleransprovet, mäter kroppens förmåga att metabolisera socker (glukos) och rensa det från blodomloppet. Testet kräver att du dricker en sirapslösning efter en period av fasta. Ett blodprov tas sedan för att avgöra om du metaboliserar glukos som du borde vara. OGTT kan bland annat användas för att diagnostisera diabetes, graviditetsdiabetes (diabetes under graviditeten) eller prediabetes (förhöjt blodsocker som förutsäger typ 2-diabetes). OGTT kan utföras säkert hos både vuxna och barn.

Syfte med testet

OGTT utvärderar hur kroppen hanterar glukos efter en måltid. Glukos är en typ av socker som produceras när kroppen bryter ner kolhydrater som konsumeras i maten. En del av glukosen kommer att användas för energi; resten lagras för framtida användning.

Mängden glukos i ditt blod styrs av hormonerna insulin och glukagon. Om du har för mycket utsöndrar bukspottkörteln insulin för att hjälpa celler att absorbera och lagra glukos. Om du har för lite utsöndrar bukspottkörteln glukagon så att lagrad glukos kan släppas tillbaka i blodomloppet.

Under normala omständigheter kommer kroppen att kunna upprätthålla den ideala balansen mellan blodsocker. Men om några delar av systemet försämras kan glukos ackumuleras snabbt, vilket leder till högt blodsocker (hyperglykemi) och diabetes.

OGTT är ett mycket känsligt test som kan upptäcka obalanser som andra tester missar. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) rekommenderar OGTT för följande ändamål:

• Screening och diagnos av prediabetes eller nedsatt glukostolerans (IGT)
• Screening och diagnos av typ 2-diabetes
• Screening och diagnos av graviditetsdiabetes

OGTT kan beställas för att diagnostisera reaktiv hypoglykemi (där blodsockret sjunker efter att ha ätit), akromegali (en överaktiv hypofys), betacellsdysfunktion (där insulin inte utsöndras) och sällsynta störningar som påverkar kolhydrater. metabolism (såsom ärftlig fruktosintolerans).

Typer

OGTT-förfarandet kan variera avsevärt baserat på testets mål. Koncentrationen av den orala glukoslösningen kan skilja sig, liksom tidpunkten och antalet bloduttag som krävs. Det finns till och med variationer där en diet med låg kolhydrater kan ordineras.

Det finns två standardvarianter som används för screening och diagnostik:

• En två timmars OGTT, som består av två bloddragningar, används för att diagnostisera diabetes / prediabetes hos icke-gravida vuxna och barn.
• En tre timmars OGTT, bestående av fyra bloddragningar, används för att screena graviditetsdiabetes.

Graviditetsrekommendationer

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar rutinundersökning för graviditetsdiabetes hos alla gravida kvinnor mellan 24 och 28 veckors graviditet.

Med detta sagt, i stället för att gå direkt till en tre timmars OGTT, kommer läkare ofta att rekommendera en timmes glukosutmaning först, vilket inte kräver fasta.En timmes glukosutmaning kan beställas före 24 veckor om du är överviktig, har en familjehistoria av diabetes, har diagnosen polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) eller har haft graviditetsdiabetes tidigare. testet är onormalt - med blodsockervärden lika med eller större än 140 milligram per deciliter (mg / dL) - skulle du förstärkas till hela OGTT, tre timmar. Vissa läkare satte tröskeln så lågt som 130 mg / dL.

Fördelar och nackdelar

OGTT är mycket känsligare än det fastande plasmaglukosprovet (FPG) och beställs ofta när man misstänker diabetes men FPG returnerar ett normalt resultat. Dess förmåga att upptäcka tidig försämring innebär att personer med prediabetes ofta kan behandla deras tillstånd med kost och motion snarare än droger.

OGTT är också det enda testet som definitivt kan diagnostisera IGT.

Trots dessa fördelar har OGTT sina begränsningar:

• OGTT är ett tidskrävande test som kräver omfattande för-testfasta och en förlängd test- och väntetid.
• Testresultaten kan påverkas av stress, sjukdom eller mediciner.
• Blodet är mindre stabilt efter insamling, vilket innebär att resultaten ibland kan skeva på grund av felaktig hantering eller lagring av provet.

