En vasovasostomi är en mikrokirurgi och ett av två sätt att vända en vasektomi. Under en vasektomi skärs vas deferens - rör som leder spermier från testiklarna till utlösningspunkten -. Så, en vasovasostomi involverar återanslutning av de två ändarna av de skurna vasdeferenserna.
Alexandr Sherstobitov / Getty Images
Män som har genomgått en vasektomi använder vasovasostomier för att återfå sin fertilitet. En vasovasostomi utförs av en urolog. Lär dig mer om användningen, biverkningarna, proceduren och resultaten av en vasovasostomi.
Ändamål
Denna procedur görs för att återställa fertiliteten hos en man som tidigare har genomgått en vasektomi. Det görs också för att lindra män som lider av smärta efter att de har gjort en vasektomi. Denna smärta kallas ofta smärta efter vasektomi.
När vasovasostomier görs via mikrokirurgi har de en framgångsgrad på cirka 85% när det gäller spermiernas återkomst och cirka 53% när det gäller att resultera i en graviditet.
Vasovasostomi bör inte förväxlas med vasoepididymostomi, som är den andra typen av operation som används för att vända vasektomi.
Vasoepididymostomi är en mer teknisk operation än vasovasostomi, och det görs när det finns en blockering i epididymis (där spermier lagras) och andra fall där en vasovasostomi inte skulle lyckas. Det finns inget sätt att veta vilken av de två procedurerna du ska genomgå förrän själva operationen börjar och din kirurg har chansen att undersöka kvaliteten på din vasalvätska.
Risker och kontraindikationer
Det finns inte många risker med vasovasostomier. Det är dock möjligt att du efter proceduren kan uppleva:
- kronisk smärta
- infektion (vilket är en risk med nästan alla operationer)
- blödning i pungen som sedan kan leda till att blod samlas och får området att svälla (hematom); detta kan undvikas genom att följa din läkares anvisningar om vård efter operation ordentligt
- strängningar och blockering (det är möjligt att vasen kommer att blockeras eller strängas)
Det är viktigt att du omedelbart rapporterar någon av dessa effekter, såsom kronisk smärta och blödning.
Innan proceduren
Din läkare kommer att fråga dig om din medicinska historia för att se till att du är en bra kandidat för operationen och kommer också att utföra en fysisk undersökning.
Du bör informera din läkare om du eller din familj har haft hypogonadism som kännetecknas av låga testosteronnivåer hos män.
Du bör också ta reda på exakt information om det datum då din vasektomi gjordes och hur mycket tid som har gått sedan dess.
Låt din läkare veta om du har haft någon tidigare skrot- eller penisoperation. Din läkare kommer också att begära din reproduktionshistoria - det vill säga om du har eller har haft några barn eller graviditeter, vid vilken ålder och åldrarna för dina nuvarande och / eller tidigare partners.
Om ditt syfte med vasovasostomi är att få barn kan din läkare rekommendera att din partner testas för att se om hon fortfarande producerar några ägg. Om du var infertil innan du genomgick en vasektomi, kan din läkare rekommendera att en testikulär biopsi (där lite vävnad tas bort från testiklarna och tas för testning).
Biopsin kan ske en dag före din vasovasostomi eller det kan göras i början av din vasovasostomi.
Tidpunkt
En vasovasostomi kan ta allt från två till fyra timmar, även om det är möjligt för den att sträcka sig längre än den tidsramen om operationen är komplicerad. Tiden det tar beror också lite på expertisen hos kirurgen som utför ingreppet. Du kan också förvänta dig att spendera lite tid på att fylla i samtyckeformulär.
Plats
Vasovasostomi kommer antingen att äga rum på sjukhuset eller på ett kirurgiskt centrum. En vasovasostomi är ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att du kan åka hem samma dag.
Vad ska man ha på sig
Du måste byta till en kirurgisk klänning för sjukhus för ingreppet, så att du kan bära dina vanliga kläder till sjukhuset. Det är dock lämpligt att du bär kläder som inte är för strama runt grenen. Detta beror på att efter proceduren upplever du smärta i testiklarna och kläder som trycker hårt mot det området kan göra det värre.
Mat och dryck
En vasovasostomi sker oftast under narkos, så du kan bli ombedd att inte dricka eller äta något natten innan operationen. Detta för att minska risken för eventuella komplikationer med anestesi.
Vad att ta med sig
Om det är möjligt bör du be en familjemedlem eller vän att köra dig hem när proceduren är klar.
