Trenchfot är en skada som uppstår när fötterna utsätts för kalla och våta förhållanden, men det beror inte på frysning (som i frostskada). Det är en av tre typer av nedsänkningsfot, medan de andra två typerna är nedsänkande fot och tropisk nedsänkningsfot.
När fötterna fortsätter att vara kalla och fuktiga, förtränger kroppen blodflödet för att förhindra värmeförlust; detta resulterar i brist på syretillförsel till fötterna och resulterar därefter i vävnadsskador. När huden börjar bryta ner leder öppna sår och blåsor ofta till bakterie- eller svampinfektioner.
Trenchfot och andra nedsänkningsfotstörningar skiljer sig åt beroende på temperaturen för exponering för icke-frysande, fuktiga förhållanden (såväl som ibland osanitära förhållanden).
Huntstock / Getty Images
Trench Foot Symptom
Symtom på grävfot kan inkludera:
- Röd, kall fläckig hud
- Klåda
- Prickig / tung fotkänsla
- Domningar och stickande smärta
- Kramper i benen
- Svullnad
- Vätskefyllda blåsor
- Sår
- Blödning under huden
- Slöseri av vävnad (i svåra förhållanden)
- Koldbrand (ett tillstånd från vävnadsdöd där huden kan bli mörkblå, lila eller grå som kan inträffa i svåra fall av grävfot)
Symtom på trenchfot kan involvera tår, häl eller hela foten. Under mycket svåra förhållanden kan det orsaka svullnad i benet hela vägen upp till knäet.
Symtomen uppträder vanligtvis efter exponering för förhållanden under en dag eller två, men de kan börja på så lite som en timme efter exponering. Vissa människor kan utsättas för en kall, fuktig miljö i upp till en vecka innan symtomen uppträder.
Hur allvarliga symtomen på diken är beror på temperaturen, hur våta fötterna blir och längden på exponering för kyla och fukt.
Stages of Trench Foot
Trenchfot kategoriseras ofta i ett av fyra steg, inklusive:
Steg 1 — Skadefas
Detta steg innefattar begränsning av blodflödet på grund av kall vävnad, symtomen kan inkludera domningar och rodnad hud, men smärtan har ännu inte börjat.
Steg 2 — Pre-hyperemisk fas
Det här steget varar från sex till 24 timmar. Symtomen inkluderar bleka, vita färger, kalla fötter med parestesi (stift och nålar). Anklarna och tårna är styva, vilket gör det svårt att gå.
Vid undersökning kanske en vårdgivare inte kan palpera (känna) de normala pulserna på fötterna (vilket indikerar att det normala blodflödet har hindrats).
Steg 3 — Hyperemisk fas
Denna fas varar i upp till två månader. Symtom inkluderar smärtsamma fötter som är heta vid beröringen. Det finns svullnad som förvärras med värme, rörelse och stående.
I svåra fall kan små blåsor ses. Blåmärken, tillsammans med petechiae (utslag-liknande fläckar på huden) kan förekomma. När grävfoten är mild, löser tillståndet vanligtvis med behandling i detta skede. Om det är svårt, utvecklas grävfotsymtom.
Steg 4 - Post-hyperemisk fas
Denna fas kan pågå under hela personens liv. Detta är en långvarig vasospastisk (förträngning av blodkärlen) fas med ökad smärta vid uppvärmning, hyperhidros (extrem och överdriven svettning) i fötterna och parestesi (känsla av stift och nålar).
Den drabbade foten / fötterna kan utveckla en känsla av att vara kall, permanent. Sekundärt Raynauds syndrom (ett tillstånd som medför en överdriven känslighet för kyla där tårna blir blåa och / eller vita vid exponering för kyla och sedan ljusrött vid omvärmning) utvecklas till följd av långvarig sammandragning av små blodkärl.
Studie
En studie från 2013 rapporterar att grävfoten vanligtvis börjar med stickningar och klåda som utvecklas till domningar. Begränsat blodflöde kan orsaka rodnad hud och blåaktig missfärgning (kallas cyanos). I de senare stadierna, när foten värms upp igen, kan hyperestesi (överdriven fysisk känsla) uppstå.
Lukt, förfall och nekros (vävnadsdöd) kan uppstå vid långvarig exponering. I vissa fall kan fötterna svälla avsevärt; det finns faktiskt några beskrivningar av fötterna som fördubblas i storlek på grund av ödem (svullnad).
Komplikationer
Komplikationer som kan uppstå till följd av grävfot inkluderar:
- Mjukvävnadsinfektioner (såsom cellulit eller gangren)
- Subakut (måttligt svår) eller långvarig neuropatisk smärta (nervsmärta)
- Permanenta sensoriska förändringar kan uppstå om grävfoten inte behandlas snabbt
- Cellulit (en infektion i de djupare lagren av huden)
- Tromboflebit (inflammation i blodkärlets vägg)
- Muskelatrofi (förlust av minskning av muskelmassa)
- Osteoporos (mjukning av benet)
- Skada på muskler, hudvävnad, blodkärl eller perifera nerver
- Amputation kan krävas i svåra fall av grävfot
Orsaker
Den främsta orsaken till diken är långa perioder av våta, kalla fötter. Men till skillnad från frostskada inträffar detta utan frysningstemperaturer. Villkoret uppstår vanligtvis vid exponering för temperaturer mellan 32 F och 59 F. Men en temperatur så varm som 60 F kan orsaka grävfot när exponering sker under en period av minst 10 till 14 timmar.
När fötterna blir kalla förlorar de värmen 24 gånger snabbare än torra fötter.