När det gäller noggrannhet har OGTT en känslighet (procentandelen av korrekta positiva testresultat) på mellan 81 procent och 93 procent. Detta är mycket bättre än FGP, som har en känslighet på mellan 45 procent och 54 procent.

Risker och kontraindikationer

OGTT är ett säkert och minimalt invasivt test som kräver två till fyra bloddragningar. Infektion är ovanlig men kan förekomma.

Vissa kan dock ha en reaktion på den orala glukoslösningen, oftast illamående eller kräkningar. Om kräkningar inträffar under testningen kan testet kanske inte slutföras.

Även om du kommer att övervakas och behandlas därefter om det behövs, vet att vissa människor upplever hypoglykemi under OGTT.

En OGTT ska inte utföras om du:

• Har redan en bekräftad diabetesdiagnos
• Ha en allergi mot socker eller dextros
• Återställer sig efter operation, trauma eller infektion
• Är under extrem psykologisk stress
• Har någonsin upplevt hypokalemisk förlamning

Före testet

Om du är sjuk eller nyligen har varit sjuk, även med något så enkelt som en förkylning, kan du inte ta testet. Om du är osäker, ring laboratoriet eller din läkare.

Tidpunkt

Eftersom du måste anlända till laboratoriet i fastande skick planeras vanligtvis OGTT på morgonen. Du bör vara beredd att avsätta tre till fyra timmar, beroende på om du tar testet två eller tre timmar.

Eftersom stress och ångest kan påverka dina blodsockernivåer, kom till din tid minst 30 minuter i förväg så att du har tid att slå dig ner och koppla av.

Plats

En OGTT kan utföras på ett läkarkontor, en klinik, ett sjukhus eller en oberoende laboratorieanläggning.

Vad ska man ha på sig

Eftersom blod måste dras, använd antingen korta ärmar eller en topp som gör att du enkelt kan rulla upp ärmarna

Mat och dryck

Du kommer att behöva sluta äta och dricka åtta till tolv timmar före testet (den sovande tiden räknas). följ din läkares råd. Du kan ibland ta en slurk vatten om så önskas.

Om du röker måste du sluta dagen för ditt möte tills testet är klart. Rökning ökar inte bara insulinproduktionen utan försämrar glukostoleransen och höjer blodtrycket.

Läkemedel

Var noga med att ge din läkare råd om eventuella läkemedel du tar, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, näringsmässiga, homeopatiska, traditionella eller rekreationsfria. Vissa läkemedel kan påverka blodsockret och kan behöva stoppas tillfälligt.

Dessa kan inkludera:

• Antikonvulsiva medel som Topamax (topiramat) eller Depakote (valproat)
• Atypiska antipsykotika som Clozaril (clozapin) eller Seroquel (quetiapin)
• Kortikosteroider som prednison eller Medrol (metylprednisolon)
• Diuretika
• Kinolonantibiotika som Cipro (ciprofloxacin) eller Levaquin (levofloxacin)
• Statinläkemedel som Crestor (rosuvastatin) och Lipitor (atorvastatin)
• Salicylater, inklusive aspirin
• Tricykliska antidepressiva medel som Anafranil (klomipramin) eller Tofranil (imipramin)

Du bör aldrig sluta ta några kroniska läkemedel utan att först rådfråga din läkare.

Vad att ta med sig

Förutom dina ID- och sjukförsäkringskort kanske du vill ta med dig något att läsa eftersom du kommer att sitta ett par timmar mellan bloduttag. Vissa människor tar med sig hörlurar och lugnande musik att lyssna på.

Undvik dock videospel eller något som kan överstimulera dig. Detta gäller särskilt om ditt barn testas. Ta istället med en storybok eller leksaker eller ladda ner en video till din bärbara dator eller surfplatta.

Du kanske också vill ta med en proteinbar eller snacks att äta när du är klar, speciellt om du har en lång bilresa hem.

Kostnads- och sjukförsäkring

Testet kan täckas helt eller delvis av din sjukförsäkring. Förhandsbehörighet krävs vanligtvis inte, men för att vara säker, kontakta ditt försäkringsbolag i förväg för att dubbelkontrollera och bedöma vad dina sambetalningar eller myntförsäkringskostnader kommer att bli.