Under proceduren
Förprocedur
Din urolog och anestesiolog kommer att diskutera dina anestesialternativ med dig i förväg. Vasovasostomier utförs vanligtvis under generell anestesi, men i några få fall används lokalbedövning. Du bör dock notera att medicinsk litteratur anser att lokalbedövningsmedel inte är optimalt.
Detta beror på att allmänbedövning låter urologen göra sitt arbete bättre och mer exakt, särskilt om det visar sig att operationen blir mer komplicerad än förväntat eller om det visar sig att det faktiskt är en vasoepididymostomi som måste utföras.
Under hela proceduren
Efter att bedövningsmedlet har administrerats placeras du platt på ryggen på operationsbordet. Urologen kommer att markera det område han kommer att göra ett snitt i pungen (huden som täcker dina testiklar). Med ett mycket avancerat operationsmikroskop kommer din läkare att förstora utsikten över dina vas vasferens. Detta är främst varför vasovasostomi kallas mikrokirurgi eftersom det starka mikroskopet gör det möjligt för urologen att se mycket tydligt och göra små, exakta snitt och stygn.
Läkaren kommer att trimma upp ändarna på vasen som skars och förseglades under vasektomi. Vasal vätska kommer att tas från vas deferens änden som är närmast dina testiklar. Vasvätskan kommer att testas för spermier. Om spermier hittas fortsätter urologen att utföra vasovasostomi.
Om det inte finns några spermier, kommer läkaren att överväga några andra faktorer och kan besluta att byta till en vasoepididymostomi. Urologen kommer att använda väldigt små stygn för att sammanfoga ändarna på vas vasferens. Det kan ta allt från två till fyra timmar, eller i vissa fall, ännu mer.
Efter proceduren
Din urolog kan använda bandage för att täcka platsen för operationen. När anestesin försvinner kan du uppleva smärta, ömhet och svullnad. Det bör dock inte vara svårt. Om det är fallet, rapportera det omedelbart till urologen.
Du kommer sannolikt att få några smärtstillande medel för att hjälpa till med smärtan. Din urolog kan ge dig eller instruera dig att köpa skrotstödplagg som en jockrem som du bär i några veckor.
Efter proceduren
Du blir ombedd att vila i två till tre dagar, varefter du kan återuppta lätt aktivitet. Om ditt jobb kräver tungt eller ansträngande arbete bör du fråga din läkare när du kan återuppta.
Du bör också fråga läkaren när du ska ta av dig bandagen och sluta bära skrotstödet. Det är troligt att din läkare kommer att be dig att avstå från sex i ett par veckor.
Hantera biverkningar
Som med nästan alla operationer kan du förvänta dig att känna lite smärta, som bör försvinna efter några dagar eller några veckor, toppar. Du får några smärtstillande medel för att hjälpa dig att hantera det.
Du kan uppleva viss svullnad som är normal och bör gå ner efter en vecka eller två. Om din smärta är svår och / eller svullnaden kvarstår efter veckor, bör du rapportera det till din läkare.
Tolka resultat
Det kan ta flera månader eller till och med upp till ett år (eller ännu mer) för spermier att återvända till din sperma och för din partner att bli gravid. Du kommer att bli ombedd att komma till en tid två till tre månader efter proceduren där din sperma kommer att samlas in för analyser.
Ett annat uppföljningsavtal kan planeras i fyra till sex månader efter proceduren för ytterligare en semaanalys. Om din sperma inte har dykt upp ännu eller om ditt spermier inte är regelbundet ännu kan du bli ombedd att komma in för ytterligare test varannan till var tredje månad.
Ett ord från Verywell
En vasovasostomi är en mycket teknisk operation och dess framgång beror något på urologens mikrokirurgiska färdigheter. Som sådan är det mycket tillrådligt att du hittar en som har mycket erfarenhet av att utföra denna typ av operation. Om det är möjligt, gå en extra mil för att hitta en urolog med erfarenhet av att utföra vasoepididymostomier, även om detta blir den nödvändiga vägen. Ställ frågor du har eller gör din egen forskning om urologens bakgrund, skicklighet och erfarenhet innan du går in i proceduren.
Medan vasovasostomier har höga framgångsnivåer, bör du alltid ha realistiska förväntningar. Det är möjligt att vasovasostomi kanske inte lyckas, och till och med är det möjligt att det inte kan leda till graviditet (om det är ditt mål). Om vasovasostomi misslyckas kan du överväga att hitta en annan urolog för en upprepad vasovasostomi, vilket, beroende på urologens medicinska åsikt, kan ha en god chans att lyckas.
.jpg)