När fötterna är kalla och fuktiga kan förstörelse av små blodkärl (kallad kapillärer) leda till nedbrytning av omgivande vävnad. Förträngning (vasokonstriktion) och utvidgning (vasodilatation) av blodkärlen anses vara orsaken till lokal vävnadsskada. Överdriven svettning av fötterna kan också vara en bidragande faktor till diken.
Historik för identifiering av dike
Under första världskriget var trench warfare en vanlig stridstaktik i Europa. Soldater befann sig stå i våta, leriga diken under långa perioder.
År 1914 observerades att grävfoten mest påverkade tårna, men ibland involverade det benen, som skulle svälla upp så långt som till knäområdet. När det förvärrades fanns blåsor fyllda med klar vätska som luktade illa, som gangren.
Resultatet var att över 20 000 brittiska trupper enligt uppgift behandlades för dike. Det uppskattas att nästan 75 000 brittiska soldater och 2 000 amerikanska soldater dog av hälsotillstånd som innebar komplikationer från diken (eller av tillstånd som var komplicerade av störningen).
Men diken upptäcktes först längre tillbaka i historien. I själva verket beskrevs den av en fransk armékirurg som heter Dr. Dominique Jean Larrey under Napoleons kamp med Ryssland i det patriotiska kriget 1812.
Trenchfot är inte särskilt vanligt bland civilbefolkningen, men det kan ses hos hemlösa på grund av ohälsosamma förhållanden och oförmågan att hålla fötterna varma och torra. Tillståndet ses också hos fiskare eftersom de är benägna att bli våta fötter under långa tidsperioder, liksom vandrare.
Diagnos
En grundlig fysisk undersökning i kombination med en bedömning av omgivningen och situationen där symtom uppstod är grunden för att formulera en diagnos av dike.
Dessutom måste andra möjliga orsaker (som en infektion) uteslutas. Därför kan ett antal vita blodkroppar (WBC) beställas. En benskanning eller andra avbildningstester kan beställas för att utesluta alla typer av osteomyelit (infektion i benet).
Behandling
Många behandlings- och förebyggande åtgärder för diken är desamma, dessa inkluderar:
- Håll fötterna rena och torra
- Byta strumpor och skor när de blir våta
- Lyfta fötterna när det är möjligt (detta hjälper till att förhindra nya sår och blåsor)
- Undvik att sova i strumpor, ta bort strumpor till lufttorra fötter när det är möjligt
- Behandla alla drabbade delar av foten eller benet genom att blötlägga i varmt vatten i ungefär fem minuter (vattnets temperatur bör vara mellan 102 och 110 F).
- Applicera värmepaket på det drabbade området var femte minut för att långsamt värma upp foten igen
- Intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen, enligt föreskrifter för smärta och svullnad
- Undersök fötterna ofta för tecken på infektion eller för försämring av vävnadsnedbrytningen
- Sök läkare så snart som möjligt
För neuropatisk smärta (nervsmärta) kan din läkare ordinera amitryptilin eller andra mediciner.
Om koldbrand förekommer kan amputation av extremiteterna krävas för att förhindra vidare utveckling av sjukdomen och för att förhindra allvarliga konsekvenser (som sepsis eller död).
Förebyggande
Den bästa behandlingen för diken är förebyggande, förebyggande åtgärder inkluderar:
- Lufttorka fötterna och håll strumpor och skor torra (byt dem vid behov).
- Håll fötterna rena och torra.
- Sova inte med strumpor på. Låt luften torka fötterna ordentligt. Detta undviker svettning.
- Lyft dina fötter när det är möjligt för att främja cirkulationen.
- Använd skor som passar bra (dåligt passande skor kan bidra till diken).
Historik för förebyggande av dike
Under första världskriget beordrades soldater att inspektera sina fötter dagligen; de parades också ihop och instruerades att observera sin partners fötter (eftersom det upptäcktes att en soldat var mer benägna att ta bort strumporna och stövlarna och torka fötterna när en medsoldat var där) för att säkerställa att noggrann fotvård utfördes .
Efter att grävfoten inträffade hos tusentals soldater beordrades alla soldaterna att ha med sig tre par strumpor hela tiden. De beordrades att byta och rotera de torra strumporna minst två gånger varje dag. De instruerades också att massera fötterna efter att de hade torkats med valolja.
Graven hölls så torra som möjligt med träskivor för att hindra soldater från att gå i vattnet; dessa brädor kallades duckboards. Exponeringen för utomhuselementen begränsades av användningen av trupprotation. Dessa åtgärder visade sig minska förekomsten av diken.
Prognos
Fullständig återhämtning förväntas när grävfoten diagnostiseras tidigt; men när känslan återkommer kan det finnas allvarlig tillfällig smärta i det drabbade området, även när en fullständig återhämtning förväntas.
Även om symtomen på diken kan lindras genom att långsamt värma upp den drabbade extremiteten, finns det en möjlighet till långvarig (kronisk) vävnadsskada och kronisk smärta, särskilt i svåra fall.
En person som har diagnostiserats med trenchfot kan sluta kräva långvarig medicinsk intervention för en av flera potentiella komplikationer av trenchfot (såsom långvarig skada på blodkärlen).
Mängden exponeringstid, i kombination med svårighetsgraden av de inflytelserika faktorerna (såsom utomhustemperatur) kommer att räknas in i en persons prognos.
Ett ord från Verywell
Även om grävfoten inte är så vanlig i den civila världen är det fortfarande möjligt att få den. De som bedriver utomhusaktiviteter som camping, vandring, fiske och andra fritidsaktiviteter (särskilt när de är utomhus i regnet under längre perioder) bör vara medvetna om riskerna med dikefot (samt hur man förhindrar det) .
.jpg)
