Vyvanse (lisdexamfetamin dimesylate) är ett stimulerande läkemedel som hjälper till att minska eller förbättra symtomen på ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), som att vara distraherad och oförmågan att fokusera tankar.
LumiNola / Getty Images
Vyvanse tillhör en klass av läkemedel som kallas CNS-stimulerande medel. Dessa läkemedel fungerar genom att öka vissa kemikalier i hjärnan. Den terapeutiska effekten är inte klar, men man tror att dessa kemikalier (speciellt dopamin och noradrenalin) spelar viktiga roller i tänkande och uppmärksamhet.
Vyvanse används också för att behandla vuxna med måttlig till svår binge ätstörning (BED), den vanligaste ätstörningen i USA. Vyvanse har visat sig minska frekvensen av binge-eating dagar avsevärt och är effektivt för att hjälpa till att förebygga återfall.
Vyvanse kommer i form av en kapsel eller tuggtablett. Det är inte tillgängligt som ett generiskt läkemedel.
Användningar
Vyvanse är godkänt för behandling av ADHD hos vuxna och barn över 6 år. Det är endast godkänt för behandling av måttlig till svår BED hos vuxna.
Det är ett långverkande amfetaminstimulerande medel som tros förbättra behandlingen vidhäftande och har en lägre risk för missbruk jämfört med kortverkande stimulanser.
Stimulerande medel med omedelbar frisättning försvinner inom fyra till sex timmar och behöver därför upprepade doser under dagen. Vyvanse fungerar genom att frigöra stimulanten gradvis och under en längre period. Det rapporteras vara i upp till 13 timmar hos barn och 14 timmar hos vuxna.
Off-label användningar
Det är inte känt om detta läkemedel är säkert och effektivt för behandling av fetma. Även om det kan leda till viktminskning vid behandling av BED, har FDA tydligt sagt att Vyvanse inte ska användas för viktminskning.
Innan du tar
Vyvanse är receptbelagt och är en förstahandsbehandling för ADHD för både vuxna och barn. En diagnos av ADHD kräver en omfattande utvärdering av en barnläkare, psykolog eller psykiater med expertis inom ADHD.
Vyvanse är det första läkemedlet som godkänns för måttlig till svår BED. Psykoterapi är fortfarande förstahandsbehandling för BED, men Vyvanse kan vara användbart för dem som inte svarar på psykoterapi eller för dem på platser där psykoterapi inte är tillgänglig.
Du bör bedömas för att det finns flera medicinska tillstånd, inklusive psykiska tillstånd, innan du får ordinerad denna behandling. Se till att du berättar för din läkare om du:
- Ha fall av plötslig död i din familj
- Har eller har en familjehistoria av hjärtsjukdomar, inklusive plötslig eller ventrikulär arytmi
- Har högt blodtryck eller en historia av högt blodtryck
- Har eller har en familjehistoria av bipolär sjukdom
- Har eller har en familjehistoria av depression
- Har drogmissbruk eller har haft historia av drogmissbruk
Vyvanse bör undvikas eller användas med försiktighet under vissa omständigheter. Dessa inkluderar:
- Allvarliga hjärtproblem: Stimulerande medel i centrala nervsystemet som Vyvanse ska inte användas hos personer med allvarliga hjärtproblem. Plötslig död, stroke och hjärtinfarkt har rapporterats hos dem som tar stimulerande läkemedel.
- Hög risk för drogmissbruk: CNS-stimulanser, inklusive Vyvanse, har stor potential för missbruk och beroende. Användningen kanske inte är lämplig om du har hög risk för missbruk.
- Bipolär sjukdom: CNS-stimulanser kan orsaka en manisk episod för dem med bipolär sjukdom eller en ny eller en förvärring av psykotiska symtom. Patienter ska screenas för riskfaktorer för att utveckla en manisk episod före behandling.
- Urinalkaliserande medel: Att ta både Vyvanse och urinalkaliniserande medel, såsom Diamox (acetazolamid) och vissa tiazider, bör undvikas.
- Amning: Det rekommenderas inte att ta Vyvanse under amning. Amfetaminer kan överföras till spädbarnet i bröstmjölk. Det finns risk för allvarliga biverkningar, såsom allvarliga kardiovaskulära reaktioner, ökning av blodtryck och hjärtfrekvens, undertryckande av tillväxt och perifer vaskulopati.