Om du är oförsäkrad, shoppa till det bästa priset. Oberoende laboratorier tenderar att ha de bästa priserna jämfört med läkarkontor eller sjukhus. Du bör också fråga om laboratoriet har ett patienthjälpsprogram som antingen erbjuder en differentierad prisstruktur eller månatliga betalningar. Detta är speciellt användbart om du räknar med att ha pågående laboratorietester.

Under testet

Till skillnad från ett fastande glukostest, som endast utvärderar ditt blod i ett fastande tillstånd, innehåller en OGTT både fastade och icke-fastade resultat. Testförfarandena kan variera beroende på om du är vuxen, barn eller gravid.

Förtest

På testdagen, efter att du har loggat in och bekräftat din försäkringsinformation, kommer du till ett undersökningsrum där din längd och vikt registreras. Din temperatur och ditt blodtryck kan också tas.

Vid denna tidpunkt kommer du att bli ombedd att rulla upp ärmen för bloddragningen. För att göra det kommer phlebotomisten att placera en elastisk tävling runt din överarm.

Under hela testet

En ven i antingen armen eller handleden kommer att väljas och rengöras med en antiseptisk torkning. En fjärilsnål skulle sedan sättas in och 2 ml (ml) blod extraherades för att fasta resultatet vid baslinjen.

När nålen har tagits bort och punktions såret är förband, får du eller ditt barn en sockerhaltig glukoslösning att dricka. Formuleringen som används varierar enligt följande:

• För två timmars OGTT hos vuxna: En 8-uns lösning bestående av 75 gram socker
• För två timmars OGTT hos barn: Dosen beräknas till 1,75 gram socker per kg vikt (1,75 g / kg), med en maximal dos på 75 gram.
• För den tre timmar långa OGTT: En 8-uns lösning bestående av 100 gram socker

När du dricker lösningen kommer du tillbaka till receptionen under den föreskrivna väntetiden. vanligtvis kan du inte lämna.

Om du är en vuxen eller ett barn som testas för diabetes eller prediabetes väntar du i två timmar efter att du har druckit lösningen och återvänder till undersökningsrummet för ytterligare ett bloduttag (totalt två bloddragningar).

Om du testas för graviditetsdiabetes tas blodprover en, två och tre timmar efter att du har druckit lösningen (totalt fyra blodprover).

Medan du kommer att övervakas under hela testet för att säkerställa att dina glukosnivåer inte sjunker för lågt, råda sjuksköterskan eller flebotomisten om du upplever några tecken på hypoglykemi, inklusive svaghet, svettning, ångest, skakighet, blek hud, hunger eller oregelbunden hjärtslag.

När de nödvändiga proverna har erhållits kan du återvända hem och återuppta dina normala aktiviteter och diet. Om du känner dig yr eller yr, kan läkarteamet be dig att vila lite innan du lämnar.

Efter testet

Medan biverkningar är ovanliga kan vissa människor uppleva uppblåsthet, illamående, magbesvär och diarré som ett resultat av den orala lösningen. Dessa kan ofta lindras med en receptfri diarré genom att smutta på ingefära eller tugga pepparmintgummi. Vissa kan också uppleva smärta, svullnad eller blåmärken på platsen för bloddragningen.

Ring din läkare om du upplever ovanlig smärta, svullnad eller överdriven blödning på punkteringsstället eller har symtom på infektion, inklusive hög feber, frossa frossa, snabb hjärtfrekvens, snabb andning eller andfåddhet.

Tolka resultaten

Din läkare ska få testresultaten inom två till tre dagar. Tillsammans med resultaten kommer referensområden med höga och låga numeriska värden. Allt mellan höga och låga värden anses vara normalt. Allt utanför referensområdet anses antingen vara onormalt högt (ofta betecknat med bokstaven "H") eller onormalt lågt (betecknat med "L").

Två timmars OGTT-resultat för vuxna eller barn tolkas på följande sätt:

• Normal: under 140 mg / dL
• Prediabetes eller IGT: 140 och 199 mg / dL
• Diabetes (antas): 200 mg / dL och högre

Om blodglukosvärdet är över 200 mg / dL kommer läkaren att upprepa testet eller använda ett annat test för att bekräfta diabetesdiagnosen. Om båda testerna är positiva kan diagnosen betraktas som definitiv.

