Vad du behöver veta om levande virusvacciner

Ett levande virusvaccin innehåller ett levande, försvagat (försvagat) virus som hjälper din kropp att utveckla ett immunsvar utan att du utvecklar symtom på den sjukdom som den är avsedd att förhindra.

Det försvagade viruset "lär" ditt immunsystem att känna igen den sjukdomsframkallande patogenen och starta en patogen-specifik attack. Många vacciner av denna typ möjliggör livslång immunitet med endast en eller två doser.

Hur olika levande vacciner skiljer sig

Levande försvagade vacciner har varit bland de mest framgångsrika förebyggande interventionerna i medicinsk historia. På grund av globala vaccinationsprogram förklarades koppor utrotas 1980, medan polio och mässling nästan har utrotats i de flesta delar av världen.

Men det finns andra typer av vacciner som inte involverar levande virus eller bakterier, som också har påverkat positiva förändringar. Dessa inkluderar:

• Inaktiverade vacciner: Även kallade dödade eller heldödade vacciner, dessa vacciner involverar ett dött virus eller bakterier som immunsystemet fortfarande betraktar som skadligt, vilket utlöser ett patogenspecifikt immunsvar. Den årliga influensaskottet är ett sådant exempel på detta samt vacciner mot rabies och hepatit A.
• Toxoidvacciner: Dessa vacciner ger inte immunitet mot den faktiska infektionen. Snarare innehåller de ett toxin framställt av bakterier eller virus som immunsystemet reagerar på, vilket förhindrar de skadliga effekterna av infektionen. Tetanusvaccinet är ett sådant exempel på detta.
• Underenhetsvacciner: Dessa vacciner involverar ett protein eller en del av ett virus eller bakterier som utlöser ett patogenspecifikt immunsvar. Hepatit B, humant papillomvirus (HPV) och kikhosta (kikhosta) är bland de sjukdomar som förhindras av dessa typer av vacciner.

Typer av levande virala vacciner

Levande försvagade virala vacciner levereras vanligtvis genom injektion, även om vissa finns som nässpray eller tas genom munnen. Dessa inkluderar:

• Vacciner mot vattkoppor (varicella)
• FluMist (intranasal influensa nässpray)
• Vacciner mot mässling, påssjuka och röda hund (MMR)
• Japans encefalitvaccin
• Oralt poliovaccin (används inte längre i USA)
• Rotavirusvacciner
• Smittkoppsvaccin (upphört i USA)
• Zostavax bältros (herpes zoster) vaccin
• Vaccin mot gul feber

Det finns också levande försvagade vacciner som används för att förhindra bakterieinfektioner som mjältbrand, kolera, pest, salmonellos, tyfus och tuberkulos.

Fördelar

Det finns fördelar med levande försvagade vacciner som andra vacciner kanske inte levererar.

I stort sett är levande vacciner mer hållbara, vilket innebär att kroppen behåller sitt immunminne av en patogen längre än med dödade eller underenhetsvacciner. På grund av detta behövs inte boosterskott så ofta eller alls med vissa levande vacciner. Hepatit A-vaccinet kan till exempel vara skyddande i 20 år eller mer.

På samma sätt, medan de flesta inaktiverade virus kräver flera doser, kräver levande virusvacciner (som MMR- och Zostavax-vaccinerna) bara en dos. Dessutom är immunsystemets svar på levande vacciner typiskt likvärdigt med en naturlig infektion utan tillhörande skador.

Behovet av flera skott och boosterskott är en av anledningarna till att immuniseringsgraden ofta är lägre från inaktiverade vacciner jämfört med levande.

Levande virusvacciner används också alltmer av forskare som "virusvektorer" för genterapi. Eftersom de försvagade virusen fortfarande är "programmerade" för att attackera specifika celler, kan de häfta på och implantera cellen med modifierat DNA till potentiellt behandlade ärftliga genetiska störningar.

Nackdelar

En nackdel med levande vacciner är att de kräver kylning, vilket kan begränsa möjligheten att använda dessa vaccinationer i resursbegränsade områden. Om dessa vacciner inte hålls vid rätt temperatur kan de bli inaktiva och immuniseringen kanske inte är effektiv.

Vissa levande virusvacciner kommer också som ett pulver och kräver rekonstitution med ett specifikt utspädningsmedel (vätska) innan de kan administreras. Administratörsfel kan också undergräva vaccinets effektivitet.

Överväganden

Även om det är litet, finns det risken att det försvagade levande viruset kan orsaka den sjukdom som det var tänkt att förhindra. Detta är särskilt hos personer som är svårt nedsatt immunförsvar. I avsaknad av ett normalt immunsvar har det försvagade viruset potential att replikera och i sällsynta fall vända om till sitt naturliga virulenta tillstånd.

Som en allmän regel bör levande försvagade vacciner inte ges till allvarligt nedsatt immunförsvar, inklusive:

• Människor på dagliga högdossteroider
• Människor som genomgår kemoterapi
• Organtransplantatmottagare
• Människor med avancerad HIV-infektion
• Gravida kvinnor

Ändå finns det tillfällen då fördelarna med vaccination överväger riskerna. I sådana fall behövs expertkonsultation för att avgöra om användningen av ett levande försvagat vaccin är lämpligt.

Ett ord från Verywell

Vacciner är en av de verkliga framgångshistorierna för folkhälsan. Tetanus, difteri, påssjuka, kikhosta och polio är exempel på sjukdomar som en gång var vanliga men nu sällan ses.Även om utrotning inte uppnås kan vacciner avsevärt minska förekomsten och svårighetsgraden av många fruktade infektioner.

Med detta sagt hotar den senaste anti-vaccinationen ("anti-vaxxing") att vända många av dessa vinster med sjukdomar som mässling, som förklarades utrotas i USA 2000 och nu återuppstår i regionala utbrott inte bara här utan utomlands .

Diskussionsguide för vacciner läkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.