Det finns begränsade data tillgängliga om användning av Vyvanse hos personer som är gravida. Det finns en risk för för tidig förlossning och låga vikter hos spädbarn födda till mödrar som är beroende av amfetamin under graviditeten. Det finns också risk för långvariga beteendemässiga eller neurokemiska förändringar.
Försiktighetsåtgärder och motsägelser
Det finns inga absoluta kontraindikationer för användning av Vyvanse förutom:
- En allergi mot själva föreningen
- Samtidig användning av en monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) eller om du har tagit MAO-hämmare under de 14 dagarna innan du påbörjar behandling med Vyvanse.
MAO-hämmare används för att behandla sjukdomar som depression och Parkinsons sjukdom. De agerar genom att bromsa amfetaminens ämnesomsättning och öka deras effekter. Interaktion mellan MAO-hämmare och Vyvanse kan orsaka toxiska neurologiska effekter och malign hyperpyrexi, vilket kan vara dödligt.
Andra läkemedel kan interagera med Vyvanse. Se till att du pratar med dina läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra helt kontraindicera användning eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.
Var särskilt noga med att nämna om du tar något av följande:
- Diamox (acetazolamid)
- C-vitamin
- Andra mediciner för ADHD
- Natriumbikarbonat (bakpulver)
- OsmoPrep eller Visicol (natriumfosfat)
Andra centrala nervstimulerande medel
Andra centralnervstimulerande medel som används för att behandla ADHD är Adderal (dextroamfetamin-amfetamin) och Concerta (metylfenidat HCl).
Dosering
Vyvanse kommer som en kapsel eller en tuggtablett. Hela kapseln eller tabletten ska tas, dela inte dosen.
Den rekommenderade startdosen för både BED och ADHD, och vuxna och barn, är 30 milligram (mg) per dag. Den maximala dosen är 70 mg per dag. För BED kommer din dos att ökas varje vecka med den rekommenderade dosen mellan 50 mg och 70 mg per dag.
Om du eller ditt barn behandlas för ADHD kan din dos justeras varje vecka så att din läkare kan hitta rätt dos för dig.
För dem med allvarligt nedsatt njurfunktion är den maximala dosen 50 mg per dag, och för de med slutstadiet njursjukdom är den maximala dosen 30 mg per dag.
Både kapslar och tuggtabletter finns i styrkor på 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg och 60 mg. Kapslarna har också en styrka på 70 mg.
Öka inte dosen utan att rådfråga din läkare. Du bör ta Vyvanse precis som din läkare säger.
Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.
Hur man tar och förvarar
Enligt tillverkaren ska Vyvanse tas en gång om dagen på morgonen och kan tas med eller utan mat. Kapseln kan sväljas hel eller innehållet blandas med apelsinjuice, yoghurt eller vatten.
Du bör förvara Vyvanse på ett säkert ställe, som ett låst skåp. Kasta inte oanvänd medicin i ditt hushållsavfall eftersom det kan skada andra människor eller djur.
Bieffekter
Du kan få biverkningar när du tar Vyvanse. De flesta biverkningar som registrerats i kliniska prövningar är milda till måttligt allvarliga. Du bör dock prata med din läkare om du har några biverkningar som stör dig eller inte försvinner.
Allmänning
De vanligaste biverkningarna av Vyvanse varierar beroende på vilket tillstånd som behandlas. Vid behandling för dem med ADHD inkluderar dessa:
- Minskad aptit
- Sömnlöshet
- Torr mun
- Övre buksmärta
- Irritabilitet
- Kräkningar
- Viktminskning
- Illamående
- Diarre
- Anorexi
- Yrsel
De vanligaste biverkningarna av Vyvanse-behandling för personer med BED inkluderar:
- Torr mun
- Sömnlöshet
- Minskad aptit
- Ökad hjärtrytm
- Förstoppning
- Känns nervös
- Ångest
Enligt en systematisk granskning av kliniska prövningar 2014 är biverkningarna som rapporterats i långtidsstudier till stor del liknar de som rapporterats i korttidsstudier.
Svår
Vissa biverkningar kan vara allvarliga. Du bör kontakta din läkare omedelbart eller få akut medicinsk behandling om du upplever något av följande:
- Bröstsmärta
- Andnöd
- Svimning
- Långsamt eller svårt tal
- Svaghet eller domningar i en arm eller ett ben
- Krampanfall
- Symtom på psykos, såsom hallucinationer, att se saker eller höra röster som inte finns, eller vanföreställningar, inklusive paranoia.
