Lymfom är en form av cancer som påverkar en typ av vita blodkroppar som kallas lymfocyter. Som med alla former av cancer involverar lymfom onormal tillväxt av celler. I det här fallet börjar de drabbade lymfocyterna växa och multipliceras okontrollerade och undviker den normala cykeln av programmerad celldöd (apoptos) som gör att nya celler kan ersätta gamla celler.
Eftersom cancerlymfocyter fritt cirkulerar genom blodomloppet kan de orsaka bildande av tumörer i delar av lymfsystemet - främst lymfkörtlarna men också mjälten, bröstkorgen, tonsiller och adenoider.
Lymfom kan också utvecklas i andra delar av kroppen eftersom lymfoidvävnad finns i hela kroppen. Som sådan förekommer 40 procent av lymfom utanför lymfsystemet, oftast i mag-tarmkanalen. En av manifestationerna är kolorektalt lymfom.
Virojt Changyencham / Getty Images
Förstå kolorektal lymfom
Kolorektalt lymfom står för 15 till 20 procent av gastrointestinala lymfom (jämfört med 50 till 60 procent i magen och 20 till 30 procent i tunntarmen). Vad som skiljer gastrointestinala lymfom från alla andra typer är den ofta fullständiga bristen på karakteristiska symtom.
Exempel inkluderar:
- Bristen på förstorade lymfkörtlar vid fysisk undersökning.
- Bristen på förstorade lymfkörtlar vid röntgen.
- Bristen på onormala blodkroppsvärden eller benmärgsavvikelser.
- Bristen på onormal mjälte eller lever.
Några eller alla dessa saker kan förväntas i ett "klassiskt" fall av lymfom. Inte så med gastrointestinal lymfom.
Symtom och diagnos
Kolorektalt lymfom ses vanligtvis mer hos personer över 50, liksom hos dem med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och personer med svårt nedsatt immunförsvar. De flesta involverar en typ av lymfom som kallas non-Hodgkin lymfom (NHL).
Symtom utvecklas vanligtvis först efter bildandet av en tumör, vid vilken tidpunkt en person kan uppleva symtom som:
- Buksmärtor.
- Oförklarlig viktminskning på mer än 5 procent.
- Lägre gastrointestinal blödning och / eller blodig avföring.
Till skillnad från andra cancerformer som påverkar tjocktarmen eller ändtarmen finns det sällan tarmhinder eller perforering av tarmen eftersom tumören i sig kommer att vara smidig och mjuk. De flesta kolorektala lymfom identifieras med antingen en datortomografi (CT) eller ett dubbelkontrast barium lavemang med röntgen.
På grund av den sena uppvisningen av symtom upptäcks hälften av alla kolorektala lymfom vid stadium 4-sjukdomen, när cancer sannolikt kommer att spridas till andra organ. Tumörer som har metastaserats är i sig svårare att behandla.
Behandling
Behandling av kolorektal lymfom är typiskt densamma som alla andra manifestationer av NHL. Beroende på cancerstadiet kan det innebära:
- Kemoterapi administreras som infusioner i venerna.
- Strålbehandling som används för att undertrycka bildandet av nya tumörer (även om behandlingen är associerad med höga komplikationer).
- Kirurgi för att ta bort den primära tumören (om cancer ännu inte har metastaserat).
I de flesta fall kommer en kombination av kirurgisk resektion och kemoterapi att användas. Kirurgisk resektion innefattar avlägsnande av sektionen av tjocktarmen med cancer, vars ändar sedan fästs igen med suturer.
När de används tillsammans har kirurgi och kemoterapi visat sig öka överlevnadstiderna var som helst från 36 till 53 månader. I fall där metastaser bara har påverkat ett organ (i motsats till flera organ), har praxis resulterat i att 83 procent av patienterna lever i 10 år eller mer.
Endast med kirurgi är återfallet högt (74 procent), med större sannolikhet för död på grund av utbredd (spridd) sjukdom. Som sådan anses kemoterapi vara ett måste för att bättre säkerställa längre överlevnadstider. Utan det sker återkommande vanligtvis inom fem år.