Tre timmars OGTT-resultat tolkas annorlunda. För detta görs en preliminär diagnos baserad på ett eller flera höga glukosvärden under en eller flera av de fyra bloddragningarna. Onormala värden måste bekräftas med en upprepad OGTT.

De normala referensområdena för en OGTT på tre timmar beskrivs enligt följande:

• Normal i fastande tillstånd: Mindre än 95 mg / dL
• Normal efter en timme: Mindre än 180 mg / dL
• Normal efter två timmar: Mindre än 155 mg / dL
• Normal efter tre timmar: Mindre än 140 mg / dL

Om något av dessa värden är högt upprepas testet på fyra veckor. Om två eller flera värden efter det andra testet är förhöjda diagnostiseras graviditetsdiabetes definitivt.

Uppföljning

När du väl har diagnostiserats definitivt med diabetes kommer din läkare ibland att behöva urskilja om du har typ 1 eller typ 2-diabetes. Eftersom typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom där ditt immunsystem attackerar insulinproducerande betaceller i bukspottkörteln, kan din läkare beställa tester för att upptäcka om du har autoantikroppar associerade med sjukdomen. Ett annat test, kallat ett C-peptidtest, kan användas.

Oavsett vilken typ av diabetes du har, kommer din läkare att utföra andra tester för att få basvärden för att övervaka sjukdomsprogression. Huvud bland dessa är A1c-testet, som mäter ditt genomsnittliga blodsocker under de senaste tre månaderna.

Beroende på dina baslinjeresultat kan din läkare rekommendera ändringar i din kost och träning (kallad medicinsk näringsterapi eller MNT) och planera rutinmässiga blodprov var tredje till sex månader.

Vid andra tillfällen kan din läkare rekommendera läkemedelsbehandlingar, som metformin eller insulin, för att bättre kontrollera ditt blodsocker. De nuvarande behandlingsrekommendationerna är följande:

• För prediabetes rekommenderas metformin när ditt fastande blodsocker är mellan 100 och 125 mg / dL och / eller ditt blodsocker två timmar efter en måltid är mellan 140 och 199 mg / dL. Studier har dock visat att livsstilsförändring är den mest effektiva metoden för att minska risken att utvecklas till typ 2-diabetes.
• För typ 2-diabetes är metformin vanligtvis det första orala läkemedlet som ordineras för att kontrollera ditt blodsocker. Om det behövs kan andra klasser av läkemedel (sulfonureider, meglitinider, tiazolidindioner, DPP-4-hämmare och GLP-1-receptoragonister) tillsättas. Insulinterapi bör startas om du har dubbel oral behandling och din A1c har varit över 7 procent i två till tre månader.
• För graviditetsdiabetes rekommenderar ACOG att insulinbehandling startas när ditt fastande blodglukos överstiger 95 mg / dL och / eller ditt blodsocker två timmar efter att en måltid överstiger 120 mg / dL.

Ta dig tid att förstå din läkares rekommendationer och ställ eventuella frågor du har.

Diskussionsguide för typ 2-diabetesläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Ett ord från Verywell

OGTT är ett värdefullt test som ofta kan bekräfta diabetes när andra tester inte kan det. Om du har symtom på diabetes men test inte ger definitiva bevis, fråga din läkare om OGTT är ett lämpligt alternativ.

Enligt 2017 års statistik från Centers for Disease Control and Prevention lever över 30 miljoner amerikaner med diabetes och över 84 miljoner har prediabetes. Av dessa är bara en av fyra med diabetes medvetna om deras tillstånd, medan endast en av nio med prediabetes har diagnostiserats.

Som sådan är det viktigt att se en läkare om du upplever några eller alla av följande symtom:

• Ökad törst
• Regelbunden urination
• Ihållande trötthet
• Suddig syn
• Frekventa infektioner eller sår som är långsamma att läka
• Ökad hunger
• Oförklarlig viktminskning
• Mörka fläckar av sammetslen hud, vanligtvis runt armhålorna eller nacken

Tidig diagnos kan avsevärt minska risken för diabetesrelaterade sjukdomskomplikationer och dödsfall.