- Humörsvängningar
- Motoriska eller verbala tics
- Nässelfeber
- Utslag
- Svullnad i ögon, ansikte, tunga, läppar eller mun
- Suddig syn eller andra synproblem
- Oförklarliga sår uppträder på fingrar eller tår
Varningar och interaktioner
Med tanke på de potentiella riskerna med Vyvanse, särskilt om du har vissa hälsoproblem, kan din läkare behöva övervaka dig rutinmässigt medan du tar detta läkemedel.
Tecken på missbruk eller beroende
Vyvanse varnar med en svart låda, FDA: s allvarligaste varning, om dess höga potential för missbruk och beroende. Det är viktigt att övervakas för tecken på missbruk och beroende när du tar detta läkemedel och bedöms för missbruk innan det används.
Påverkan på tillväxt hos barn
Minskningar i vikt och förväntade höjdökningar har rapporterats i flera kliniska prövningar där man bedömer användningen av stimulantia för behandling av ADHD hos barn.
En kontrollerad kohortstudie 2016 på barn i åldrarna 6 till 12 fann en fördröjning i höjdtillväxt relaterad till dosen av stimulerande läkemedel men fann ingen signifikant fördröjning i benåldern efter tre års behandling. Man drog slutsatsen att denna brist på korrelation mellan tillväxt och benålder kan påverka ett barns tillväxtpotential negativt.
En uppföljning 2017 av en långsiktig observationsstudie av barn med ADHD utvärderade gruppen i tidig vuxen ålder. Det tittade på effekterna av långvarig behandling med stimulerande läkemedel.
Det visade att utökad användning av mediciner konsekvent från barndom till vuxen ålder var förknippad med större undertryckande av vuxenhöjd men utan en relativ minskning av svårighetsgraden av symtom i vuxenlivet.
Barn bör övervakas noggrant av sin läkare medan de tar Vyvanse. Deras läkare kan stoppa behandlingen om ett problem upptäcks.
Psykiatriska symtom
Nytt eller en förvärring av psykiatriska symtom kan förekomma hos både de med och utan tidigare psykiatrisk sjukdom. Olika symtom kommer att upplevas beroende på vem som tar Vyvanse.
Hos vuxna kan det orsaka:
- Nytt eller försämrat beteende och tankeproblem
- Ny eller förvärrad bipolär sjukdom
Hos barn och tonåringar kan det orsaka symtomen som anges ovan, och även:
- Nya symtom på psykos som att höra röster, tro saker som inte är sanna, vara misstänksamma
- Nya maniska symtom
Du bör tala med din läkare om du eller ditt barn har några nya eller förvärrade mentala symtom eller problem, särskilt de som är relaterade till psykos.
Blodtryck
CNS-stimulanser kan orsaka en ökning av blodtrycket och hjärtfrekvensen. Du bör övervakas för potentiell takykardi - ett hjärtslag över 99 slag per minut - samt för högt blodtryck.
Cirkulationsproblem
Vyvanse kan orsaka cirkulationsproblem i fingrar och tår. Tecken på detta inkluderar:
- Fingrar eller tår som känns bedövade, svala eller smärtsamma
- Fingrar eller tår ändrar färg från blek till blå till röd
Serotoninsyndrom
När amfetamin används i kombination med vissa läkemedel kan det orsaka en potentiellt livshotande men sällsynt reaktion som kallas serotoninsyndrom. Dessa läkemedel inkluderar:
- Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
- Triptaner
- Tricykliska antidepressiva medel
- Fentanyl
- Litium
- Tramadol
- Tryptofan
- Buspiron
- Johannesört
Serotoninsyndrom orsakas av en uppbyggnad av det kemiska serotoninet i kroppen. Symtom kan skilja sig mycket från person till person. De inkluderar:
- Rastlöshet och / eller ångest
- Förvirring och / eller desorientering
- Pressat tal
- Diarré och kräkningar
- Svettas
- Darrning
- Muskelstyvhet, särskilt i benen
- Svårighetsgrad med balans
- Skakningar
Kontakta din läkare omedelbart om du inte mår bra eller är orolig för serotonergt syndrom.
Om du plötsligt slutar ta Vyvanse efter förlängd högdosadministrering kan du uppleva abstinenssymtom. Dessa inkluderar extrem trötthet och depression. Din läkare kommer att berätta hur du säkert kan sluta ta detta läkemedel.
